Mise à jour 2023 sur les principales politiques fédérales d'immigration et leurs implications pour la santé

Ces derniers mois, l’attention s’est accrue sur les tendances en matière d’immigration et sur l’évolution des politiques d’immigration, dans un contexte d’activité migratoire croissante à la frontière entre les États-Unis et le Mexique. En 2021, il y avait 20,8 millions de non-citoyens et 23,9 millions de citoyens naturalisés résidant aux États-Unis, qui représentaient respectivement environ 6 % et 7 % de la population totale. Les non-citoyens comprennent les immigrants légalement présents et sans papiers. De nombreuses personnes vivent dans des familles à statut d’immigration mixte qui peuvent comprendre des immigrants légalement présents, des immigrants sans papiers et/ou des citoyens, y compris un enfant sur quatre qui a un parent immigré. Au cours des deux dernières années, l’activité migratoire a augmenté à la frontière, avec plus de 2 millions de rencontres à la frontière entre les États-Unis et le Mexique en 2022. Dans ce contexte, des changements ont été apportés à plusieurs politiques d’immigration clés. reflétant les actions de l’administration Biden et les décisions de justice.

Cette note d’information fournit la dernière mise à jour sur certaines politiques d’immigration clés en évolution, y compris le titre 42 tel qu’il s’applique au contrôle des frontières, le programme d’action différée pour les arrivées d’enfants (DACA) et la règle de charge publique et discute des implications de ces politiques pour la santé. et le bien-être des immigrants.

Titre 42

Titre 42 les restrictions seront levées lorsque la déclaration d’urgence de santé publique (PHE) liée au COVID-19 prendra fin, le 11 mai 2023.

Titre 42 de la Public Health Services Act est une autorité de santé publique qui autorise le directeur des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à suspendre l’entrée de personnes aux États-Unis pour protéger la santé publique. Cette autorité a été mise en œuvre par l’administration Trump en mars 2020 en réponse à la pandémie de COVID-19 pour permettre l’expulsion rapide des migrants, y compris des demandeurs d’asile, cherchant à entrer aux États-Unis par les frontières terrestres. Après son entrée en fonction, l’administration Biden a continué d’appliquer le titre 42, avec de nouvelles exceptions prévues pour les mineurs non accompagnés, mais a annoncé son intention de mettre fin à la suspension de l’entrée en 2022. En raison de contestations judiciaires, la politique est restée en vigueur en attendant que la Cour suprême entende les arguments sur si une coalition d’États, dont le Texas, pourrait contester une décision d’un tribunal inférieur ordonnant la levée de cette politique. Cependant, le 16 février 2023, la Cour suprême a annulé l’audience pour ces arguments, à la suite du dépôt d’un mémoire de l’administration Biden affirmant que l’affaire deviendrait sans objet depuis que l’administration Biden a annoncé la fin de l’urgence de santé publique liée au COVID-19 ( PHE) le 11 mai 2023, ce qui mettra également fin aux restrictions aux frontières du titre 42.

En 2022, plus 1 millionsoit près de la moitié (45 %), de toutes les rencontres de migrants à la frontière étaient sous l’autorité du Titre 42. Une grande majorité (89 %) des expulsions au titre du titre 42 concernaient des adultes célibataires. La recherche montre que les expulsions au titre du Titre 42 ont eu un impact négatif sur la santé et le bien-être des familles de migrants. Les médecins suggèrent que le fait d’être à proximité d’autres personnes pendant leur détention temporaire ou leur transport vers le Mexique, le manque de contrôles médicaux et le manque de médicaments nécessaires peuvent tous avoir des effets néfastes sur la santé physique et mentale.

On s’attend à ce que l’activité d’immigration à la frontière augmente si le titre 42 est levé, et l’administration Biden a présenté les nouvelles mesures qu’elle prendra pour renforcer le contrôle des frontières. Si le Titre 42 est levé, il sera de plus en plus important de répondre aux besoins en matière de santé et de soins de santé dans les zones frontalières, compte tenu des disparités et des défis dans ces zones, en particulier dans la région frontalière du Texas (Figure 1). L’administration Biden a annoncé son intention de renforcer la sécurité et l’application des règles à la frontière afin de réduire les passages illégaux, d’élargir les « voies légales pour une migration ordonnée », d’investir des ressources supplémentaires dans la région frontalière et de s’associer avec le Mexique pour mettre en œuvre les plans susmentionnés.

