La prise de médicaments pour traiter des problèmes de santé nouveaux ou existants pendant la grossesse est courante : environ 90 % des femmes enceintes prennent des médicaments en vente libre (OTC) et 70 % prennent des médicaments sur ordonnance. De nombreux médicaments sont sans danger pendant la grossesse, mais certains peuvent présenter des risques graves pour vous ou le fœtus, comme une fausse couche, un accouchement prématuré et des troubles congénitaux (anciennement appelés malformations congénitales).
Savoir quels médicaments éviter pendant la grossesse est essentiel pour protéger votre santé et votre bien-être et ceux de votre bébé. Parlez à un professionnel de la santé avant de prendre des médicaments, y compris sur ordonnance ou en vente libre. Ils peuvent discuter des options médicamenteuses les plus sûres et les plus efficaces pour gérer votre état de santé ou vos préoccupations pendant la grossesse.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels qu’Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) et Ecotrin (aspirine), aident à réduire la douleur, l’inflammation et la fièvre. Les AINS peuvent causer de graves problèmes rénaux chez le fœtus, surtout après 20 semaines (5 mois) de gestation. Après 20 semaines, les reins du fœtus produisent la majeure partie du liquide amniotique protecteur entourant le fœtus, essentiel au développement des poumons, des muscles et du système digestif.
Bien que l’utilisation des AINS soit plus dangereuse après 20 semaines de grossesse, vous souhaiterez peut-être éviter de prendre ces médicaments pendant toute votre grossesse. Certaines preuves suggèrent que les AINS augmentent le risque de fausse couche et d’anomalies congénitales lorsqu’ils sont pris en début de grossesse.
Les statines sont des médicaments sur ordonnance qui abaissent le taux de cholestérol sanguin chez les personnes ayant un taux de cholestérol élevé. Ils agissent en réduisant la production de cholestérol dans le foie et en aidant le foie à éliminer les lipoprotéines de basse densité (LDL) – le mauvais cholestérol – du sang.
En 2021, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a supprimé l’avertissement le plus fort contre l’utilisation des statines pendant la grossesse après avoir reconnu des preuves de recherche démontrant que les statines ne provoquent pas d’anomalies congénitales. Cependant, les statines sont associées à d’autres risques pendant la grossesse, notamment un risque plus élevé d’insuffisance pondérale à la naissance et d’accouchement prématuré.
Les rétinoïdes, tels que Zenatane (isotrétinoïne), sont des médicaments sur ordonnance contre l’acné associés à un risque élevé de malformations congénitales graves. Ces médicaments affectent la façon dont les cellules se développent et se divisent, perturbant ainsi le développement normal d’un embryon ou d’un fœtus. L’utilisation de rétinoïdes pendant la grossesse est associée à des malformations (par exemple, fente labiale ou palatine ; forme anormale de la tête), à des malformations cardiaques, à des déficiences intellectuelles et à des retards de développement.
Bien que les rétinoïdes oraux soient particulièrement dangereux pour le fœtus, il n’existe pas suffisamment de recherches pour déterminer si les rétinoïdes topiques (crèmes et lotions) sont sans danger. Certains experts recommandent de les éviter complètement pendant la grossesse.
Les anticoagulants, ou anticoagulants, sont des médicaments sur ordonnance qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Le Coumadin (warfarine) est un anticoagulant qui traverse le placenta jusqu’au fœtus et augmente le risque de fausse couche, de mortinatalité et de troubles congénitaux.
L’utilisation de warfarine au cours du premier trimestre est associée au syndrome de warfarine fœtale (FWS), qui provoque des problèmes squelettiques tels que des membres raccourcis, des différences crâniennes et faciales, une déficience intellectuelle et des malformations cardiaques.
Au cours des deuxième et troisième trimestres, l’utilisation de warfarine augmente le risque d’hémorragie (saignement excessif) et de mortinatalité. Heureusement, il existe des anticoagulants qui peuvent être pris sans danger pendant la grossesse, comme l’héparine, et qui ne présentent aucun risque pour la santé du fœtus en développement.
Les médicaments antiépileptiques (ACM) aident à réduire la fréquence des crises chez les personnes souffrant de troubles épileptiques, comme l’épilepsie.
Certains ACM, notamment le valproïque (acide valproïque), augmentent le risque de troubles congénitaux. L’exposition à l’acide valproïque au cours du premier trimestre est associée à un risque élevé de naissance de bébés avec des anomalies du tube neural, telles que le spina bifida, une fente labiale et des malformations cardiaques. L’exposition au cours du premier trimestre est également associée à un risque accru de déficience intellectuelle, de troubles du spectre autistique, de différences faciales et de malformations des membres.
La décision de prendre ou non des ACM pendant la grossesse implique de peser les risques de convulsions incontrôlées pour la mère enceinte et le fœtus par rapport aux risques potentiels à la naissance. Votre professionnel de la santé peut vous conseiller en fonction de vos besoins spécifiques en matière de santé.
