Les symptômes de la colite ulcéreuse (CU), tels que la diarrhée et la perte d’appétit, peuvent augmenter le risque de malnutrition. Travailler avec une diététiste professionnelle spécialisée dans la CU peut aider les gens à garantir qu’ils obtiennent les nutriments dont ils ont besoin.
La CU est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui provoque une inflammation et des ulcères de la paroi interne du gros intestin, ou côlon. Les personnes atteintes de CU peuvent souffrir de divers problèmes digestifs, tels qu’une diarrhée sanglante, une perte de poids et une perte d’appétit. Ces effets peuvent entraîner d’autres complications, notamment des problèmes liés à la nutrition et à la santé.
La malnutrition est un problème courant chez les personnes atteintes de MII et touche jusqu’à 62 % des personnes atteintes de CU. La malnutrition est une carence ou un déséquilibre dans l’apport d’énergie ou de nutriments dont l’organisme a besoin pour remplir ses fonctions quotidiennes. Cela peut résulter de divers facteurs et avoir des implications importantes sur la santé intestinale et le bien-être général.
Ici, les experts discutent du lien entre la CU et la santé nutritionnelle, y compris les mesures que les gens peuvent prendre pour aider à prévenir la malnutrition et ses complications associées.
Plusieurs facteurs peuvent provoquer une malnutrition dans la CU. Beaucoup de ces facteurs agissent simultanément pour altérer la santé intestinale et l’état nutritionnel.
“Une inflammation active du côlon peut entraîner une malabsorption des nutriments, une perte de protéines dans les selles et une perte de vitamines et de minéraux”, a déclaré Christopher Steevens, MD, gastro-entérologue basé au Minnesota. “Pendant ce temps, les besoins nutritionnels du corps d’une personne augmentent en cas d’inflammation.”
“Les patients peuvent éviter certains aliments qu’ils associent à des symptômes accrus de douleurs abdominales, de diarrhée, etc., ou ils peuvent même éviter de manger”, a-t-il ajouté.
“Certains médicaments que les personnes atteintes de CU peuvent prendre peuvent diminuer l’absorption de certains nutriments, entraînant également des carences”, a déclaré Brittany Rogers, MS, RDN, CPT, diététiste agréée pour les MII.
Collectivement, ces facteurs peuvent affecter la façon dont l’organisme absorbe les nutriments contenus dans les aliments consommés, contribuant ainsi aux carences en vitamines, aux déficits énergétiques et à une multitude de complications liées à la nutrition.
« Les personnes les plus à risque de développer une malnutrition sont celles qui présentent les symptômes et la charge de morbidité les plus élevés », a expliqué Steevens. “L’inflammation du côlon est le facteur déterminant, nous nous attendons donc à ce que les individus tels que ceux atteints de pancolite sévère (impliquant l’ensemble du côlon), ceux qui sont hospitalisés et ceux nécessitant des types avancés de traitement médical ou de chirurgie soient les plus susceptibles d’avoir malnutrition.”
Rogers a noté que d’autres facteurs de risque potentiels de malnutrition peuvent inclure :
- sauter ou éviter des repas en raison d’une diminution de l’appétit ou d’un désir d’éviter les symptômes
- éviter plusieurs aliments ou groupes alimentaires
- avoir des nausées ou des vomissements
« Le principal signe ou symptôme de malnutrition que les patients et les soignants sont susceptibles de remarquer est une perte de poids soudaine et involontaire ou un poids très faible par rapport à la taille d’un individu », a déclaré Steevens. “Une prise de poids soudaine chez un patient atteint de CU non contrôlée peut également être un autre signe de malnutrition.”
Les autres symptômes que les gens peuvent remarquer comprennent :
- perte de cheveux importante ou modification de la texture des cheveux
- perte de masse musculaire ou diminution de la force musculaire
- changements visibles dans l’apparence du visage ou du corps
- cicatrisation retardée des plaies
- ecchymoses
- gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds
- fatigue
- maladies fréquentes ou périodes de récupération prolongées
- dépression ou anxiété
« Il y a deux questions simples que les gens peuvent se poser pour effectuer un auto-dépistage de la malnutrition : ‘Ai-je perdu du poids récemment sans essayer ?’ et « Ma consommation de nourriture a-t-elle diminué en raison d’une diminution de l’appétit ? » », a déclaré Rogers. « S’ils répondent oui à l’une ou l’autre de ces questions, ils courent un risque de malnutrition et bénéficieraient d’une consultation avec une diététiste professionnelle spécialisée dans les MII. »
La malnutrition dans la CU implique souvent des carences en divers micronutriments, notamment :
- des vitamines telles que les vitamines A, B6, B12, D, E et K
- des minéraux tels que le fer, le calcium et le magnésium
- des oligo-éléments tels que le sélénium, le zinc et le manganèse
Les carences de ces composés peuvent affecter la capacité de l’organisme à remplir ses fonctions et entraîner des problèmes de santé tels que :
- anémie ou faible numération globulaire
- risque accru de fracture osseuse
- cicatrisation altérée des plaies
- caillots sanguins
- aggravation de l’inflammation
La malnutrition peut également réduire l’efficacité du traitement de la CU.
