Le changement climatique aggrave les problèmes de santé liés à la pollution atmosphérique

La pollution de l’air constitue le principal risque environnemental pour la santé publique dans les Amériques, où environ 380 000 décès prématurés ont été attribués à cette cause en 2019, selon l’Organisation panaméricaine de la santé.

Les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont montré que presque la totalité (99 %) de la population mondiale est exposée à un air contenant des niveaux de polluants qui dépassent les limites établies dans ses directives. Parmi les plus dangereuses pour la santé publique, l’agence des Nations Unies a mis en avant les particules en suspension de diamètre inférieur à 10 et 2,5 µm (particules-10 [PM₁₀] et MP_2.5respectivement), l’ozone, le dioxyde d’azote, le dioxyde de soufre et le monoxyde de carbone.

De nombreuses études ont démontré que l’exposition à l’air pollué, en particulier à l’air pollué par des particules_dix et MP_2.5est le principal facteur de risque de développement de troubles respiratoires et cardiovasculaires tels que l’ischémie, l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Concernant les décès dus à la pollution extérieure, 80 % sont attribués aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, tandis que les 20 % restants correspondent à des troubles respiratoires et au cancer.

En outre, le fardeau de la morbidité et de la mortalité associés à la pollution atmosphérique, classée par l’OMS comme le deuxième facteur de risque de maladies non transmissibles, est exacerbé par l’industrialisation croissante et les effets du changement climatique (sécheresses, vagues de chaleur, et incendies de forêt à proximité de vastes zones habitées), ce qui le rend beaucoup plus dangereux pour les populations exposées, en particulier les enfants et les personnes âgées.

Horacio Riojas-Rodríguez, PhD, directeur de la santé environnementale au Centre d’études sur la santé des populations de l’Institut national de santé publique, a déclaré au Medscape espagnol édition que les polluants les plus à risque diffèrent selon les régions. Par exemple, il a expliqué que dans des villes comme Monterrey, Mexicali et certaines de la région de Bajío, les plus grands problèmes sont liés aux concentrations élevées de particules._dix particules.

Pour la zone métropolitaine de Mexico, Mexique, les principaux polluants sont les PM_2.5 et l’ozone, a-t-il déclaré. Dans cette région, l’indice métropolitain de la qualité de l’air est utilisé depuis 1982, avec ses modifications correspondantes, pour surveiller les principaux polluants établis par l’OMS.

Villes mexicaines

“Depuis 2014, diverses institutions mexicaines, dont l’Institut national de santé publique, ont participé à la mise à jour des normes de qualité de l’air”, a déclaré Riojas-Rodríguez. Dans la mise à jour de 2019, les niveaux maximaux admissibles de polluants ont été réduits et il a été établi que les particules devraient être réduites tous les 2 ans pour se rapprocher des critères de l’OMS.

En 2019, a déclaré Riojas-Rodríguez, le ministère fédéral de l’Environnement a étendu pour la première fois les mesures des polluants à toutes les villes du pays, obligeant ainsi les gouvernements locaux à émettre des recommandations sur la qualité de l’air et les risques associés.

Le changement le plus récent a été apporté en 2023 et est entré en vigueur cette année, qui « parle de l’effort de mise à jour des réglementations dans ce domaine, même si cela n’implique pas nécessairement que les villes disposent déjà de ces [desirable] niveaux de qualité de l’air”, a déclaré Riojas-Rodríguez. Les concentrations de polluants dans les villes mexicaines sont quatre fois supérieures aux niveaux établis dans les recommandations de l’OMS, a-t-il ajouté.

“Presque toutes les villes mexicaines sont à des niveaux de 20 µg/m³ de particules alors que les directives de l’OMS indiquent qu’elles ne doivent pas dépasser 5 µg. Il en va de même pour les autres polluants. C’est l’ampleur du fossé que nous devons combler”, a déclaré Riojas.

Le chercheur et ses collaborateurs ont constaté qu’une réduction des particules_dix niveaux de particules jusqu’à 20 µg/m³ainsi qu’à 0,050 parties par million d’ozone (98 µg/m³) dans l’air de la zone métropolitaine de Mexico pourrait éviter respectivement 2 300 et 440 décès par an. Selon leur étude, le plus grand impact de ces polluants a été observé chez les personnes âgées de > 65 ans, ainsi que dans la mortalité due aux troubles cardio-pulmonaires et cardiovasculaires.