Les tétracyclines, telles que Monodox (doxycycline), sont des antibiotiques qui traitent de nombreuses infections bactériennes, notamment les infections des voies respiratoires et les infections de la peau, des yeux, des intestins et des voies urinaires.
Pendant la grossesse, ces médicaments peuvent affecter la croissance osseuse et provoquer des taches permanentes sur les dents du bébé. Bien que moins courante, la tétracycline peut ralentir la croissance osseuse du fœtus en développement. Cependant, cet effet semble réversible une fois que la mère enceinte arrête de prendre le médicament.
Les tétracyclines à forte dose présentent également un risque pour la santé des femmes enceintes, augmentant le risque de stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse (AFLP), une maladie rare mais potentiellement mortelle. Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des antibiotiques plus sûrs pour traiter les infections bactériennes pendant la grossesse.
Les benzodiazépines (comme le Valium) sont des médicaments sédatifs qui traitent l’anxiété et l’insomnie. Certaines études suggèrent un lien possible entre l’exposition aux benzodiazépines au cours du premier trimestre et un risque accru de problèmes cardiaques. Le risque peut dépendre de la dose, ce qui signifie qu’une dose plus élevée pourrait entraîner un risque plus élevé.
L’utilisation à long terme de benzodiazépines tout au long de la grossesse peut affecter le développement du système nerveux central du fœtus et augmenter le risque d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance. Les nouveau-nés exposés aux benzodiazépines peuvent souffrir de détresse respiratoire, d’un faible tonus musculaire et d’une mauvaise alimentation et nécessiter une admission à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Les médicaments décongestionnants contenant du Sudafed (pseudoéphédrine) peuvent aider à soulager la congestion nasale causée par la rhinite allergique (rhume des foins).
Certaines données suggèrent qu’il existe un lien entre l’utilisation de pseudoéphédrine au cours du premier trimestre et un risque accru de troubles congénitaux, notamment gastroschisis (une ouverture dans la paroi abdominale), une atrésie de l’intestin grêle (intestin grêle sous-développé) et une microsomie hémifaciale (traits du visage plus petits que d’habitude).
La pseudoéphédrine agit comme un vasoconstricteur, ce qui signifie qu’elle rétrécit les vaisseaux sanguins. Cela peut réduire le flux sanguin vers l’utérus et le fœtus, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque se produit la formation des organes.
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), tels que Lotensin (bénazépril) et Zestril (lisinopril), sont des médicaments sur ordonnance qui traitent l’hypertension (hypertension artérielle), les maladies cardiaques et les problèmes rénaux.
Ces médicaments présentent des risques potentiellement graves pour le fœtus, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent provoquer de faibles niveaux de liquide amniotique dans l’utérus, augmentant ainsi le risque de troubles congénitaux, notamment de problèmes pulmonaires et rénaux, de malformations du crâne et, dans les cas graves, de mort fœtale.
Trexall (méthotrexate) est un médicament qui bloque la croissance des cellules et diminue l’activité du système immunitaire pour traiter des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et certains types de cancer. Le méthotrexate présente des risques sérieux pendant la grossesse. L’exposition au cours du premier trimestre est associée à des anomalies congénitales telles que des anomalies cranio-faciales (visage et crâne), des doigts et des orteils et de la colonne vertébrale.
L’exposition au méthotrexate au cours du premier trimestre augmente également le risque de problèmes pulmonaires, cardiaques et rénaux. Des études suggèrent que le méthotrexate à faible dose peut augmenter le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré ou de retard de croissance intra-utérin (RCIU), ce qui peut retarder la croissance pendant la petite enfance et l’enfance.
Le cannabis (marijuana) est une plante que certaines personnes utilisent pour traiter l’anxiété, l’insomnie, les nausées et la douleur. Le cannabis contient du tétrahydrocannabinol (THC), un composé psychoactif qui traverse la barrière placentaire et affecte le développement du fœtus.
Fumer, vapoter ou ingérer des produits comestibles au cannabis pendant la grossesse peut entraîner des conséquences néfastes telles qu’un faible poids à la naissance, une naissance prématurée et des retards de développement. Certaines études suggèrent que les effets peuvent persister tout au long de l’enfance : certains enfants dont les parents gestationnels ont consommé du cannabis pendant leur grossesse ont des problèmes de comportement et d’apprentissage.
Le lithium, un médicament d’ordonnance stabilisant l’humeur pour traiter le trouble bipolaire, présente des risques potentiels pendant la grossesse. L’exposition au lithium au cours du premier trimestre augmente le risque de malformations cardiaques chez les fœtus en développement, telles que l’anomalie d’Ebstein, qui affecte le positionnement et le fonctionnement d’une valvule cardiaque.