Programme d’action différée pour les arrivées d’enfants (DACA)

En vertu des ordonnances judiciaires actuelles, le gouvernement ne traite pas les premières demandes DACA, mais les approbations DACA existantes restent en place et peuvent être renouvelées.

Le DACA Le programme a été initialement créé en vertu d’un décret présidentiel en juin 2012 pour protéger certains immigrants sans papiers qui ont été amenés aux États-Unis alors qu’ils étaient enfants contre les procédures d’expulsion et recevoir une autorisation de travailler pour des périodes renouvelables de deux ans.. Pour être éligibles, les individus doivent être arrivés aux États-Unis avant l’âge de 16 ans et avant le 15 juin 2007 ; être âgé de moins de 31 ans au 15 juin 2012 ; être actuellement inscrit à l’école, avoir terminé ses études secondaires ou son équivalent ou être un ancien combattant ; et n’avaient aucun statut légal au 15 juin 2012. Le programme a permis à plus de 900 000 immigrants de rester aux États-Unis, d’aller à l’école et de contribuer à l’économie grâce à un emploi rémunérateur.

Au 30 septembre 2022, il y avait plus de 589 000 bénéficiaires du DACA aux États-Unis. La majorité (58 %) des bénéficiaires actifs du DACA vivent en Californie, au Texas, dans l’Illinois, à New York et en Floride, 54 % sont des femmes et 65 % ont entre 21 et 30 ans.

Bien que la DACA protège une personne contre les mesures d’expulsion pendant une certaine période, elle ne fournit pas de statut légal ni de voie d’accès à la citoyenneté américaine, et les personnes ayant le statut DACA restent inéligibles à la couverture maladie financée par le gouvernement fédéral. Les personnes ayant le statut DACA peuvent être autorisées à travailler, et des études ont montré que l’éligibilité au DACA contribue à améliorer la santé physique et mentale, en particulier chez les personnes à faible revenu, et peut améliorer le bien-être des enfants des bénéficiaires du DACA. Cependant, les personnes atteintes de DACA ont des options limitées en matière de couverture d’assurance maladie si elles n’ont pas accès à une assurance parrainée par l’employeur, car elles restent inéligibles à de nombreux programmes fédéraux, notamment la couverture maladie via Medicaid, le programme d’assurance maladie pour enfants et la loi sur les soins abordables ( ACA) Marchés de l’assurance maladie.

L’administration Biden a publié un règle finale en 2022, cela codifierait la DACA en grande partie conformément à ses conditions d’éligibilité et à sa portée existantes, mais sa mise en œuvre est limitée sous réserve des ordonnances des tribunaux. La promulgation de cette règle fait suite à l’annulation du programme par l’administration Trump en 2017, qui a été jugé illégal par la Cour suprême en 2020. Bien que la règle finale de l’administration Biden soit entrée en vigueur le 31 octobre 2022, sa mise en œuvre est limitée et soumise aux litiges en cours. Une décision de la cour d’appel fédérale rendue début octobre 2022 a jugé illégale la politique initiale de la DACA de 2012 et a renvoyé l’affaire devant le tribunal de district pour une procédure ultérieure conformément à la nouvelle réglementation. Sous réserve des ordonnances judiciaires en vigueur, à compter du 31 octobre 2022, les approbations DACA et autorisations de travail actuelles restent en vigueur, et le ministère de la Sécurité intérieure continuera de traiter les demandes de renouvellement DACA et les demandes d’autorisation de travail associées. Il accepte également les demandes initiales de DACA et d’autorisation de travail, mais il ne peut pas traiter les demandes initiales en vertu des ordonnances judiciaires actuelles, ces demandes restent donc en attente.

Même si le traitement des premières demandes de DACA était rétabli, le nombre de jeunes adultes pouvant bénéficier du DACA diminue. Compte tenu des conditions requises pour être entré aux États-Unis avant le 15 juin 2007 et avoir moins de 31 ans au 15 juin 2012, le nombre de personnes pouvant être éligibles au DACA diminue au fil du temps. L’American Dream and Promise (DREAM) Act de 2021 offrirait une voie vers le statut de résident permanent légal et éventuellement la citoyenneté pour les immigrants sans papiers qui ont été amenés aux États-Unis alors qu’ils étaient enfants et qui remplissent certaines conditions. Différentes versions de cette loi ont été proposées au Congrès américain depuis 2001, mais n’ont jamais été adoptées, et il ne semble pas exister actuellement de voie permettant d’adopter une telle législation.

