Le rôle des lignes directrices de l’OMS dans l’élaboration des politiques de santé mondiales

Le processus d’élaboration des lignes directrices de l’OMS
Principales lignes directrices de l’OMS et leur influence mondiale
Défis liés à la mise en œuvre des directives de l’OMS
Lignes directrices de l’OMS en réponse aux crises sanitaires
Conclusion
Les références
Lectures complémentaires

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) est une agence de l’Organisation des Nations Unies (ONU). Fondée en 1948, elle se consacre à la promotion de la santé mondiale à l’aide de stratégies fondées sur la science. Ses efforts visent à étendre les soins de santé universels, à assurer un leadership lors des réponses aux crises sanitaires et à promouvoir la santé tout au long du cycle de vie. ¹

Le rôle mondial de l’OMS réside dans l’établissement et le suivi de normes ou de lignes directrices internationales, contribuant ainsi à normaliser les services et les objectifs de santé dans le monde entier. De plus, cela permet de coordonner les nombreux acteurs qui participent à l’atteinte d’objectifs communs. ¹³

Le processus d’élaboration des lignes directrices de l’OMS

Une ligne directrice de l’OMS »est défini au sens large comme tout produit d’information développé par l’OMS qui contient des recommandations pour la pratique clinique ou la politique de santé publique..» ²

L’OMS élabore des lignes directrices pour tous les niveaux de soins de santé et de prise en charge des patients sur la base de preuves scientifiques. Cela implique de poser les bonnes questions, de récupérer et de rassembler les preuves, et d’évaluer leur solidité et leur fiabilité. L’objectif est de promouvoir une prise de décision éclairée pour chaque action clinique au niveau individuel ou de santé publique afin d’obtenir les meilleurs résultats. ²

Initialement destinées à traiter des protocoles de prise en charge clinique, les lignes directrices de l’OMS se sont désormais étendues aux politiques de santé publique, aux systèmes de santé et aux stratégies de promotion de la santé. ²

Certains des défis impliqués incluent l’identification des facteurs qui modifient les résultats, y compris les interactions entre les interventions ou avec la situation locale et les effets provoqués par différents niveaux de mise en œuvre. ³ L’OMS a exploré la complexité et les difficultés liées à la synthèse des données probantes et à l’élaboration de lignes directrices.

La prise de décision en groupe fait partie intégrante de la formulation de ces lignes directrices. Des preuves rares ou contradictoires ou des points de vue très divergents peuvent entraver le consensus, qui est cependant l’objectif atteint grâce à la discussion et au compromis. ⁴ Les parties prenantes impliquées dans ce processus comprennent le groupe concerné, les utilisateurs des lignes directrices, la qualité des preuves et les contraintes de temps et de ressources. ⁴

Le comité d’examen des lignes directrices veille à ce que les lignes directrices soient de haute qualité et que le processus d’élaboration soit transparent, fondé sur des preuves solides et passe par des processus d’assurance qualité rigoureux. ²

Certaines directives récentes de l’OMS incluent celles sur le paludisme, l’alimentation complémentaire des très jeunes enfants, la nutrition des adultes et des enfants, la prise en charge clinique de la diphtérie, la perte de sang post-partum, les lombalgies chroniques chez les adultes et le programme d’action Gap en matière de santé mentale. ³

Principales lignes directrices de l’OMS et leur influence mondiale

Les politiques et stratégies nationales de santé sont essentielles à la conceptualisation des objectifs et des systèmes de prestation de santé publique et à la mise en place de systèmes visant à améliorer les résultats en matière de santé. Les lignes directrices de l’OMS aident les pays à élaborer des politiques de santé. ⁵

Par exemple, les lignes directrices de la Stratégie nationale de vaccination (NIS) aident à élaborer des objectifs de vaccination spécifiques à chaque pays contre les maladies infectieuses infantiles évitables par la vaccination. Ils dirigent à la fois les agences nationales et les partenaires extérieurs dans leurs programmes et investissements, visant à intégrer les NIS dans le programme national de santé. Le NIS peut être mis à jour et révisé si nécessaire au vu des résultats passés et de la réalité actuelle. ⁶

