Les pratiques injustes et déloyales nuisent aux personnes LGBTQ+ et accentuent les disparités en matière de santé | Tabac – Équité en santé

Aperçu

Les groupes minoritaires sexuels et de genre ont été victimes de harcèlement, de discrimination et exposés à des formes de violence liées à des pratiques, des politiques et des conditions injustes et déloyales.1 Les expériences de discrimination et les conditions socio-environnementales stressantes sont associées à la consommation de produits du tabac commerciaux et d’autres substances et, à leur tour, peuvent contribuer à de mauvais résultats en matière de santé.2 Voici quelques exemples de politiques et de pratiques historiques aux États-Unis qui ont entraîné des risques et des problèmes de santé mentale et physique, ainsi que des conséquences à long terme pour les personnes LGBTQ+ :

• Lois visant les personnes LGBTQ+ en rendant illégales les relations entre personnes de même sexe. Ces lois étaient en vigueur depuis la fondation de la nation jusqu’en 2003. En 1960, les cinquante États avaient des lois contre les relations sexuelles entre personnes de même sexe. Avant la décision de la Cour suprême de 2003 dans Lawrence contre Texasles relations sexuelles entre personnes du même sexe étaient illégales dans 14 États américains, à Porto Rico et dans l’armée américaine. Le fait de criminaliser les relations entre personnes du même sexe a donné lieu à des pratiques injustes qui ont porté préjudice aux personnes LGBTQ+, notamment à des discriminations dans la recherche d’un logement et d’un emploi et au retrait des enfants de la garde de leurs parents.3
• L’interdiction du mariage a empêché de nombreuses personnes LGBTQ+ de bénéficier des mêmes droits que les couples hétérosexuels mariés, comme la protection de l’emploi pendant la prise en charge d’un conjoint malade et la possibilité d’ajouter des conjoints aux régimes d’assurance maladie parrainés par l’employeur.4 Jusqu’à la décision de la Cour suprême des États-Unis de 2015 (Obergefell contre Hodges), les États n’étaient pas tenus de reconnaître les mariages entre couples de même sexe et de nombreux États refusaient aux couples de même sexe le droit de se marier. L’interdiction du mariage a provoqué une stigmatisation et a rendu les couples de même sexe moins égaux aux yeux de la loi, ce qui a aggravé le stress chronique.2
• Certaines personnes LGBTQ+ ont subi des préjudices et de la détresse causés par des personnes exprimant des opinions anti-LGBTQ+ en utilisant des crimes haineux : menaces, violences verbales, vandalisme et violence. 56En 2017, moins de la moitié des États américains offraient une protection juridique contre la discrimination fondée sur l’orientation sexuelle.7

Les personnes LGBTQ+ ont également été victimes de discrimination et de préjudices de la part des systèmes de santé et de la science médicale. Par exemple :

• Aux États-Unis, la médecine organisée a souvent aggravé la stigmatisation liée à l’attirance pour les personnes du même sexe en invoquant des raisons prétendument scientifiques pour justifier cette discrimination. Par exemple, le manuel diagnostique et statistique de l’Association américaine de psychiatrie (American Psychiatric Association) affirmait que l’homosexualité était un trouble mental jusqu’en 1973.8
• Entre 1923 et 1981, l’État de l’Oregon a fait stériliser sans leur consentement des personnes qui avaient commis des « crimes contre nature » (une façon de décrire les relations sexuelles entre personnes de même sexe).9

Il existe également des raisons actuelles, comme celles explorées ci-dessous, qui contribuent à expliquer pourquoi le tabac commercial affecte la santé des personnes LGBTQ+.

L’industrie du tabac cible la communauté LGBTQ+ avec du marketing et de la publicité.

Le marketing joue un rôle important dans la décision des consommateurs d’essayer ou d’utiliser des produits du tabac commerciaux. La présence de publicités pour le tabac commercial rend le tabagisme plus attrayant et augmente les chances qu’une personne essaie de fumer pour la première fois ou commence à utiliser régulièrement des produits du tabac commerciaux.10111213

Les fabricants de tabac dépensent des milliards de dollars chaque année pour commercialiser leurs produits de manière agressive. Ils ciblent également des populations spécifiques, notamment la communauté LGBTQ+, et les inondent de publicités commerciales pour le tabac.14

