La santé en période de chaos climatique : inondations dans le Rio Grande do Sul : Dépêche populaire

Des semaines s’écouleront avant que les eaux ne se retirent dans le Rio Grande do Sul, et il reste incertain quand la vie pourrait revenir à la normale. Les récentes pluies dévastatrices ont remis en question tout un modèle de développement, exigeant d’énormes efforts sociaux et institutionnels pour y répondre. Pour l’instant, la survie et les actions immédiates visant à garantir la santé publique sont primordiales.

Dans cet entretien avec Outra Saúde, Sérgio Rossi, coordinateur du Centre de santé, environnement et changement climatique du Centre d’études brésiliennes sur la santé (CEBES), discute des impacts immédiats et à long terme des inondations sur la santé publique.

Rossi souligne le double fardeau qui pèse sur les professionnels de la santé, qui sont à la fois victimes et intervenants, soulignant la nécessité d’un soutien organisé. Il souligne les préoccupations immédiates en matière de santé, telles que les maladies d’origine hydrique, les risques de blessures et l’importance du soutien en matière de santé mentale pendant la période de rétablissement.

La conversation aborde également les implications plus larges pour la reconstruction sociale et économique, notant les dommages importants causés aux infrastructures de santé et les efforts du gouvernement fédéral pour fournir un soutien financier. Rossi appelle à de nouvelles politiques en matière de santé et d’environnement, critiquant le démantèlement de la législation environnementale et le définancement du système de santé sous les deux administrations précédentes. Il souligne la nécessité pour les politiques de santé publique d’intégrer les considérations environnementales, compte tenu de la fréquence et de l’intensité croissantes des catastrophes liées au climat.

L’entretien se termine avec Rossi plaidant pour une transition vers un nouveau pacte social et économique, exhortant le Brésil à s’adapter rapidement pour relever ces défis.

Outra Saude : Tout d’abord, quels sont les principaux avertissements sanitaires pour la population du Rio Grande do Sul touchée par les pluies en ce moment immédiat ?

Sérgio Rossi : Actuellement, les efforts se concentrent sur la recherche et le sauvetage, ainsi que sur la fourniture d’abris et la distribution de produits d’hygiène personnelle. Ensuite, il existe d’importants problèmes de santé dus au contact avec les eaux de crue et la boue. Les inondations augmentent le risque de maladies telles que les maladies d’origine hydrique, les maladies diarrhéiques, l’hépatite A et la leptospirose, ainsi que les accidents impliquant des animaux venimeux.

De plus, il existe un risque de contamination des aliments par les eaux de crue et la boue. Les aliments contaminés peuvent transmettre des maladies, il est donc crucial de faire très attention à la désinfection, à la préparation et à la conservation des aliments. Les gouvernements fédéral et des États, les mouvements sociaux et les bénévoles travaillent pour garantir un approvisionnement alimentaire sûr.

Concernant le tétanos et les animaux venimeux, les zones touchées par les inondations sont remplies de débris charriés par l’eau. Les accidents impliquant des débris de métal, de bois ou de verre peuvent provoquer des blessures et conduire au tétanos. Il existe également un risque plus élevé d’accidents avec des animaux venimeux cherchant un abri sec. Le vaccin contre le tétanos est régulièrement disponible via le système de santé unifié (SUS), et les gens doivent informer les équipes de santé locales de tout accident de ce type afin de vérifier si une dose de rappel est nécessaire.

Système d’exploitation : Peut-on imaginer l’impact que cela aura sur le système de santé en termes de capacités physiques, de lits et de main d’œuvre ? À quel scénario peut-on s’attendre pour la santé publique dans l’État après le retrait des eaux ?

SR : L’évaluation des dommages et des impacts est en cours et change quotidiennement. Dans un premier temps, cela dépendra de l’évaluation des dégâts causés aux établissements de santé eux-mêmes. De nombreux établissements et services de santé ont été touchés par les inondations. L’évaluation de ces dégâts et l’étude des exigences sanitaires et des conditions sanitaires dans les régions touchées permettront d’estimer les effets à court, moyen et long terme sur la santé publique et les exigences du système de santé.

Les personnes souffrant de maladies chroniques peuvent voir leur état de santé se détériorer en raison de multiples facteurs : les impacts physiques et mentaux de la catastrophe, les dommages causés aux services et équipements de santé, et l’accès limité aux médicaments et à l’assistance fournie par les équipes de santé locales.

Concernant le personnel et les équipes de santé des régions touchées, il est important de noter que les professionnels de santé sont doublement touchés. Ils font partie de la population touchée et réagissent également à la crise. Il est donc crucial d’organiser et de développer des actions de soutien aux agents de santé eux-mêmes.

Système d’exploitation : Au-delà des problèmes de santé évidents, vivons-nous une épidémie, si on peut l’appeler ainsi, de problèmes de santé mentale ?

SR : Ceci est une question importante. Même si les catastrophes ont sans aucun doute un impact sur la santé mentale, nous ne devrions pas considérer cela comme une « épidémie » dans laquelle toutes les personnes touchées par les inondations tomberaient malades ou développeraient un trouble mental.

Les catastrophes et les urgences de santé publique affectent la santé mentale, et les inondations du Rio Grande do Sul ne font pas exception. Il est essentiel de développer des actions de santé mentale et de prise en charge psychosociale pour les personnes touchées par cette catastrophe.

