À quoi ressemblerait une présidence DeSantis pour les soins de santé ?

Durant la campagne présidentielle, le républicain Ron DeSantis se présente comme un champion de la liberté médicale, interdisant les vaccins obligatoires et protégeant les médecins qui refusent de prodiguer certains traitements médicaux pour des raisons morales.

Son bilan en tant que gouverneur de Floride suggère une présidence qui donnerait la priorité à la liberté individuelle plutôt qu’à la santé publique, mais sa promotion de telles libertés s’arrête lorsqu’il s’agit de l’avortement et du traitement de la dysphorie de genre. En Floride, il a imposé des restrictions sur ces services médicaux.

Les critiques affirment que ce n’étaient pas de bonnes priorités dans un État où 7,4 % des enfants n’avaient aucune assurance médicale en 2022. Depuis lors, plus de 250 000 enfants de Floride ont perdu l’assurance maladie dont ils bénéficiaient grâce à Medicaid.

La campagne DeSantis n’a pas répondu à plusieurs demandes de commentaires sur la campagne de politique de santé du gouverneur des plans.

Alors qu’il jette son dévolu sur la Maison Blanche, voici un récapitulatif de son dossier de santé :

Santé publique

Lors des arrêts de campagne, DeSantis parle souvent de sa gestion de la pandémie de covid-19 alors même que le problème a largement disparu du radar du public.

DeSantis a initialement suivi les directives fédérales en matière de santé et a ordonné un verrouillage à l’échelle de l’État en avril 2020. Mais le gouverneur a rapidement changé de cap, entamant une réouverture progressive de la Floride à peine un mois plus tard. À cette époque, Scott Rivkees, alors chirurgien général de Floride, a été expulsé d’une conférence de presse et a été à peine vu pendant des mois après avoir déclaré que les résidents pourraient devoir se distancer socialement des autres et porter des masques jusqu’à ce que les vaccins soient disponibles.

La Floride était l’un des quatre États à avoir rouvert les écoles en août 2020, et DeSantis a interdit aux villes et aux comtés d’appliquer les mandats de masque. Il a ensuite suspendu les restrictions locales en cas de pandémie et interdit les passeports vaccinaux.

DeSantis a initialement défendu les vaccins contre le covid-19, en particulier pour les personnes âgées de Floride. Cela a changé en 2021, lorsque DeSantis a nommé Joseph Ladapo comme son prochain chirurgien général. Médecin formé à Harvard, Ladapo s’était fait connaître en tant que sceptique quant au consensus scientifique sur la manière de traiter et de prévenir la propagation du virus.

Par la suite, la Floride a été le seul État à ne pas précommander de doses de vaccin contre le covid-19 pour les enfants de moins de 5 ans lorsque celles-ci sont devenues disponibles en 2022. Lors de conférences de presse, DeSantis a fait connaître les traitements contre le covid-19 tels que les anticorps monoclonaux, mais n’a pas exhorté les résidents à se faire vacciner.

Plus tard, le département de la santé de DeSantis a recommandé de ne pas vacciner les jeunes hommes et les personnes de moins de 65 ans de recevoir des vaccins à jour, des directives qui contredisaient celles des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

DeSantis, en tant que président, minimiserait probablement l’importance du CDC, qui est un organisme consultatif, et pourrait plutôt exiger des États qu’ils investissent davantage dans les infrastructures de santé publique, a déclaré Jay Wolfson, professeur de santé publique à l’Université de Floride du Sud.

La pandémie a révélé que le système de santé publique de Floride avait été sous-financé et largement ignoré par les administrations successives, y compris celle de DeSantis, a déclaré Wolfson. Après avoir dirigé la Floride à travers les ouragans Ian et Idalia, DeSantis pourrait vouloir une réponse similaire aux urgences de santé publique comme le covid-19, où les États prennent les devants et le rôle du gouvernement fédéral est de les soutenir, a-t-il déclaré.