• Dons et parrainages. Au début des années 1990, les fabricants de tabac ont été parmi les premières grandes entreprises à faire de la publicité dans des magazines et des journaux ciblant les lecteurs LGBTQ+, à sponsoriser des défilés de la fierté et à faire des dons à des organisations au service des personnes LGBTQ+.11 Les fabricants de tabac ont déclaré dans des documents non dévoilés au public que ces parrainages et publicités étaient des tactiques marketing destinées à attirer les personnes LGBTQ+ vers leurs produits. Dans les années 1990, ils ont donné à une stratégie marketing LGBT+ le nom de code « Projet SCUM (Sub-Culture Urban Marketing) ».14 Les compagnies de tabac continuent de faire de la publicité lors de festivals et d’autres événements communautaires organisés par et pour les personnes LGBTQ+ et de faire des dons à des groupes locaux et nationaux au service des personnes LGBTQ+ et des personnes vivant avec le VIH.
• Publicité ciblée. Les fabricants de tabac font beaucoup de publicité dans les publications destinées aux lecteurs gays et lesbiens, en utilisant souvent des images montrant des personnes LGBTQ+ consommant du tabac comme une partie « normale » de la vie.15
• Marketing de la vie nocturne : Les bars et les clubs ont traditionnellement été l’un des rares espaces dans lesquels les personnes LGBTQ+ se sentaient en sécurité pour se rencontrer et socialiser ouvertement.16 Les fabricants de tabac s’efforcent de promouvoir leurs marques dans ces espaces et sponsorisent des after-party dans les bars et les clubs.14
• Commercialisation de produits du tabac aromatisés auprès des personnes LGBTQ+ en utilisant du symbolisme. L’ajout d’arômes (comme le menthol) aux produits du tabac commerciaux peut masquer la dureté du tabac, favoriser l’initiation des jeunes, conduire à l’établissement de l’utilisation du produit et peut contribuer à l’usage du tabac tout au long de la vie.71718 Les publicités pour les produits du tabac aromatisés ont utilisé le symbolisme LGBTQ+, notamment des phrases telles que « Soyez fier de votre saveur » ou des images d’emballages colorés disposés comme un arc-en-ciel.19 Les fabricants de tabac ont également fait une large promotion des cigarettes mentholées auprès des personnes LGBTQ+. Cela peut expliquer pourquoi environ 36 % des personnes LGBTQ+ qui fument utilisent des cigarettes mentholées, contre 29 % des fumeurs hétérosexuels.15

Les stratégies de santé publique peuvent contribuer à réduire la pression à l’achat qui accompagne les publicités et les rabais. Pour protéger les personnes LGBTQ+ des promotions sur les prix du tabac et décourager la consommation de produits du tabac, les États et les collectivités pourraient envisager d’augmenter les prix et d’interdire les rabais, d’interdire la vente de produits du tabac aromatisés et soit d’autoriser un nombre réduit de magasins dans un quartier à vendre des produits du tabac commerciaux, soit d’interdire complètement la vente de produits du tabac.20

Une autre mesure que les États et les collectivités peuvent prendre consiste à : fabrication tous les lieux de travail sont sans fumée, sans exception. De nombreux lieux de travail sont désormais couverts par une loi antitabac, mais les lacunes en matière de protection contre le tabagisme laissent souvent de côté les bars et les discothèques. Dans les endroits qui ne disposent pas de lois antitabac complètes, les barmans et les serveurs des discothèques LGBT peuvent être exposés au tabagisme passif.21

Le stress peut accroître la consommation de tabac commercial et aggraver les problèmes de santé.

Lorsque les gens sont confrontés à de nombreuses formes de stress (problèmes financiers, discrimination ou quartiers dangereux), ils peuvent être plus susceptibles de fumer.222324 La plupart des personnes LGBTQ+ déclarent avoir subi une forme de harcèlement ou de discrimination en raison de leur orientation sexuelle ou de leur identité de genre. Plus de la moitié d’entre elles ont été victimes d’insultes et 57 % déclarent avoir été menacées de violences par elles-mêmes ou un ami proche.2526

Le lien entre discrimination, stress et tabac commercial contribue à expliquer pourquoi :

• Les étudiants homosexuels sont plus susceptibles de fumer lorsqu’ils doivent cacher leur orientation.27
• Les personnes transgenres qui ont été confrontées à des discriminations qui ne respectent pas leur identité de genre (par exemple en étant obligées d’utiliser des cartes d’identité avec le mauvais sexe) sont plus susceptibles de fumer que les personnes transgenres qui sont soutenues dans leur identité de genre.28
• Les jeunes LGBTQ+ qui fréquentent des écoles ayant des politiques favorables aux LGBT et des groupes d’étudiants sont moins susceptibles de commencer à fumer.29

Lorsque les gens subissent un stress intense ou prolongé, leur corps réagit en augmentant et en maintenant leur taux d’hormones de stress à un niveau élevé. Lorsque cela dure longtemps, les personnes peuvent développer des problèmes de santé comme une hypertension artérielle ou une accélération du rythme cardiaque.3031 Fumer des cigarettes entraîne également des maladies et des handicaps et nuit à presque tous les organes du corps.dix