La plupart des gens présenteront des symptômes psychologiques qui sont des réactions normales à une situation anormale, ne constituant pas nécessairement un trouble mental. Pour cette population, la mise en œuvre et le rétablissement des services de base dans le cadre de diverses politiques publiques soutiendront la stabilisation émotionnelle.

Une plus petite partie de la population peut développer des maladies ou des affections nécessitant des soins de santé mentale et psychosociaux plus spécifiques. Ces personnes peuvent avoir des antécédents de maladie mentale, être particulièrement vulnérables ou n’avoir jamais reçu de soins et de soutien adéquats auparavant.

Il est important de se rappeler que l’impact sur la santé mentale des populations touchées est directement lié aux actions d’intervention en cas de catastrophe. Par conséquent, les stratégies de santé mentale et de soins psychosociaux doivent être intégrées dans tous les efforts de réponse.

La réponse à une catastrophe doit inclure l’organisation et la structuration des actions de santé mentale et de soins psychosociaux à chaque étape. Ces stratégies devraient se concentrer sur la promotion de la santé, le soutien, la protection de la dignité et le rétablissement de l’autonomie et des droits, en particulier pour la population sans abri.

Lire la suite : Le principe de solidarité sans terre et les récentes pluies dans le Rio Grande do Sul

Système d’exploitation : Vous avez écrit un article défendant un agenda de santé environnementale, en mentionnant notamment le projet de politique nationale de santé environnementale, élaboré sous les premiers gouvernements Lula. Quelle est exactement cette politique ?

SR : La Politique Nationale de Santé Environnementale peut être comprise comme une proposition visant à promouvoir la santé à travers des actions intégrées et coordonnées qui abordent la détermination socio-environnementale de la santé.

Système d’exploitation : Pourquoi ce projet n’a-t-il pas progressé pendant toutes ces années ?

SR : Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cette politique reste une proposition. Au cours des huit dernières années, le rôle de l’État dans le développement social et la lutte contre les inégalités a connu des reculs importants. Les programmes sociaux et environnementaux ont été confrontés à de profonds revers avec la montée des forces politiques de droite et d’extrême droite.

Les politiques dans les secteurs social, sanitaire et environnemental ont été démantelées et leurs budgets réduits. Le rôle de l’État a été de plus en plus minimisé au cours de cette période. D’autres discussions ont été utilisées pour occulter le démantèlement de l’État qui s’est produit. Je crois que la combinaison de ces facteurs explique pourquoi nous n’avons pas pu avancer.

Système d’exploitation : Est-il nécessaire de créer une sorte de secrétariat ou d’organe au sein de la structure étatique pour gérer une telle politique ? Le Secrétariat à la surveillance de la santé et de l’environnement ne couvre-t-il pas déjà ce domaine ou ne parle-t-on pas d’une structure aux compétences plus larges ?

SR : Au sein du ministère de la Santé, il n’est pas nécessaire de créer un nouvel organe ou secrétariat. Le Secrétariat de surveillance de la santé et de l’environnement (SVSA) s’occupe déjà de cette question par l’intermédiaire du Département de surveillance de la santé environnementale et de la santé des travailleurs (DSAST). Une initiative du gouvernement Lula et de l’administration de la ministre Nísia Trindade a été d’ajouter « Environnement » au nom du Secrétariat, soulignant l’importance des facteurs environnementaux dans la politique de santé.

Cependant, cet engagement doit se traduire par des actions et des politiques visant à renforcer cet agenda aux niveaux étatique et municipal. Cela nécessite une approche intégrée entre la vigilance sanitaire et les soins de santé.

Système d’exploitation : Les autorités sanitaires devront-elles s’engager dans des débats dépassant leur cadre traditionnel ? Plus précisément, la planification des politiques de santé devra-t-elle de plus en plus aborder les questions économiques, environnementales et sociales ?

SR : Absolument. La pandémie de COVID-19 a déjà mis en évidence cette nécessité. Le débat sur le changement climatique et son impact sur la santé n’est pas nouveau. Des événements comme ceux du Rio Grande do Sul démontrent que le déni climatique, la réduction du rôle de l’État et les politiques d’austérité budgétaire ont un coût humain et social élevé. Ils coûtent des vies.

Système d’exploitation : Ce qui se passe au Rio Grande do Sul pourrait-il être une preuve définitive de l’impossibilité des politiques d’austérité budgétaire, en particulier lorsqu’elles sont appliquées à des domaines essentiels comme la santé ?

SR : Il n’y a aucun doute là-dessus. Les politiques d’austérité budgétaire visent à réduire le budget des domaines sociaux et des politiques publiques. En conséquence, l’ensemble du système de politiques publiques en matière de santé, d’environnement, de protection sociale et de défense civile, entre autres, est compromis ou affaibli. Sans cet appareil d’État, les catastrophes comme celle-ci ont des effets et des répercussions plus graves et plus prolongés.

L’entretien avec Sérgio Rossi a été réalisé par Gabriel Brito et publié en portugais sur Outra Saude.

Dépêche de santé populaire est un bulletin bimensuel publié par le Mouvement populaire pour la santé et Envoi des peuples. Pour plus d’articles et d’abonnements à People’s Health Dispatch, cliquez sur ici.