Le programme d’urgence sanitaire de l’OMS se coordonne avec les pays et les organisations partenaires pour se préparer, prévenir, identifier et répondre aux épidémies de maladies infectieuses et autres urgences sanitaires. Il soutient les efforts de recherche dans ce domaine et renforce les systèmes de santé pour faire face aux menaces pour la santé publique. ¹

Défis liés à la mise en œuvre des directives de l’OMS

La culture, les ressources limitées, les limites géographiques, les croyances religieuses et d’autres facteurs locaux jouent un rôle important pour déterminer si les lignes directrices de l’OMS peuvent être facilement mises en œuvre dans une région ou un pays. Un exemple est la mise en œuvre de l’allaitement maternel précoce et exclusif, une ligne directrice de l’OMS. ⁹

L’OMS promeut activement la prévalence de l’allaitement maternel exclusif au cours des six premiers mois de la vie, en visant un taux de 50 % ou plus d’ici 2025. Ceci par le biais du Collectif mondial OMS-UNICEF pour l’allaitement maternel, du Réseau OMS de surveillance et de soutien mondial pour la mise en œuvre de la Convention internationale sur l’allaitement maternel. Code de commercialisation des substituts du lait maternel, également connu sous le nom de NetCode, pour empêcher la commercialisation agressive des substituts du lait maternel et former les agents de santé communautaires pour soutenir la lactation, diagnostiquer les problèmes précocement et surveiller la croissance du nourrisson. ⁹

Une étude d’intervention pilote menée en Afrique a montré que les pairs conseillers de la communauté pouvaient réussir à motiver les mères à éviter les tétées prélactées et à adopter l’allaitement maternel exclusif. ⁸ La résistance à l’allaitement immédiat dans cet essai a été combattue par une sélection et une formation minutieuses de pairs conseillers qui ont suivi les cours de l’OMS.Conseil en allaitement maternel : un cours de formation‘ et ‘Conseils en matière de VIH et d’alimentation du nourrisson : un cours de formation» pendant une semaine, testés avant et après la fin des cours. Le suivi mensuel des conseillers, qui rencontraient les mères à leur domicile, faisait partie de l’intervention. ⁸

Un autre domaine est celui de la malnutrition infantile et infantile. Ce phénomène peut être atténué en élaborant des politiques de santé exigeant un congé de maternité plus long avec davantage d’avantages et en mettant en œuvre l’Initiative OMS-UNICEF des hôpitaux amis des bébés. Cela comprend le contact peau à peau immédiatement après la naissance, l’allaitement exclusif précoce, l’allaitement adapté, la cohabitation et le soutien professionnel et communautaire continu, ainsi que le suivi des progrès et l’identification des pièges. ^dix

“Les pratiques d’allaitement sont très sensibles aux interventions de soutien, et la prévalence de l’allaitement exclusif et continu peut être améliorée au bout de quelques années..» ^dix

Lignes directrices de l’OMS en réponse aux crises sanitaires

La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a menacé de submerger le monde en 2021-2022. L’OMS a préparé le plan mondial de préparation, de préparation et de réponse au COVID-19 et l’a mis à jour en 2022. Cela a aidé les pays à décider de leurs priorités en matière de santé publique. ⁷

Le double objectif de cette politique de santé mondiale était de réduire la propagation du virus par la vaccination et d’orienter la prise en charge clinique afin de réduire la mortalité, la morbidité et les séquelles à long terme. ⁷ Il comprenait plusieurs étapes, notamment la surveillance, les stratégies visant à limiter la propagation du virus, les tests, les protocoles de gestion clinique, les objectifs de vaccination et la lutte contre la désinformation sur la pandémie.