Si le tribunal de district examinant l’affaire en cours estime que le programme DACA est illégal et qu’aucune mesure législative ou administrative supplémentaire n’est prise, les individus perdront leur statut différé. La perte du statut DACA entraînerait la perte de l’autorisation de travail et pourrait être expulsée. Les employeurs licencieraient probablement les individus lorsqu’ils perdraient leur permis de travail, ce qui entraînerait des pertes d’emploi ainsi que la perte de la couverture maladie de l’employeur. Sans accès à une couverture par l’intermédiaire d’un employeur, de nombreuses personnes ne seraient probablement plus assurées puisqu’elles ne sont pas éligibles pour s’inscrire à Medicaid ou CHIP ou pour acheter une couverture via les marchés. Les pertes d’emploi et de couverture entraîneraient une pression financière accrue et un accès réduit aux soins pour les individus et leurs familles, qui peuvent inclure des enfants citoyens.

Règle de charge publique

Depuis le 23 décembre 2022, la nouvelle réglementation sur les charges publiques de l’administration Biden est entrée en vigueur, mais la poursuite des efforts de sensibilisation et d’éducation sera essentielle pour réduire les craintes concernant l’inscription à la couverture maladie et à d’autres programmes d’assistance parmi les familles immigrées.

En vertu de la politique d’immigration de longue date, les fonctionnaires fédéraux peuvent refuser l’entrée aux États-Unis ou l’ajustement du statut LPR (c’est-à-dire une « carte verte ») à quelqu’un qu’ils déterminent être un charge publique. En 2021, l’administration Biden a cessé d’appliquer les réglementations sur les charges publiques mises en œuvre par l’administration Trump en 2019, qui avait récemment envisagé le recours à des programmes d’assistance non monétaires, notamment Medicaid, dans la détermination des charges publiques. Au lieu de cela, il est revenu à l’utilisation des directives de terrain de 1999, qui ne prennent pas en compte le recours aux avantages non monétaires, y compris la couverture Medicaid, sauf pour l’institutionnalisation à long terme, pour déterminer les charges publiques. En 2022, il a publié de nouvelles réglementations qui ont largement codifié ce principe. conseils sur le terrain. L’un des principaux objectifs déclarés de la règle de charge publique de 2022 est de remédier aux effets dissuasifs de la règle de 2019 qui a conduit de nombreuses familles d’immigrants, y compris les enfants citoyens de ces familles, à ne pas demander d’assistance, y compris une couverture santé et des soins, à laquelle elles avaient droit.

La règle finale en matière de charge publique était publié le 9 septembre 2022 et est entré en vigueur le 23 décembre 2022, mais les familles peuvent continuer d’éviter de participer aux programmes d’aide par crainte de conséquences négatives potentielles sur leur statut d’immigration ou celui d’un membre de leur famille. Une enquête KFF de 2021 auprès des adultes hispaniques a révélé qu’un adulte hispanique potentiellement sans papiers sur quatre et plus d’un adulte hispanique résident permanent légal sur 10 ont déclaré qu’eux-mêmes ou un membre de leur famille n’avaient pas participé à un programme d’aide gouvernemental au cours des trois dernières années en raison de l’immigration. peurs associées (Figure 3). Même avec la nouvelle règle désormais en vigueur, surmonter ces craintes nécessitera probablement des efforts de sensibilisation soutenus de la part de messagers communautaires de confiance. Il sera essentiel de répondre à ces craintes pour contribuer à réduire les écarts importants en matière de couverture santé pour les immigrés et les enfants citoyens des familles immigrées.

Les immigrants constituent une population diversifiée et croissante qui apporte une contribution importante à la culture et à l’économie américaines. Alors que les politiques d’immigration continuent d’évoluer en raison des mesures législatives, administratives et judiciaires, il est important de comprendre comment ces changements affectent l’accès des immigrants aux soins de santé ainsi que la santé et le bien-être général des familles immigrantes.

Rédigé par

Archie Mitchell

Archie Mitchell, with a prestigious master's degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie's hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.