Au-delà des bains moussants : améliorer le bien-être des stagiaires en médecine

La voie vers un meilleur bien-être en médecine nécessite un équilibre entre les soins personnels et le changement systémique, en transformant l’environnement de formation pour s’attaquer aux causes sous-jacentes de l’épuisement professionnel et en plaidant pour un soutien holistique dans la croissance personnelle et professionnelle des stagiaires en médecine.

Lorsque je parle de « bien-être » dans le contexte de la médecine, cela évoque souvent des images d’actes individuels de soins personnels : un étudiant en médecine suivant un cours de yoga pour gérer son stress, ou un registraire se livrant à un bain relaxant pour se détendre après un emploi du temps chargé. . Bien que ces pratiques personnelles soient des éléments essentiels au maintien de notre santé et de notre résilience, la conversation autour du bien-être dans la formation médicale doit aller au-delà des tapis de yoga et des bains moussants. L’essence de la promotion d’un véritable bien-être ne réside pas seulement dans le développement d’habitudes personnelles, mais également dans la conduite de changements systémiques qui s’attaquent aux causes sous-jacentes du stress et de l’épuisement professionnel dans la profession médicale.

Le processus d’éducation médicale est comparable à la recherche d’un chemin à travers un labyrinthe immense et en constante évolution. Les étudiants y entrent avec un objectif précis, désireux de découvrir les chemins qui mènent à l’expertise clinique. Le parcours est semé d’impasses et de virages déroutants, symbolisant les longues heures d’étude, la pression des examens et le fardeau émotionnel des soins aux patients. Les soins personnels agissent comme une carte et une boussole, des outils essentiels pour trouver le chemin à travers les obstacles immédiats. Cependant, si le labyrinthe est construit avec des barrières qui obscurcissent la sortie, l’efficacité des outils de navigation personnels est discutable. Jusqu’où les outils personnels peuvent-ils nous mener dans un système semé d’obstacles au bien-être ?

La prévalence de l’épuisement professionnel parmi les professionnels de la santé est alarmante. Des études estiment que plus de 50 % des médecins, des internes aux consultants, peuvent souffrir d’épuisement professionnel, qui comprend un épuisement émotionnel, une dépersonnalisation et un sentiment réduit d’accomplissement personnel. Ces statistiques reflètent un défi mondial pour la profession médicale et de vastes problèmes systémiques au sein des systèmes de santé. Les défis sont multiples, allant des charges de travail excessives et des environnements à haute pression à un soutien insuffisant en matière de santé mentale et une culture qui stigmatise souvent la recherche d’aide. Ces facteurs contribuent collectivement à un environnement de soins de santé dans lequel le bien-être est compromis.

La rhétorique qui met l’accent sur l’importance de prendre soin de soi n’est pas frivole ; il s’efforce L’objectif de cette stratégie est de permettre aux individus de maintenir leur santé physique et mentale malgré les exigences rigoureuses de la formation et de la pratique médicales. Des activités telles que l’exercice, la pleine conscience et un repos adéquat sont des stratégies éprouvées qui aident à atténuer les effets du stress et à prévenir l’épuisement professionnel. Cependant, ces stratégies traitent souvent les symptômes plutôt que la cause. Elles s’apparentent à l’application d’un pansement sur une plaie sans éliminer l’étiologie sous-jacente de la blessure. Si les systèmes éducatif et de santé continuent de fonctionner d’une manière qui compromet intrinsèquement le bien-être, alors aucune forme de soins personnels ne pourra protéger complètement les individus contre les préjudices.

C’est là qu’intervient la volonté de changement systémique. Le changement systémique signifie réévaluer et restructurer les environnements dans lesquels se déroulent la formation et la pratique médicales. Les données suggèrent que les interventions ciblant la culture et les politiques organisationnelles sont plus efficaces pour réduire l’épuisement professionnel et améliorer le bien-être que celles axées uniquement sur des stratégies individuelles. Le récent recours collectif des jeunes médecins en Nouvelle-Galles du Sud et à Victoria est un exemple poignant de la façon dont les heures supplémentaires non rémunérées constituent un problème systémique omniprésent. Cela souligne l’importance d’aborder les aspects structurels de la formation médicale pour favoriser une approche plus holistique du bien-être et, partant, faciliter la pérennité du personnel médical.

En effet, la nature dynamique et complexe de l’enseignement médical justifie une approche à la fois individuelle et systémique du bien-être. Tout comme les équipements de protection individuelle (EPI) – masques, gants et blouses – servent de mesure de protection immédiate pour les professionnels de la santé contre les agents pathogènes potentiels, les soins personnels constituent une première ligne de défense contre le stress quotidien auquel sont confrontés les stagiaires en médecine. Cependant, se fier uniquement aux EPI sans tenir compte des politiques plus larges de contrôle des infections et de sécurité au travail serait une approche à courte vue de la gestion des risques pour la santé dans un contexte de soins de santé. De même, se concentrer uniquement sur les soins personnels sans chercher à modifier les facteurs systémiques qui contribuent au mauvais bien-être est une solution incomplète. Cette double approche souligne l’équilibre essentiel entre la responsabilité personnelle et le soutien systémique pour améliorer à la fois le bien-être immédiat des individus, mais aussi pour jeter les bases d’un système d’enseignement médical plus sain et plus durable.

Le défi du changement systémique en médecine est formidable, aggravé par des traditions profondément enracinées, des obstacles structurels et la simple complexité du système de santé. Plusieurs facteurs systémiques contribuent au mauvais bien-être des stagiaires en médecine, notamment, mais sans s’y limiter, une charge de travail excessive, le travail posté, des programmes de formation spécialisés compétitifs, un soutien de carrière insuffisant, la stigmatisation liée à la recherche d’aide pour des problèmes de santé mentale et la norme d’une approche punitive des erreurs.