Les lignes directrices de l’OMS rassemblent les données disponibles pour faciliter l’élaboration des politiques de santé, aidant à identifier les priorités et à renforcer les infrastructures de santé publique tout en renforçant la préparation et la réponse aux urgences sanitaires mondiales. ⁷

Conclusion

Les lignes directrices de l’OMS servent de base à des stratégies de santé publique spécifiques au contexte, ainsi qu’à des stratégies de surveillance permettant d’évaluer leur efficacité et leurs conséquences néfastes. En outre, l’OMS continue de travailler au renforcement des systèmes de santé nationaux afin de garantir la disponibilité, l’accessibilité et l’abordabilité des soins pour tous. Par exemple, il donne la priorité au programme de soins de santé primaires et au recueil de couverture sanitaire universelle (CSU). ^{11, 12}

La résistance aux médicaments, les programmes de vaccination, la prévention et le traitement des maladies mentales et non transmissibles et la lutte contre les infodémies sont d’autres domaines prioritaires pour l’OMS, qui soutient les pays dans leur quête pour atteindre les objectifs de développement durable liés à la santé. ¹¹. Ces lignes directrices sont conçues sur la base des meilleures preuves, en utilisant les contributions d’experts et de parties prenantes. Ils permettent le partage d’informations sans duplication d’efforts ni gaspillage de ressources, mais peuvent être révisés si nécessaire.¹⁴

Les références

1. Organisation Mondiale de la Santé. Extrait de https://www.who.int/about/ le 21 février 2024.
2. Lignes directrices de l’OMS. Extrait de https://www.who.int/publications/who-guidelines le 21 février 2024.
3. Améliorer les méthodes d’élaboration de lignes directrices standard de l’OMS. Extrait de https://www.who.int/news/item/28-01-2019-enhancing-who-s-standard-guideline-development-methods le 21 février 2024.
4. Prise de décision pour l’élaboration de lignes directrices à l’OMS. Manuel de l’OMS pour l’élaboration de lignes directrices – 2e éd. (ISBN 978 92 4 154896 0) © Organisation mondiale de la santé 2014. Extrait de https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/145714/9789241548960_chap16_eng.pdf.
5. Soutenir les politiques, stratégies et plans nationaux de santé. Extrait de https://www.who.int/activities/supporting-national-health-policies-strategies-plans le 21 février 2024.
6. Ébauche de travail – août 2021. Lignes directrices pour l’élaboration d’une stratégie nationale de vaccination. Extrait de https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/351144/WHO-IVB-2021.05-eng.pdf le 21 février 2024.
7. Notes d’orientation sur la COVID-19. Extrait de https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-policy-briefs le 21 février 2024.
8. Engebretsen, IMS et al. (2014). Pratiques d’alimentation précoce des nourrissons dans trois pays africains : l’essai PROMISE-EBF promouvant l’allaitement maternel exclusif par des pairs conseillers. Journal international de l’allaitement maternel. est ce que je : https://doi.org/10.1186/1746-4358-9-19. https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-4358-9-19.
9. Allaitement maternel © 2024 OMS. Extrait de https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_3 le 27 février 2024.
10. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Extrait de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding le 27 février 2024.
11. 10 problèmes de santé mondiaux à suivre en 2021. Extrait de https://www.who.int/news-room/spotlight/10-global-health-issues-to-track-in-2021 le 27 février 2024.
12. Recueil de la CSU : interventions sanitaires pour la couverture sanitaire universelle. Extrait de https://www.who.int/universal-health-coverage/compendium le 27 février 2024.
13. Ruger, JP et coll. (2009). Le rôle mondial de l’Organisation mondiale de la santé. Gouvernance mondiale de la santé. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3981564.
14. Renforcer les capacités des pays à adopter et adapter des lignes directrices fondées sur des données probantes : un manuel pour la contextualisation des lignes directrices. Extrait de https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/372275/9789289060028-eng.pdf.

Lectures complémentaires