“En cas de perte de protéines et de malnutrition, bon nombre de nos meilleures thérapies, telles que les médicaments biologiques, ne fonctionnent pas aussi bien car elles dépendent du transport des protéines présentes dans le sang”, a déclaré Steevens. “Le médicament peut être perdu dans les selles en cas de perte continue de protéines, rendant ces perfusions ou injections inefficaces.”
“De même, si une personne a besoin d’une intervention chirurgicale pour sa maladie, la malnutrition peut rendre beaucoup plus difficile la réussite d’une opération chirurgicale et sa guérison”, a-t-il ajouté.
Rogers a également noté que la malnutrition a été
“La meilleure chose que les gens puissent faire est de s’assurer qu’ils sont réellement impliqués dans leur équipe de gastro-entérologie”, a déclaré Steevens.
Cela comprend une surveillance régulière des signes de malnutrition, tels que des changements d’appétit, une perte de poids inexpliquée ou des changements dans les résultats des laboratoires de nutrition. Un gastro-entérologue peut également aider les personnes atteintes de CU à entrer en rémission afin de réduire le risque de complications liées à la maladie.
“J’encourage également tous mes patients atteints de CU à rencontrer un diététiste professionnel qui s’intéresse particulièrement à aider les personnes atteintes de MII”, a déclaré Steevens.
Les recommandations alimentaires pour éviter la malnutrition seront personnalisées en fonction des besoins et des symptômes de chaque individu, mais peuvent inclure :
- manger une alimentation variée et riche en fruits et légumes
- éviter les aliments hautement transformés et les boissons sucrées
- s’abstenir de régimes de type céto
“Pour les personnes qui perdent du poids par peur de manger des aliments pro-inflammatoires, je leur dis qu’il n’y a rien que vous puissiez manger qui serait plus pro-inflammatoire pour votre corps que la malnutrition”, a déclaré Rogers. “Alors ne vous inquiétez pas autant de ce que vous mangez et davantage de manger davantage en ce moment.”
Les personnes atteintes de CU et de malnutrition doivent faire l’objet d’une surveillance étroite de la part de leur équipe de soins de CU et de leur équipe nutritionnelle pour s’assurer qu’elles reçoivent les soins dont elles ont besoin.
“Je surveille de manière agressive l’état de la CU et je fais des ajustements de médicaments pour m’assurer qu’ils travaillent vers une rémission”, a déclaré Steevens. “Des tests de laboratoire plus fréquents sont parfois nécessaires pour suivre les niveaux de vitamines, de nutriments et de marqueurs d’inflammation.”
Dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire pour aider une personne à retrouver des niveaux sûrs d’électrolytes et de nutriments et à prévenir des complications graves.
En tant que spécialiste de la diététique, Rogers recommande diverses mesures pour aider à augmenter l’apport en nutriments et en calories, notamment :
- viser trois repas équilibrés par jour plus trois collations
- boire des suppléments nutritionnels oraux ou des boissons protéinées en plus ou entre les repas réguliers
- ajouter des graisses saines – comme des avocats, de l’huile d’olive, du beurre de noix ou de graines ou des sauces à base de tahini – aux repas
- manger des pâtisseries maison
Un diététiste ou un gastro-entérologue spécialisé dans les MII peut fournir un soutien supplémentaire et des recommandations plus personnalisées si nécessaire.
« La malnutrition chez les personnes atteintes de CU est très courante et souvent sous-estimée », a déclaré Steevens. « Les personnes atteintes de CU devraient interroger leurs prestataires sur la malnutrition et demander à travailler avec un diététiste spécialisé dans les MII pour obtenir des conseils sur la prise en charge et la prévention de la malnutrition. Une bonne nutrition est de plus en plus reconnue comme un aspect crucial pour obtenir les meilleurs résultats et la meilleure qualité de vie pour les patients atteints de CU.
Archie Mitchell, with a prestigious master’s degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie’s hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.
