Conception flexible pour les interventions d’urgence

Atténuation

L’atténuation est définie comme la prévention de futures situations d’urgence ou la minimisation de leurs effets. Cela comprend toutes les activités qui préviennent, réduisent les risques ou réduisent les effets néfastes des situations d’urgence. Ces activités ont lieu avant et après les situations d’urgence. Les initiatives visant à atténuer les situations d’urgence sont souvent de nature opérationnelle et impliquent des activités telles que la sensibilisation communautaire, l’éducation des patients et les soins préventifs.

Dans le monde du design, les hôpitaux étant construits (en partie) pour répondre aux urgences plutôt que pour les prévenir, les discussions de conception les plus flexibles visent à minimiser l’effet des situations d’urgence. Le plus souvent, nous voyons une combinaison de conception de chambre universelle, d’unités de trop-plein/de surtension et de chambres privées pouvant accueillir des patients supplémentaires.

Conception de pièce universelle (polyvalence)

Lors des réunions de conception, le sujet des salles universelles ou « flex » revient souvent. Il s’agit d’un exemple courant de polyvalence dans la conception. Dans les unités d’hospitalisation, les sections d’un service de cardiologie ou de médecine/chirurgie peuvent être converties en PCU ou ICU si nécessaire. L’aménagement des murs de tête est prévu pour permettre à la pièce d’être utilisée à ces deux fins. Tout équipement supplémentaire nécessaire peut être installé et retiré. Pour la planification des équipements, la principale différence réside dans le choix des options d’équipement mobile et l’identification des emplacements de stockage pour l’équipement mobile. Ce type d’atténuation est couramment utilisé pendant la saison de la grippe, mais peut être utile dans presque toutes les catastrophes.

Unités de débordement/surtension (évolutivité)

Une autre manière dont une conception flexible peut contribuer à l’atténuation consiste à créer des salles de débordement (évolutivité). Ces salles font partie du plan de gestion des urgences et peuvent être activées rapidement en cas de besoin. Un bon exemple est l’annexe AIP Critical Care du campus médical Anschutz d’UCHealth. Cette unité de 10 lits a été convertie et équipée à l’automne 2018 avant une intense saison grippale et offre depuis lors une capacité de débordement/surcharge.

Conversion privé à semi-privé (modifiabilité)

Une autre option d’atténuation consiste à concevoir des salles pour accueillir plusieurs patients (modifiabilité). Cela peut être particulièrement utile dans un service d’urgence. Un deuxième mur de tête dans une chambre de patient permet au service d’urgence d’augmenter rapidement sa capacité en cas d’urgence. Le mur de tête supplémentaire peut être caché derrière un panneau pour éviter de donner aux patients l’impression qu’ils ne se trouvent pas dans une chambre privée.

Préparation

La phase de préparation implique des plans ou des préparatifs visant à sauver des vies et à faciliter les opérations d’intervention et de sauvetage. Les activités de préparation ont lieu avant que l’urgence ou la catastrophe ne se produise et sont souvent de nature opérationnelle. Les exemples incluent l’élaboration de plans d’évacuation, l’approvisionnement en fournitures, la négociation d’accords d’entraide et la création de plans d’approvisionnement.

Dans la plupart des cas, les hôpitaux n’ont pas les ressources nécessaires pour stocker et entretenir le matériel médical excédentaire en prévision de la création d’un hôpital de campagne. Même si un espace de stockage est disponible, des coûts de main-d’œuvre associés à la maintenance préventive rendent cette option irréalisable. Au lieu de cela, les hôpitaux négocient des accords d’entraide et élaborent des plans d’approvisionnement pour une activation rapide.

Plans d’approvisionnement et accords d’entraide

Les plans d’approvisionnement stratégique sont un élément essentiel de la préparation aux situations d’urgence. Lorsqu’il s’agit d’équiper un espace de débordement ou un hôpital de campagne, les plans de sourcing peuvent faire toute la différence dans le temps nécessaire à la mobilisation.