Effets biologiques négatifs

« Premier ministre_2.5 les particules sont davantage associées à la mort chez les personnes souffrant de maladies respiratoires, mais l’éventail des possibilités de dommages comprend des altérations cardiovasculaires, cérébrales, reproductives et endocriniennes en termes de résistance à l’insuline et de diabète”, a déclaré Octavio Gamaliel Aztatzi-Aguilar, PhD, un chercheur au Département de Toxicologie du Centre de Recherche et d’Études Avancées (CINVESTAV) de l’Institut National Polytechnique de Mexico.

Une mauvaise qualité de l’air peut également être associée à différents types de cancer, comme plusieurs études l’ont documenté, a-t-il déclaré. “Nous ne devons pas perdre de vue qu’il existe d’autres facteurs dans la population qui peuvent déterminer si une personne est plus susceptible de souffrir, comme le mode de vie ou l’alimentation.”

Aztatzi-Aguilar, chef du Laboratoire de Toxicologie Inhalatoire et Intégrative 26 du Département de Toxicologie du CINVESTAV, a souligné qu’il n’existe pas de niveau d’exposition sûr car n’importe lequel des polluants peut provoquer des effets biologiques négatifs. Ainsi, lorsqu’un pathogène comme le bacille tuberculeux ou SARS-CoV-2 apparaît, les individus exposés deviennent beaucoup plus vulnérables à la contagion.

“L’exposition aux particules et à d’autres polluants contribue également à nous rendre plus vulnérables aux infections respiratoires, non seulement aux infections par le SRAS-CoV-2 mais aussi à d’autres comme la grippe ou la tuberculose”, a ajouté Aztatzi-Aguilar.

La plupart des recherches sur les effets des polluants atmosphériques se sont concentrées sur l’évaluation des symptômes cardiorespiratoires, de l’inflammation des voies respiratoires et des lésions de la fonction pulmonaire. Cependant, la réponse inflammatoire des voies respiratoires peut s’étendre à d’autres organes, provoquant ainsi des altérations génétiques, biochimiques, physiologiques et tissulaires.

Effets des endotoxines

MP_2.5 Les particules, a déclaré Aztatzi-Aguilar, contiennent un composant appelé endotoxine (provenant de la décomposition biologique, principalement de bactéries, et non réglementé par les normes de qualité de l’air environnemental), qui peut causer des dommages au-delà des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire, affectant particulièrement la fonction rénale.

Ces types d’effets ont été cliniquement documentés dans diverses études. Une étude, menée par des experts de la Division de néphrologie et d’hypertension du Département de médecine de l’Université Stony Brook à Stony Brook, New York, a révélé que des concentrations élevées d’endotoxines dans le sang de patients gravement malades étaient associées à une fonction rénale plus faible et à une hospitalisation plus longue. reste.

Dans des modèles animaux, Aztatzi-Aguilar et ses collaborateurs ont observé que l’endotoxine peut induire des modifications aiguës et chroniques de la fonction rénale. “Ces [changes] résultent de la modulation des réponses cellulaires : elles commencent dans les poumons et contribuent à endommager d’autres structures et organes comme le cœur. Les altérations respiratoires conduisent indirectement à une détérioration cardiovasculaire, qui tente de compenser ces modifications de la voie pulmonaire en augmentant la pression artérielle, conduisant à des modifications hémodynamiques rénales. »

Aztatzi-Aguilar a reconnu que la modification des normes environnementales pour inclure la surveillance des endotoxines nécessite davantage de preuves épidémiologiques et d’études multicentriques. Il a mis en garde contre la nécessité d’étudier la spéciation des particules, car il s’agit d’un mélange hétérogène et complexe de molécules organiques et inorganiques.

“La surveillance d’autres composants des particules pourrait nous aider à expliquer les phénomènes qui se produisent dans notre [Mexican] population et ainsi mettre en œuvre des actions pour corriger ou atténuer l’émission de ces polluants”, a déclaré Aztzazi-Aguilar. Il a jugé essentiel de sensibiliser la population et le personnel médical aux problèmes de santé liés à la pollution de l’air.

“C’est l’un des défis auxquels nous sommes confrontés, par exemple à Mexico, avec les récentes contingences environnementales : les gens ne mourront pas dans les rues à cause de la pollution de l’air, mais nous devons comprendre que ce phénomène génère des effets aigus ou chroniques et que les conséquences de l’exposition au niveau du foie, du cœur ou du pancréas peut survenir beaucoup plus tard après l’inhalation du polluant. »

Riojas-Rodríguez et Aztatzi-Aguilar n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

Cette histoire a été traduite du Medscape édition espagnole en utilisant plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA, dans le cadre du processus. Des éditeurs humains ont examiné ce contenu avant sa publication.