Arrêt cardiaque soudain chez les jeunes

Par : Lindsay May, MD, FAAP, FRCPC et Shaji Menon, MD, MS, FAAP, FACC, FASE

Un enfant de 8 ans qui joue sa première saison de football peewee subit un arrêt cardiaque après l’entraînement. Le cœur d’un enfant de 10 ans s’arrête de battre au moment où il descend le toboggan d’un parc aquatique tant attendu. Un élève de 14 ans assis en cours de mathématiques tombe par terre, inconscient. Un basketteur de lycée de 16 ans s’effondre sur le terrain après avoir réussi le tir gagnant.

Un arrêt cardiaque soudain est rare chez les jeunes, mais cela peut arriver. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 2 000 jeunes de moins de 25 ans, apparemment en bonne santé, meurent chaque année aux États-Unis d’un arrêt cardiaque soudain. Ces décès ont un impact énorme et dévastateur sur les familles et les communautés. Mais il existe des moyens d’identifier les facteurs de risque qui peuvent contribuer à prévenir ces tragédies. Continuer à lire.

Qu’est-ce qu’un arrêt cardiaque soudain ?

L’arrêt cardiaque soudain (ACS) est une urgence potentiellement mortelle qui survient à la suite d’une « perte soudaine et inattendue de la fonction cardiaque entraînant une perte de conscience et un effondrement ». Le SCA peut être mortel s’il n’est pas traité en quelques minutes. La survie en dehors d’un hôpital dépend des personnes à proximité qui appellent le 911, ainsi que de la rapidité des interventions d’urgence des spectateurs, comme l’utilisation de la RCR et des défibrillateurs automatiques.

Existe-t-il des signes avant-coureurs d’un arrêt cardiaque soudain avant qu’il ne se produise ?

Lorsque l’ACS touche des jeunes apparemment en bonne santé, il n’y a généralement aucune blessure évidente ni raison médicale dont le patient ou la famille était au courant. Certains jeunes qui souffrent d’ACS peuvent avoir déjà ressenti des symptômes cardiaques, tels qu’un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des évanouissements, qui ne semblaient pas mettre leur vie en danger. D’autres n’ont jamais présenté de symptômes de problèmes cardiaques jusqu’à l’événement SCA.

Quand la mort subite d’origine cardiaque peut-elle survenir chez les jeunes ?

On pense que l’arrêt cardiaque soudain est l’une des principales causes de décès chez les jeunes athlètes, mais il touche également les jeunes qui ne participent pas à des sports organisés. Cela peut se produire pendant l’exercice, au repos ou même pendant le sommeil. Dans certains cas, les jeunes peuvent mourir d’un arrêt cardiaque soudain quelques jours ou semaines plus tard, suite à des lésions cérébrales survenues pendant l’ACS.

Quelles sont les causes d’un arrêt cardiaque soudain chez les jeunes ?

Toutes les causes d’arrêt cardiaque soudain chez les enfants et les jeunes adultes ne sont pas connues, mais peuvent inclure :

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  Cardiomyopathie hypertrophique. Généralement héréditaire et souvent non diagnostiquée, il s’agit de la cause cardiovasculaire la plus fréquente d’ACS chez les jeunes. Les cellules musculaires des cavités inférieures du cœur, appelées ventricules, s’épaississent. Cela peut provoquer un rythme cardiaque anormal, notamment pendant l’exercice. D’autres types de cardiomyopathie pédiatrique peuvent également jouer un rôle.

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  Anomalies de l’artère coronaire. Des défauts dans la façon dont les artères coronaires se connectent au cœur peuvent entraîner une diminution de l’apport sanguin au muscle cardiaque pendant l’exercice et provoquer un arrêt cardiaque. Les jeunes présentant des anomalies des artères coronaires naissent généralement avec ces anomalies, mais peuvent ne remarquer aucun symptôme avant d’être plus âgés.

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  Arythmies primaires. Chez les personnes dont le cœur est structurellement normal, un arrêt cardiaque soudain peut parfois être provoqué par des conditions génétiques non diagnostiquées qui affectent les impulsions électriques du cœur. Par exemple, ceux-ci incluent :

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  Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (ARVD). Avec cette maladie héréditaire, une partie du tissu musculaire du cœur est remplacée par du tissu cicatriciel.