Les plans d’approvisionnement peuvent également être utilisés pour identifier les goulots d’étranglement dans l’intervention d’urgence. Par exemple, si vous créez un hôpital de campagne, les chariots de secours sont essentiels. Vous ne pouvez pas avoir d’établissement d’hospitalisation sans au moins un chariot de secours. Un défibrillateur fait partie d’une configuration standard de chariot de secours. Ceux-ci varient selon les fabricants, mais certains ont des délais de livraison de 6 mois. Grâce à l’examen des détails de l’approvisionnement, les articles critiques avec de longs délais de livraison peuvent être identifiés. Ces articles pourraient être achetés comme équipement de secours ou pourraient également faire l’objet d’accords d’entraide.

Les accords d’aide mutuelle sont conçus pour permettre à plusieurs entités de partager des ressources dans des situations d’urgence. Bien souvent, les ressources partagées sont constituées de personnel, d’installations et de fournitures. Les établissements de santé utilisent également ce type d’arrangement pour accéder à des équipements coûteux ou à long délai de livraison sans les acheter directement. Les accords d’aide mutuelle peuvent être activés rapidement pour permettre une réponse rapide aux situations d’urgence.

Entraînement

Un autre aspect de la préparation concerne les exercices et la formation en cas d’urgence. Il peut s’agir d’exercices physiques, tels que des exercices de sécurité des personnes, des exercices de triage ou une formation quotidienne sur le style de vie. Il peut également s’agir d’exercices sur table.

Les exercices sur table sont utiles à la fois comme préparation aux exercices physiques et comme activités autonomes. Par exemple, une partie du plan d’intervention d’urgence pourrait consister à activer un hôpital de campagne. Un exercice sur table permettrait à l’équipe de parcourir les étapes sans dépenser de ressources pour un exercice complexe. Il est important d’associer les exercices physiques et sur table à des activités de conception flexibles.

Concevoir des utilisations alternatives dans un espace ne suffit pas à la préparation aux situations d’urgence. Le personnel doit également être conscient des changements que le plan d’intervention d’urgence apporte à son environnement. Se souvenir des différentes procédures et flux de travail n’est pas facile sous pression. Grâce aux exercices, la mémoire musculaire est intégrée et les actions deviennent automatiques.

Réponse

La phase d’intervention est définie comme une réponse en toute sécurité à une urgence. Il comprend les mesures prises pour sauver des vies et prévenir d’autres dommages matériels en cas d’urgence. Le plan d’intervention d’urgence est mis en œuvre. Ces activités ont lieu en cas d’urgence.

Les actions de réponse varient considérablement selon le type d’urgence. Après tout, un incendie de forêt et une pandémie exercent des pressions différentes sur un établissement de santé. Voici quelques exemples, organisés par attributs de flexibilité de Cadre.

Polyvalence – Utilisation multifonctionnelle immédiate

Des postes de dépistage peuvent être installés aux entrées des parkings. Puisqu’il s’agit du point d’entrée de l’installation, il est logique d’en contrôler l’accès. Très peu de signalisation supplémentaire ou de contrôle de la circulation sont nécessaires puisque c’est le long d’un itinéraire que parcourent tous les patients. Les hôtels et les dortoirs sont des installations de quarantaine prêtes à être équipées en cas d’épidémie. Les églises et les écoles sont souvent désignées comme lieux d’enregistrement et d’évacuation en cas d’incendies de forêt et d’ouragans. Très peu de modifications de configuration doivent être apportées pour que l’espace réponde à ces nouvelles fonctions.

Modifiabilité – Reconfiguration rapide

Des cloisons mobiles peuvent convertir un hall d’entrée en espace de triage. Les chambres privées des patients peuvent être transformées en chambres partagées. Les salles peuvent être modulées pour répondre aux besoins d’urgence. Des espaces de débordement peuvent être activés. En cas de pandémie, les installations de test peuvent être installées presque n’importe où, de l’intérieur des bâtiments existants aux tentes situées dans les parkings. Dans d’autres types d’urgences, des espaces de triage peuvent être aménagés dans n’importe quel grand établissement. Les gymnases scolaires et les églises sont des endroits courants.

Convertibilité – Facilité de refonte à l’avenir

Ces réponses nécessitent une certaine construction. Les espaces sont repensés dans un nouveau but. En cas de pandémie, cela peut valoir le coût et le temps de construction nécessaires pour convertir des zones en chambres de patients. Cela peut impliquer l’ajout ou la suppression de murs et/ou de sorties (y compris les gaz médicaux). Les stades et les centres de congrès peuvent être convertis en hôpitaux temporaires grâce à l’ajout de murs modulaires.

