Alcool

Aperçu

L’alcool et les boissons alcoolisées contiennent de l’éthanol, une substance psychoactive et toxique aux propriétés addictives. L’alcool est largement consommé dans de nombreuses cultures depuis des siècles, mais il est associé à des risques et à des méfaits importants pour la santé.

Dans le monde, 2,6 millions de décès étaient imputables à la consommation d’alcool en 2019, dont 2 millions chez les hommes et 0,6 million chez les femmes. Les niveaux les plus élevés de décès liés à l’alcool pour 100 000 personnes sont observés dans les régions européenne et africaine de l’OMS, avec respectivement 52,9 décès et 52,2 décès pour 100 000 personnes.

Les personnes plus jeunes (20 à 39 ans) sont touchées de manière disproportionnée par la consommation d’alcool, la proportion la plus élevée (13 %) de décès imputables à l’alcool survenant dans ce groupe d’âge en 2019.

Les données sur la consommation mondiale d’alcool en 2019 montrent qu’environ 400 millions de personnes âgées de 15 ans et plus vivent avec des troubles liés à la consommation d’alcool, et qu’environ 209 millions vivent avec une dépendance à l’alcool.

Il y a eu quelques progrès ; entre 2010 et 2019, le nombre de décès imputables à l’alcool pour 100 000 personnes a diminué de 20,2 % à l’échelle mondiale.

Le nombre de pays élaborant des politiques nationales en matière d’alcool est en constante augmentation. Presque tous les pays appliquent des taxes d’accise sur l’alcool. Cependant, certains pays signalent une ingérence continue de l’industrie de l’alcool dans l’élaboration des politiques.

D’après les données de 2019, environ 54 % des 145 pays déclarants disposaient de lignes directrices/normes nationales pour les services de traitement spécialisés pour les troubles liés à la consommation d’alcool, mais seulement 46 % des pays disposaient de réglementations légales pour protéger la confidentialité des personnes en traitement.

L’accès au dépistage, à l’intervention brève et au traitement pour les personnes ayant une consommation dangereuse d’alcool et des troubles liés à la consommation d’alcool reste très faible, ainsi que l’accès aux médicaments pour le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool. Dans l’ensemble, la proportion de personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool et en contact avec des services de traitement varie de moins de 1 % à 14 % au maximum dans tous les pays où de telles données sont disponibles.

Risques pour la santé liés à la consommation d’alcool

La consommation d’alcool joue un rôle causal dans plus de 200 maladies, blessures et autres problèmes de santé. Cependant, la charge mondiale de morbidité et de blessures causées par la consommation d’alcool ne peut être quantifiée que pour 31 problèmes de santé, sur la base des preuves scientifiques disponibles concernant le rôle de la consommation d’alcool dans leur développement, leur apparition et leurs conséquences.

La consommation d’alcool est associée à des risques de développer des maladies non transmissibles telles que des maladies du foie, des maladies cardiaques et différents types de cancers, ainsi qu’à des problèmes de santé mentale et de comportement tels que la dépression, l’anxiété et les troubles liés à la consommation d’alcool.

On estime que 474 000 décès dus à des maladies cardiovasculaires ont été causés par la consommation d’alcool en 2019.

L’alcool est un cancérigène établi et la consommation d’alcool augmente le risque de plusieurs cancers, notamment le cancer du sein, du foie, de la tête et du cou, de l’œsophage et colorectal. En 2019, 4,4 % des cancers diagnostiqués dans le monde et 401 000 décès par cancer étaient attribués à la consommation d’alcool.

La consommation d’alcool cause également des dommages importants aux autres, et pas seulement à la personne qui consomme de l’alcool. Une part importante de la charge de morbidité imputable à l’alcool provient de blessures telles que les accidents de la route. En 2019, sur un total de 298 000 décès dus à des accidents de la route liés à l’alcool, 156 000 décès ont été causés par la consommation d’alcool d’autrui.

D’autres blessures, intentionnelles ou non, comprennent les chutes, les noyades, les brûlures, les agressions sexuelles, la violence conjugale et le suicide.

Une relation causale a été établie entre la consommation d’alcool et l’incidence ou les conséquences de maladies infectieuses telles que la tuberculose et le VIH.

La consommation d’alcool pendant la grossesse augmente le risque d’avoir un enfant atteint de troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (ETCAF), dont la forme la plus grave est le syndrome d’alcoolisme fœtal (SAF), associé à des troubles du développement et à des malformations congénitales. La consommation d’alcool pendant la grossesse peut également augmenter le risque de complications liées à un accouchement prématuré, notamment une fausse couche, une mortinatalité et un accouchement prématuré.

Les personnes plus jeunes sont affectées de manière disproportionnée par la consommation d’alcool, la proportion la plus élevée (13 %) de décès imputables à l’alcool en 2019 survenant chez les personnes âgées de 20 à 39 ans.

À long terme, des niveaux de consommation d’alcool nocifs et dangereux peuvent entraîner des problèmes sociaux, notamment des problèmes familiaux, des problèmes au travail, des problèmes financiers et le chômage.

Facteurs affectant la consommation d’alcool et les méfaits liés à l’alcool

Il n’existe aucune forme de consommation d’alcool qui soit sans risque. Même de faibles niveaux de consommation d’alcool comportent certains risques et peuvent être nocifs.