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  Myocardite. Habituellement déclenchée par une infection, la myocardite signifie que les parois du cœur sont enflammées. La plupart des cas de myocardite chez les enfants surviennent lorsqu’un virus tel qu’un entérovirus pénètre dans le cœur. Elle peut également être causée par des infections bactériennes, fongiques ou parasitaires, ainsi que par des réactions allergiques à certains médicaments.

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  Le syndrome de Marfan. Cette maladie du tissu conjonctif peut entraîner des déchirures des vaisseaux sanguins aortiques du cœur. Les personnes nées avec cette maladie, qui ont tendance à être grandes et à avoir des bras longs, peuvent ne pas se rendre compte qu’elles en sont atteintes.

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  Commotio Cordis est causée par un coup porté à la poitrine directement au-dessus du cœur à certains moments du cycle cardiaque. Cela peut arriver chez des enfants dont le cœur est tout à fait normal. Commotio cordis est plus fréquent dans les sports impliquant des objets projectifs tels que le baseball, le hockey sur glace et la crosse.

Existe-t-il des moyens de prévenir la mort subite d’origine cardiaque ?

Il existe des mesures que les familles et les communautés peuvent prendre pour réduire le risque de mort cardiaque subite chez les jeunes :

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  Visites régulières des enfants en bonne santé et examens physiques sportifs. Tous les enfants ont besoin de visites de bien-être régulières avec leur médecin. Ces visites sont l’occasion d’obtenir un examen physique complet et des antécédents médicaux détaillés pour aider à identifier les facteurs de risque pouvant contribuer à l’ACS. Les examens préalables à la participation sont également importants, même si un enfant ne participe pas à des sports organisés, car les cours de gymnastique et les activités récréatives peuvent – ​​et devraient – ​​impliquer beaucoup d’exercice ! Un formulaire de dépistage qui peut être complété à tout moment par les patients et les parents avec leur médecin, pour aider à décider si une visite chez un spécialiste est nécessaire.

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  Connaissez votre histoire familiale. Rassemblez les antécédents de santé cardiaque des parents par le sang (enfants, frères et sœurs, parents, tantes et oncles, nièces et neveux, grands-parents et cousins) et partagez-les avec votre pédiatre. Cela peut aider à orienter les questions lors des examens de santé des enfants et des examens physiques sportifs.

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  Formation de réanimation communautaire et défibrillateurs externes automatisés. L’AAP soutient une formation de réanimation adaptée à l’âge, y compris la RCR, pour les élèves et le personnel scolaire. Il encourage également la présence de défibrillateurs externes automatisés (DEA) à proximité des installations sportives et d’entraînement. En cas d’arrêt cardiaque soudain, les DEA peuvent rapidement délivrer un choc électrique pour ramener le rythme cardiaque à la normale.

Faut-il dépister tous les jeunes pour détecter le risque d’arrêt cardiaque soudain ?

La réalisation de tests de dépistage de masse comme l’électrocardiogramme (ECG) et l’échocardiogramme (échographie du cœur) chez tous les jeunes ou chez les sportifs afin d’identifier les facteurs de risque de mort subite n’est actuellement pas recommandé. Le problème est qu’un nombre élevé de résultats de tests faussement positifs peut provoquer une anxiété inutile et des tests supplémentaires. De plus, tous les événements ne peuvent pas être détectés par ces tests.

Cependant, la reconnaissance des signes avant-coureurs et des facteurs de risque, la prise d’antécédents médicaux précis et le dépistage cardiologique et génétique des patients à risque plus élevé en raison de membres de la famille souffrant de problèmes cardiaques préoccupants ou d’ACS peuvent être des moyens très efficaces pour contribuer à réduire le risque de mort subite. .

Quelles sont les statistiques sur les arrêts cardiaques soudains chez les jeunes ?

Il existe un manque d’informations fiables sur l’incidence et la cause de la mort subite d’origine cardiaque chez les jeunes. Cependant, le CDC a établi un registre des cas de mort subite chez les jeunes pour les bébés, les enfants et les jeunes adultes jusqu’à 20 ans. L’objectif de ce registre est d’aider à mieux comprendre à quelle fréquence et pourquoi l’ACS se produit chez les jeunes – et comment aider à le prévenir.

Souviens-toi

Même si la mort subite d’origine cardiaque chez les jeunes n’est pas courante, une seule vie perdue, c’est déjà trop. Prenez des mesures qui peuvent contribuer à réduire le risque de ces tragédies, comme planifier des visites régulières auprès des enfants en bonne santé, des examens physiques sportifs et encourager la formation en RCR et en DEA dans votre communauté.

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