Évolutivité – Facilité d’expansion ou de contraction

Les solutions d’évolutivité prennent du temps à mettre en œuvre. L’évolutivité des soins de santé n’est généralement pas utile dans la plupart des situations d’urgence. Ce n’est un problème que lors de catastrophes prolongées, comme une pandémie. Ces solutions peuvent être temporaires ou permanentes. L’aménagement d’espaces coques dans des installations existantes est un exemple de solution permanente. Cela n’aurait aucun sens de le remettre dans l’espace d’obus une fois l’urgence terminée. Un hôpital de campagne installé dans le parc de la ville est un exemple de réponse temporaire. Une fois l’urgence passée, l’hôpital sera démonté et le parc rouvrira.

Fluidité – Flux d’informations

La circulation de l’information est cruciale pour toute intervention d’urgence. Pendant la phase de préparation, les voies de communication devraient fonctionner normalement, mais cela change souvent après le début de l’urgence. L’établissement et la diffusion d’un plan de communication dans le cadre de la phase d’atténuation peuvent aider à compenser les perturbations que cela provoque dans les efforts d’intervention d’urgence. L’identification d’un espace comme centre de commandement des incidents lors de la conception peut également s’avérer utile. Un espace conçu pour répondre aux besoins d’espace, d’utilité et d’équipement d’un centre de commandement peut fonctionner rapidement après le début de l’urgence.

Récupération

Cette phase comprend les mesures prises pour revenir à la normale après une urgence. Ces activités ont lieu après une urgence.

L’une des activités importantes qui se déroulent pendant la récupération est l’examen de l’événement. Il devrait s’agir d’un examen global. Les opinions et commentaires doivent être recueillis par tous les acteurs, y compris les patients, les premiers intervenants, le personnel médical et administratif, etc. Toute personne impliquée de quelque manière que ce soit dans la réponse peut avoir un aperçu de ce qui s’est bien ou mal passé. Une fois les données compilées, elles sont appliquées au plan d’intervention d’urgence. Il y a de fortes chances qu’il y ait quelques révisions ou ajouts.

Une autre partie importante de cette phase consiste à ramener physiquement les opérations à leurs paramètres normaux. Les installations temporaires (hôpitaux de campagne, centres de tests, etc.) étant fermées, il faut que les installations permanentes soient prêtes à prendre le relais. L’hôpital de campagne fermera avant que les derniers patients ne soient prêts à sortir. Les patients restants doivent être transférés vers un hôpital permanent. À mesure que les centres de test des satellites sont fermés, la communication doit être claire quant à l’emplacement du nouvel emplacement. Les services de débordement sont fermés alors que le recensement des hôpitaux revient à ses capacités normales.

Conclusion

La gestion des urgences est un cycle continu. Une fois la récupération terminée, le processus revient à l’atténuation. Une bonne stratégie de gestion des urgences équilibre la prévention et la préparation. On peut compter sur les événements saisonniers pour tester régulièrement le plan, mais il faut également prêter attention aux valeurs aberrantes.

Par exemple, la saison de la grippe survient chaque année. En fonction de la virulence de la souche annuelle, la pression sur la capacité hospitalière varie. Cependant, la plupart du temps, les hôpitaux peuvent supporter le stress supplémentaire en utilisant leurs espaces de débordement et leurs espaces flexibles. Étant donné que la saison de la grippe survient chaque année, de nombreux établissements ont intégré leur réponse dans leurs opérations standard. Toutefois, cela ne signifie pas qu’ils soient prêts à affronter une quelconque épidémie. Les opérations établies pendant la saison de la grippe peuvent constituer un tremplin vers une réponse à une pandémie. Ils pourraient même atténuer les effets de la pandémie. Mais ils ne suffiront pas à eux seuls à faire face à la pandémie.

Le plan d’intervention d’urgence doit également tenir compte des incidents d’origine humaine. Il peut s’agir d’explosions, d’incendies, d’accidents automobiles à grande échelle, etc. Il peut s’agir d’accidents ou d’actes de terrorisme.

Pour se préparer à une urgence, le plan d’intervention doit être testé. Les exercices physiques, les exercices sur table et l’analyse des données sont tous des outils utiles. Les résultats de ces tests montrent des faiblesses du plan. Ils peuvent également fournir un soutien quantifié pour des options de conception flexibles dans le prochain projet de construction.