Avortement

DeSantis a déclaré qu’il soutenait une « culture de la vie ». En tant que gouverneur, il a signé la législation la plus anti-avortement que la Floride ait jamais connue. Mais il a dû faire face à des critiques de la part des anti-avortement pour sa réticence initiale à approuver une interdiction fédérale et de la part d’autres républicains anti-avortement pour avoir signé une interdiction de la plupart des avortements après six semaines de grossesse, ce que certains ont qualifié de trop extrême.

Ce projet de loi, que DeSantis a signé cette année, prévoit des exceptions pour le viol, l’inceste et la traite des êtres humains jusqu’à 15 semaines après le début de la grossesse si la femme qui cherche à avorter dispose de documents prouvant sa situation.

Ce projet de loi n’est pas entré en vigueur en raison d’une contestation judiciaire en cours concernant l’interdiction actuelle de l’avortement de 15 semaines en Floride, que DeSantis a signée en 2022. Cette loi ne prévoit aucune exception pour les victimes de viol ou d’inceste, mais prévoit des exceptions pour la santé des personnes. mère.

Les opposants aux restrictions sur l’avortement en Floride affirment que la menace d’une arrestation pour violation de la loi rend difficile pour un médecin de pratiquer un avortement qu’il juge nécessaire.

Après avoir refusé pendant des mois de répondre directement s’il soutiendrait une interdiction nationale de l’avortement, DeSantis a déclaré lors du deuxième débat primaire présidentiel du GOP qu’il signerait une interdiction fédérale de l’avortement pendant 15 semaines.

La question reste difficile pour les Républicains. Un récent vote réussi dans l’Ohio suggère que la préservation du droit à l’avortement reste une question efficace pour les démocrates afin de stimuler la participation.

L’interdiction de la Floride étant bloquée par des contestations judiciaires, l’État continue d’être l’un des plus grands pourvoyeurs d’avortements dans le Sud-Est. Environ 65 000 avortements ont été enregistrés par l’Agence de Floride pour l’administration des soins de santé jusqu’à présent cette année. Près de 6 000 concernaient des résidents de l’extérieur de l’État.

Aide médicale

Même si des États longtemps opposés à l’expansion de Medicaid, comme le Dakota du Sud et la Caroline du Nord, ont récemment changé de cap, la Floride reste dans un groupe de 10 États récalcitrants qui refusent d’étendre le programme dans le cadre de l’Affordable Care Act.

La loi fournit un financement fédéral supplémentaire aux États qui augmentent l’éligibilité. Dans le cas de la Floride, cela aiderait environ 514 000 habitants à bénéficier d’une couverture santé, selon une analyse réalisée en octobre par l’Urban Institute.

La Floride a l’un des taux de non-assurance infantile les plus élevés depuis de nombreuses années, supérieur à celui des États plus pauvres comme l’Alabama voisin, un autre État qui a refusé d’étendre Medicaid, a déclaré Joan Alker, directrice exécutive du Centre pour les enfants et les familles de l’Université de Georgetown.

Près de 823 000 Floridiens ont perdu leur couverture Medicaid depuis avril, lorsque les États ont pu retirer des bénéficiaires pour la première fois depuis le début de la pandémie. Cela comprend au moins 250 000 enfants. On ne sait pas combien de ces enfants sont désormais couverts par l’assurance de leurs parents. Mais malgré l’assurance de l’État selon laquelle les enfants qui perdent leur couverture seraient orientés vers des programmes d’assurance maladie pour enfants comme KidCare, les législateurs démocrates et fédéraux soulignent que les inscriptions au programme d’État n’ont augmenté que de 25 000 enfants.

La Floride est également le seul État qui n’a pas profité des dérogations fédérales qui lui permettraient de maintenir davantage de personnes sous Medicaid pendant qu’il revient au fonctionnement normal de Medicaid.