Le niveau de risque dépend de plusieurs facteurs, notamment la quantité consommée, la fréquence de consommation d’alcool, l’état de santé de l’individu, l’âge, le sexe et d’autres caractéristiques personnelles, ainsi que le contexte dans lequel se produit la consommation d’alcool.

Certains groupes et individus vulnérables ou à risque peuvent être plus sensibles aux propriétés toxiques, psychoactives et induisant une dépendance de l’alcool. D’un autre côté, les personnes qui adoptent des modes de consommation d’alcool à moindre risque ne sont pas nécessairement confrontées à une probabilité considérablement accrue de conséquences négatives sur la santé et sur la société.

Les facteurs sociétaux qui affectent les niveaux et les modèles de consommation d’alcool et les problèmes associés comprennent les normes culturelles et sociales, la disponibilité de l’alcool, le niveau de développement économique et la mise en œuvre et l’application de politiques en matière d’alcool.

L’impact de la consommation d’alcool sur les problèmes de santé chroniques et aigus est largement déterminé par le volume total d’alcool consommé et les habitudes de consommation, en particulier les habitudes associées à la fréquence de consommation d’alcool et aux épisodes de consommation excessive d’alcool. La plupart des méfaits liés à l’alcool proviennent d’une forte consommation épisodique ou continue d’alcool.

Le contexte joue un rôle important dans la survenue des méfaits liés à l’alcool, notamment suite à une intoxication alcoolique. La consommation d’alcool peut avoir un impact non seulement sur l’incidence des maladies, des blessures et d’autres problèmes de santé, mais également sur leurs conséquences et leur évolution au fil du temps.

Il existe des différences entre les sexes en matière de consommation d’alcool ainsi que de mortalité et de morbidité liées à l’alcool. En 2019, 52 % des hommes étaient des buveurs actuels, tandis que seulement 35 % des femmes avaient bu de l’alcool au cours des 12 derniers mois. La consommation d’alcool par habitant était en moyenne de 8,2 litres pour les hommes contre 2,2 litres pour les femmes. En 2019, la consommation d’alcool était responsable de 6,7 % de tous les décès chez les hommes et de 2,4 % de tous les décès chez les femmes.

Réponse de l’OMS

Le Plan d’action mondial contre l’alcool 2022-2030, approuvé par les États membres de l’OMS, vise à réduire la consommation nocive d’alcool grâce à des stratégies efficaces et fondées sur des données probantes aux niveaux national, régional et mondial. Le plan décrit six domaines d’action clés : stratégies et interventions à fort impact, plaidoyer et sensibilisation, partenariat et coordination, soutien technique et renforcement des capacités, production de connaissances et systèmes d’information, et mobilisation des ressources.

La mise en œuvre d’une stratégie et d’un plan d’action mondiaux accélérera les progrès mondiaux vers la réalisation des cibles liées à l’alcool au titre de l’objectif de développement durable 3.5 sur le renforcement de la prévention et du traitement de l’abus de substances, y compris l’abus de stupéfiants et l’usage nocif de l’alcool.

Pour y parvenir, il faudra des actions mondiales, régionales et nationales sur les niveaux, les modèles et les contextes de consommation d’alcool et les déterminants sociaux plus larges de la santé, avec un accent particulier sur la mise en œuvre d’interventions rentables à fort impact.

Il est essentiel de s’attaquer aux déterminants qui déterminent l’acceptabilité, la disponibilité et l’abordabilité de la consommation d’alcool par le biais de mesures politiques intersectorielles, globales et intégrées. Il est également d’une importance cruciale de parvenir à une couverture sanitaire universelle pour les personnes vivant avec des troubles liés à la consommation d’alcool et d’autres problèmes de santé dus à la consommation d’alcool en renforçant les réponses du système de santé et en développant des systèmes complets et accessibles de traitement et de soins pour ceux qui en ont besoin.

L’initiative SAFER, lancée en 2018 par l’OMS et ses partenaires, aide les pays à mettre en œuvre des interventions à fort impact et rentables qui ont prouvé leur capacité à réduire les méfaits causés par la consommation d’alcool.

Le Système mondial d’information de l’OMS sur l’alcool et la santé (GISAH) présente des données sur les niveaux et les modes de consommation d’alcool, les conséquences sanitaires et sociales imputables à l’alcool et les réponses politiques à travers le monde.

Parvenir à réduire la consommation nocive d’alcool conformément aux cibles incluses dans le Plan d’action mondial contre l’alcool, l’agenda ODD 2030 et le cadre mondial de surveillance des maladies non transmissibles de l’OMS nécessite une action concertée de la part des pays et une gouvernance mondiale efficace.

Les politiques et interventions publiques visant à prévenir et à réduire les méfaits liés à l’alcool doivent être guidées et formulées par les intérêts de la santé publique et fondées sur des objectifs de santé publique clairs et sur les meilleures données disponibles.

L’implication de toutes les parties prenantes concernées est essentielle, mais les conflits d’intérêts potentiels, en particulier avec l’industrie de l’alcool, doivent être soigneusement évalués avant l’engagement. Les opérateurs économiques devraient s’abstenir de toute activité susceptible d’empêcher, de retarder ou d’arrêter l’élaboration, la promulgation, la mise en œuvre et l’application de stratégies et d’interventions à fort impact visant à réduire la consommation nocive d’alcool.

En travaillant ensemble, en faisant preuve de diligence raisonnable et en nous protégeant des conflits d’intérêts, les conséquences sanitaires et sociales négatives de l’alcool peuvent être efficacement réduites.