Aborder ces facteurs nécessite une approche multidimensionnelle. Par exemple, la mise en œuvre de politiques garantissant des horaires de travail raisonnables et promouvant des modalités de travail flexibles peut contribuer à réduire le stress. Créer une culture qui valorise véritablement l’ouverture et la compréhension, avec du temps réservé aux soins personnels, peut réduire la stigmatisation liée à la santé mentale. De plus, l’intégration de l’éducation au bien-être dans le programme d’études peut doter les stagiaires des compétences dont ils ont besoin pour relever les défis nuancés de leur profession. De plus, la promotion d’une communauté solidaire et de programmes de mentorat peut fournir le soutien émotionnel et professionnel nécessaire pour naviguer dans le parcours complexe de la formation médicale. Il ne s’agit pas de simples ajustements mais de changements fondamentaux qui reconnaissent l’importance du bien-être et s’efforcent activement de l’intégrer dans le tissu de la formation et de la pratique médicales. En nous concentrant sur les changements systémiques, nous pouvons créer un environnement dans lequel les soins personnels ne sont pas une réponse désespérée à un stress accablant mais une pratique complémentaire au sein d’un système favorable à la santé, qui peut inévitablement renforcer la rétention et réduire l’épuisement professionnel. Cela implique de réduire la charge de travail, d’améliorer l’accès aux ressources en santé mentale, de créer des réseaux communautaires de soutien et de cultiver une culture dans les services de soins de santé qui valorise et donne la priorité au bien-être de nos médecins, tout autant qu’aux résultats pour les patients.

Ces changements ne se font pas sans obstacles. L’inertie institutionnelle, les contraintes budgétaires et la résistance au changement culturel constituent des obstacles importants. La nature compétitive de la formation médicale, combinée aux visions traditionnelles de l’enseignement et de la pratique médicales, donne souvent la priorité à la réussite scolaire et à l’excellence clinique plutôt qu’au bien-être personnel. Pour surmonter ces obstacles, il faut une action collective de tous les acteurs de la communauté de l’enseignement médical afin d’adopter un changement de mentalité. Cela nécessite un leadership engagé en faveur du bien-être, un investissement dans les ressources en santé mentale et un plaidoyer continu en faveur d’une approche plus saine et plus équilibrée de la formation médicale. En outre, le changement systémique doit également tenir compte des facteurs sociétaux plus larges qui ont un impact sur le bien-être médical, tels que les déterminants sociaux de la santé et les obstacles à l’accès aux soins de santé. Le bien-être des stagiaires en médecine est étroitement lié à la santé des communautés qu’ils servent, ce qui souligne la nécessité d’une approche holistique qui tienne compte à la fois de la santé individuelle et de la santé sociétale.

Heureusement, on prend de plus en plus conscience de la nécessité d’un soutien systémique au bien-être des stagiaires en médecine. La National Medical Workforce Strategy (Stratégie nationale pour la main-d’œuvre médicale) cite l’amélioration du bien-être des médecins comme l’un des trois principaux thèmes. En 2022, un amendement à la Loi de 2011 sur les hôpitaux et les conseils de santé stipule que les services de santé sont responsables du bien-être des professionnels de la santé. À partir de 2024, le cadre préprofessionnel de l’AMC pour la formation médicale a intégré de nouvelles normes de bien-être, qui sont désormais sur le radar de nombreux collèges de formation médicale spécialisés, tandis que l’AIDA défend les stagiaires spécialisés aborigènes et insulaires du détroit de Torres.

Au-delà des événements occasionnels qui sensibilisent à la santé mentale et au bien-être des médecins, comme la récente journée annuelle Crazy Socks 4 Docs, il existe un certain nombre de services de soutien destinés aux médecins en formation. Administrés par Drs4Drs, chaque État et territoire dispose d’un service de santé pour médecins qui offre des conseils et des consultations confidentiels. Accessible à tous les professionnels de la santé, Hand-n-Hand offre un soutien gratuit et confidentiel entre pairs et le Black Dog Institute propose des ressources et des séances de télésanté via The Essential Network. En outre, la plupart des hôpitaux disposent d’une société de jeunes médecins et chaque État dispose d’un comité de l’AMA pour les médecins en formation, qui continue de plaider pour un meilleur soutien du système de santé.

Essentiellement, le chemin vers un meilleur bien-être dans la formation médicale est à la fois complexe et difficile. Cela nécessite un effort de collaboration pour remodeler l’environnement de formation afin de soutenir à la fois la croissance personnelle et professionnelle des médecins en formation, où le bien-être n’est pas seulement intégré au tissu de la formation mais célébré comme la pierre angulaire de l’excellence professionnelle et de l’épanouissement personnel. Tout comme la profession médicale s’engage à guérir les autres, elle doit également donner la priorité à l’éducation des siens, en veillant à ce que le bien-être ne soit pas simplement un complément à l’éducation mais bien le cœur même de celle-ci. En s’attaquant aux facteurs systémiques qui contribuent à l’épuisement professionnel et en surmontant les obstacles à la réforme, la profession médicale peut cultiver un environnement dans lequel le bien-être transcende les notions superficielles du yoga et des bains moussants pour devenir une réalité tangible pour tous.

À quoi ressemblerait notre système de santé si le bien-être des professionnels de la santé était une priorité ?

Le Dr Emma Hodge est responsable de l’éducation médicale et du bien-être au Wide Bay Hospital and Health Service.

Les déclarations ou opinions exprimées dans cet article reflètent les points de vue des auteurs et ne représentent pas nécessairement la politique officielle de l’AMA, l’ MJA ou Aperçu+ sauf indication contraire.

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