PAR COLLEEN SHADDOX
Pendant la pandémie de COVID-19, les médecins ont été confrontés à d’énormes défis, notamment une pénurie de cliniciens pour traiter le volume de patients malades et un manque d’équipements de protection individuelle (EPI) et d’autres fournitures. Face à ces problèmes à New Haven, Tracy Rabin, MD, SM, a gardé certains modèles à l’esprit : les collègues ougandais qu’elle avait rencontrés grâce à la collaboration Makerere University-Yale University (MUYU). Rabin, professeur agrégé de médecine à Yale, codirige la collaboration avec Harriet Mayanja-Kizza, MBChB, MMed, MSc, FACP, ancienne doyenne de la faculté de médecine de Makerere. Les étudiants et les professeurs de Makerere travaillent régulièrement avec des ressources limitées que Rabin les a vu combiner avec des compétences cliniques virtuoses et déployer de manière réfléchie pour un bénéfice maximal.
Mayanja-Kizza a également rappelé une journée de travail qui illustrait un point similaire. Un médecin américain d’une soixantaine d’années est venu à son cabinet avec son fils, un médecin d’une vingtaine d’années. « Il voulait s’assurer que son fils bénéficierait de la même qualité de formation médicale que celle dont il avait bénéficié – et cela devait inclure une expérience en Ouganda », a-t-elle déclaré.
Traditionnellement, les facultés de médecine des pays à revenu élevé considèrent les projets de santé mondiale comme une sorte d’exportation. L’expertise des professeurs et d’autres ressources sont expédiées et mises à profit dans un pays à faible revenu. Dès le départ, la collaboration avec MUYU a été différente : les deux institutions façonnent le programme et en récoltent toutes deux les bénéfices.
« Il s’agit véritablement d’un partenariat bidirectionnel », a déclaré Rabin.
Le programme a été lancé en 2006, avec pour objectif initial d’améliorer les soins aux patients de l’hôpital national de référence Mulago à Kampala, qui commençait à créer des services spécialisés mais ne disposait pas de cliniciens ayant une formation formelle en sous-spécialité. Les départements de médecine interne de Makerere et de Yale ont commencé à organiser des échanges de professeurs, de résidents et d’étudiants, qui, selon eux, amélioreraient l’enseignement médical sur les deux campus. Les partenaires se sont d’abord concentrés sur les maladies non transmissibles. Les échanges se sont élargis pour inclure les soins infirmiers, en mettant l’accent sur la gestion du diabète et les soins obstétricaux, la santé publique et un éventail beaucoup plus large de spécialités médicales.
Début 2024, 74 professeurs de la Yale School of Medicine et médecins associés avaient passé du temps à Makerere, tout comme 182 résidents de Yale et 159 étudiants des écoles de médecine, d’infirmières et de santé publique. Il y a eu deux visites de bibliothécaires médicaux de Yale.
Pendant ce temps, 29 professeurs de Makerere et 43 étudiants en médecine se sont rendus à Yale pour découvrir un système de santé très différent et découvrir les technologies dont ils seront les pionniers en Ouganda, tout comme deux infirmières enseignantes et une bibliothécaire médicale. Pendant l’interdiction de voyager liée à la COVID, les étudiants en médecine de chaque établissement ont participé à un cours optionnel virtuel commun au cours duquel ils ont découvert le système de santé de chacun et l’éventail des déterminants sociaux de la santé dans les deux pays. De plus, les médecins qui avaient prévu de venir à Yale pour des expériences d’observation en personne ont eu accès à des conférences d’enseignement virtuelles en direct et enregistrées et ont ajusté leurs horaires afin que le décalage horaire de sept heures ne les empêche pas de commencer cette partie de leur formation.
Erasmus Okello, MBChB, MMed, faisait partie de la première cohorte d’étudiants de Makerere à venir à Yale pour un cours au choix et se souvient de cet été comme de « l’un des meilleurs jours de ma vie ». Aujourd’hui, il est maître de conférences à Makerere en anesthésiologie et soins intensifs. Il est également chef du service d’anesthésiologie et de médecine de soins intensifs à l’hôpital international TMR de Kampala. La collaboration MUYU « s’est vraiment concentrée sur l’idée de former de nouveaux leaders », a-t-il déclaré. Il a assumé ce rôle immédiatement après son passage à Yale, alors même qu’il était étudiant en médecine et interagissait avec des patients à Mulago. « Cela nous a aidés à devenir leurs défenseurs, les experts qui les entourent », a-t-il déclaré.
Au cours de la dernière décennie, Yale and Africa, une initiative visant à accroître l’engagement de l’université avec le continent, a encouragé des programmes d’échanges riches comme la collaboration MUYU. Le président Peter Salovey a clairement exprimé son engagement en faveur de ce travail dans son discours inaugural de 2013 : « Avec l’influence croissante du continent africain sur l’économie mondiale, ainsi que l’augmentation des migrations vers, depuis et au sein de l’Afrique, le moment est venu d’amener les chercheurs à et l’enseignement sur l’Afrique à Yale de manière plus précise », a-t-il déclaré.
Tout au long de la présidence de Salovey, des partenariats se sont formés et se sont développés.