Certaines études suggèrent que l’utilisation du lithium pendant la grossesse peut augmenter le risque d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance, bien que le risque semble faible. Cependant, la consommation de lithium est associée à des complications néonatales, telles qu’une détresse respiratoire, une mauvaise alimentation et un faible tonus musculaire, nécessitant des séjours hospitaliers plus longs après la naissance.
De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire qui prennent du lithium pendant la grossesse accouchent de bébés en bonne santé. Cependant, votre médecin peut vous recommander de réduire votre dose de lithium pour éviter des effets indésirables. Parlez à votre fournisseur avant d’arrêter ou de réduire votre traitement.
Les opioïdes, comme la buprénorphine, la codéine et l’oxycodone, sont de puissants analgésiques qui aident à gérer la douleur modérée à intense. La consommation d’opioïdes pendant la grossesse est associée à un risque accru de fausse couche, de mortinatalité et de troubles congénitaux, notamment des malformations cardiaques, des anomalies du tube neural (par exemple, le spina bifida) et des problèmes oculaires comme le glaucome et la cécité.
L’exposition aux opioïdes peut entraîner un syndrome d’abstinence néonatale (SNA) lorsqu’un bébé se retire du médicament après la naissance. Les bébés atteints de NAS peuvent pleurer excessivement, avoir des tremblements ou des convulsions, des problèmes respiratoires, de la diarrhée, de la fièvre ou avoir du mal à manger et à prendre du poids.
Bien que de nombreux remèdes et suppléments naturels soient généralement sans danger, certains peuvent présenter des risques importants pendant la grossesse.
Herbes
Les herbes à éviter pendant la grossesse comprennent :
- Actée à grappes noires et bleues : Ces herbes peuvent provoquer des contractions utérines et provoquer un travail prématuré. Des doses élevées d’actée à grappes bleues sont associées à des accidents vasculaires cérébraux, à des crises cardiaques et à une détresse respiratoire chez les nourrissons.
- Dong quai : Cela augmente le risque de fausse couche ou d’accouchement prématuré en raison de ses propriétés anticoagulantes et de sa capacité à stimuler les contractions utérines.
- Sceau d’or : Celui-ci contient un produit chimique appelé berbérine, qui peut traverser le placenta et provoquer des lésions cérébrales appelées ictère nucléaire chez les nourrissons exposés à l’hydraste du Canada pendant la grossesse.
Huiles essentielles
Les huiles essentielles sont populaires pour l’aromathérapie et pour un usage topique, mais certaines peuvent être dangereuses pendant la grossesse. Les huiles essentielles à éviter comprennent :
- Anis
- Sage
- Fenouil
- Pouliot
- Gaulthérie
- Myrrhe
- Origan
- Achillée
- Armoise
- Armoise
Des doses élevées de vitamines
Les vitamines prénatales sont importantes pour une grossesse saine, mais une consommation excessive de certaines vitamines peut être dangereuse pendant la grossesse, en particulier à fortes doses. Par exemple, un apport excessif en vitamine A pendant la grossesse augmente le risque de malformations congénitales et de fausse couche.
En outre, des doses élevées de vitamine E pendant la grossesse sont associées à un risque accru de retard de croissance intra-utérin, de rupture prématurée des membranes (rupture précoce des eaux), de décollement placentaire, d’accouchement prématuré et de mortinatalité.
Naviguer dans les médicaments et leur sécurité pendant la grossesse peut prêter à confusion. Aux États-Unis, les médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC) contiennent des informations sur l’emballage ou la notice du médicament concernant la sécurité du médicament pendant la grossesse. Ces informations comprennent :
- Résumé des risques : Un résumé des résultats de la recherche sur les risques potentiels d’exposition au médicament pendant la grossesse, y compris les malformations congénitales connues et le risque de fausse couche.
- Considérations cliniques : Informations complémentaires sur le rapport bénéfice/risque et les ajustements posologiques pendant la grossesse
- Données: Un bref résumé des preuves à l’appui des informations incluses dans la section Résumé des risques
Consultez toujours votre médecin avant de prendre des médicaments, y compris des médicaments et des suppléments en vente libre, pendant la grossesse. Votre prestataire tiendra compte de vos antécédents médicaux, du but du médicament et du stade de votre grossesse pour déterminer si un médicament est sans danger.
La grossesse nécessite une attention et une considération supplémentaires avant de prendre des médicaments et des suppléments. Au cours du premier trimestre, certains médicaments peuvent provoquer des troubles congénitaux ou entraîner une fausse couche. D’autres médicaments peuvent être nocifs au cours des deuxième et troisième trimestres, augmentant le risque d’accouchement prématuré, d’insuffisance pondérale à la naissance ou de retards de développement chez les nourrissons et les enfants.
Lorsqu’il s’agit de votre grossesse et de la santé de votre bébé en développement, privilégiez la prudence et évitez de prendre des médicaments sans l’approbation de votre médecin.
Archie Mitchell, with a prestigious master’s degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie’s hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.