Wolfson a déclaré que la position de la Floride reflète la conviction de DeSantis selon laquelle le programme est devenu « un cadeau coûteux et trop étendu » qui décourage les gens de travailler dur pour améliorer leur vie.

“Nous n’allons pas être comme la Californie et avoir un nombre massif de personnes bénéficiant de programmes gouvernementaux sans exigences de travail”, a déclaré DeSantis lors du deuxième débat républicain lorsqu’on lui a demandé pourquoi le taux de non-assurance en Floride – 11,2 % en 2022, selon les estimations du US Census Bureau – était supérieur à la moyenne nationale, qui était de 8 %.

DeSantis a cependant approuvé des projets de loi élargissant la couverture Medicaid en fonction des besoins, une approche qui pourrait mieux illustrer sa gestion du programme d’assurance maladie s’il se retrouvait à la Maison Blanche.

En 2021, DeSantis a signé un projet de loi visant à étendre la couverture Medicaid post-partum jusqu’à 12 mois. Cette année, il a approuvé une législation pour que Medicaid couvre les glucomètres et pour que les membres de la famille âgés de 18 ans ou plus puissent être formés et payés dans le cadre de Medicaid en tant qu’aides à domicile pour les enfants parents médicalement fragiles.

DeSantis a également signé un projet de loi visant à rendre davantage de familles à faible revenu éligibles à KidCare, un ensemble de programmes d’assurance maladie pour enfants.

Soins pour la dysphorie de genre

Comme d’autres États dirigés par le Parti républicain, la Floride a restreint le droit des mineurs transgenres d’accéder à des traitements tels que les bloqueurs de puberté et l’hormonothérapie.

Les responsables de la santé de Floride ont approuvé en 2022 des règles interdisant aux mineurs d’accéder à un traitement contre la dysphorie de genre. Ils ont ensuite interdit en 2023 aux mineurs d’accéder à ce traitement, même dans le cadre d’essais cliniques.

Au cours de la dernière session législative, les législateurs de Floride ont adopté un projet de loi codifiant cette règle, que DeSantis a signé. La décision va à l’encontre des recommandations des grandes organisations médicales. La législation exige également que, pour les adultes, les soins pour la dysphorie de genre, que l’État appelle « prescriptions ou procédures de changement de sexe », ne puissent être administrés que par un médecin.

En 2022, l’administration de DeSantis a publié un rapport qui a jeté les bases d’une règle interdisant à Medicaid de couvrir les traitements contre la dysphorie de genre pour les mineurs et les adultes. Pour créer le rapport, l’agence de santé de Floride s’est éloignée de son protocole standard et a fait appel à des consultants dont les opinions étaient contraires aux directives des principales organisations médicales.

Un juge a depuis annulé cette interdiction de Medicaid, mais les avocats soutiennent devant le tribunal que l’administration de DeSantis a délibérément défié l’ordonnance et a continué à mettre en œuvre l’interdiction de Medicaid.

Liberté médicale

Plus tôt cette année, DeSantis a déclaré la Floride État de « liberté médicale » en signant une loi protégeant les prestataires de soins médicaux qui refusent des patients pour des raisons de « conscience ».

La loi offre des protections similaires aux compagnies d’assurance.

Les opposants à la législation craignent qu’elle ne permette aux médecins de discriminer les personnes LGBTQ+ ou d’autres groupes. La législation n’autorise pas une personne à refuser de prodiguer des soins en raison de « sa race, sa couleur, sa religion, son sexe ou son origine nationale ».

Les lois fédérales protègent les travailleurs de la santé contre l’obligation de pratiquer des avortements si cela va à l’encontre de leurs convictions personnelles. La nouvelle loi de Floride est beaucoup plus large, permettant à un professionnel de la santé de refuser presque toute procédure si cela va à l’encontre de sa conscience.

Cet article a été réalisé en partenariat avec le Tampa Bay Times.