“Grâce au travail approfondi des professeurs des deux côtés de l’échange, Yale brise le vieux paradigme d’une institution du Nord se considérant comme la bienfaitrice d’une institution du Sud”, a déclaré Janette Yarwood, directrice pour l’Afrique et le Moyen-Orient au bureau de Yale. des Affaires internationales. « Nos partenariats ne commencent pas par des cérémonies d’inauguration et des protocoles d’accord. Au lieu de cela, ils sont conçus et motivés par les intérêts et les relations des professeurs. Notre bureau est là pour aider à bâtir ces échanges autour d’un noyau engagé d’universitaires des deux pays qui sont déjà intéressés à collaborer. La nature bidirectionnelle de ces relations est évidente dès le départ. »
En effet, la collaboration avec MUYU a commencé lorsque Majid Sadigh, MD, alors professeur agrégé de médecine à Yale, a commencé à travailler sur le VIH à Kampala. Même si l’objectif initial était d’améliorer les soins à Mulago en créant des opportunités de formation pour les médecins qui y exerceraient éventuellement, l’impact a été plus large, à mesure que les anciens élèves du programme occupent des postes de direction dans tout l’Ouganda et au-delà. Une réalisation clé de MUYU, a déclaré Mayanja-Kizza, a été la volonté des partenaires d’étendre leur collaboration à d’autres écoles et hôpitaux du pays.
La loi américaine empêche les médecins accrédités en dehors de ce pays de jouer un rôle concret dans les soins aux patients, une politique pour laquelle Rabin plaide fortement en faveur d’un changement au niveau national. En raison de cet obstacle, les stagiaires de MUYU peuvent observer à Yale des compétences qu’ils doivent aller mettre en pratique ailleurs. Ces échanges sud-sud, qui envoient des médecins ougandais dans des pays comme l’Inde, l’Iran ou l’Afrique du Sud, créent une communauté mondiale d’expertise plus vaste qu’elle appelle le « côté positif » des restrictions américaines.
Une série de programmes prospèrent sous l’égide de MUYU :
- Les programmes d’échange d’étudiants parrainés par Yale envoient des étudiants en médecine, en soins infirmiers, en médecine associée et en santé publique pour effectuer des stages cliniques et des projets de recherche en Ouganda. De plus, le Bureau YSM d’éducation en santé mondiale amène des étudiants en médecine de Makerere à New Haven pour des expériences cliniques de quatre semaines.
- Le programme Yale/Stanford Global Health Scholars envoie chaque année des médecins résidents de Yale à Kampala, représentant divers départements cliniques.
- Le projet RASHOTS (Rainer Arnhold Senior House Officer Teaching Support) soutient les stagiaires postuniversitaires du département de médecine interne de Makerere. RASHOTS a notamment créé un poste de résident en chef pour améliorer la formation du personnel de maison à Mulago.
- Depuis 2014, l’Initiative ougandaise pour la gestion intégrée des maladies non transmissibles (L’UINCD) s’est efforcé de trouver de meilleurs moyens de lutter contre les maladies non transmissibles (MNT). L’UINCD vise à renforcer les capacités dans les domaines de la prévention, des soins, de la formation et de la recherche afin de permettre la fourniture de soins efficaces et intégrés tout au long du spectre de gestion des MNT. L’UINCD dispose d’un solide réseau de partenaires infranationaux, nationaux et internationaux à travers lesquels il entreprend une gamme de collaborations.
- Centre d’excellence en soins centrés sur le patient et en gestion des maladies non transmissibles à Ouganda. Cette collaboration entre la Charité – Universitätsmedizin Berlin en Allemagne, l’YSM, l’Université Johns Hopkins, l’Université de Miami, le Makerere University College of Health Sciences-Makerere Lung Institute, ACCESS-Ouganda et l’UINCD, se concentre sur l’amélioration des soins pour les patients ruraux atteints de MNT. Cela a intégré le travail de stagiaires de Johns Hopkins et de Yale et implique la formation d’agents de santé communautaires, l’évaluation de modèles d’éducation des patients, la conduite de recherches communautaires sur les MNT et la collaboration avec le système de santé publique pour développer des modèles de soins efficaces.
Qu’est-ce qui attend MUYU ? L’accent est désormais mis sur la formation des médecins actuels et futurs en pneumologie, une spécialité pour laquelle il n’existe pas encore de programme de formation formel en Ouganda. Mayanja-Kizza et Rabin ont tous deux déclaré qu’ils aimeraient intensifier leurs efforts afin qu’un plus grand nombre d’étudiants, de résidents et de médecins puissent bénéficier des échanges transformateurs. Cela impliquera un partenariat accru avec d’autres universités ougandaises, qui ne disposent pas d’aussi bonnes ressources que Makerere. MUYU vise à renforcer les liens entre Yale et ses collègues ougandais tout au long de leur carrière. Les codirecteurs ont écrit et présenté sur le modèle MUYU, créant ainsi une ressource précieuse pour d’autres collaborations mondiales en matière de santé. Alors que MUYU s’est davantage concentrée sur la formation clinique que sur la recherche, Mayanja-Kizza exhorte ses collègues ougandais à nouer des partenariats de recherche avec les personnes qu’ils rencontrent à Yale. « Pour résoudre les problèmes africains, nous devons poser des questions africaines », a-t-elle déclaré.
Le potentiel est illimité, car toutes les personnes impliquées dans le programme diffusent les compétences et les connaissances acquises. « Chaque âme touchée crée une cascade », a déclaré Erasmus Okello, dont la carrière a été façonnée par MUYU depuis ses études de médecine. La clé, a-t-il dit, est l’accent mis par MUYU à la fois sur le renforcement de la confiance et sur la poursuite de l’apprentissage tout au long de la vie. « Vous savez que vous faites partie des meilleurs – et que vous pouvez réellement vous améliorer », a-t-il déclaré.
Archie Mitchell, with a prestigious master’s degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie’s hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.
