L’heptagone Medicare pour tous

Je vais faire une prédiction ici. Peu importe qui nous élirons en 2020, Bernie ou Trump ou quoi que ce soit entre les deux, Medicare For All n’aura pas lieu en Amérique. On peut mener une campagne électrisante sur la promesse de Medicare For All, ou s’indigner contre elle, mais ce n’est que du théâtre des deux côtés. Je ne sais pas si Dieu peut créer un rocher si gros et si lourd que même Lui ne peut pas le soulever, mais je sais que le gouvernement peut rendre les entreprises si grandes et si puissantes que même le gouvernement lui-même ne peut pas les briser.

Pendant des décennies, notre gouvernement a encouragé le secteur des soins de santé à se consolider verticalement, horizontalement et obliquement afin de pouvoir réaliser des « économies d’échelle » et donc de réduire les prix à la consommation. Au cours des deux dernières décennies, le gouvernement a également contraint l’industrie à informatiser ses opérations, car la technologie rend tout meilleur et moins cher. Une fois que les géants monopolistiques qui en ont résulté ont été invoqués, il était temps de nationaliser l’ensemble en un seul super monopole, doté d’une super technologie et de super économies d’échelle. Le seul autre exemple d’un tel monopole gouvernemental en Amérique est celui de l’armée.

Évidemment, nos armées permanentes doivent être, par définition, un monopole national, mais notez que la Marine ne construit pas ses propres navires, que l’Armée de l’Air ne construit pas ses propres avions et que l’Armée ne fabrique pas de chars. Le gouvernement passe des contrats avec des fournisseurs privés pour à peu près tout, du beurre aux balles. Le complexe militaro-industriel est un réseau d’entrepreneurs très vastes et totalement corrompus pour le gouvernement, qui exercent plus de pouvoir en matière de politique étrangère et fiscale que le Congrès, le président et tous les citoyens réunis, tout en ne livrant pratiquement rien ni dans les limites du budget ni dans les délais. Une armée puissante est essentielle à la sécurité et à la réussite mondiale de l’Amérique, c’est pourquoi nous grinçons des dents et continuons à payer. Et les soins médicaux pour des centaines de millions de personnes sont au moins aussi importants.

Je ne sais pas exactement comment les gens pensent que Medicare For All va fonctionner. Imaginez-vous un président Bernie en colère entraînant Samuel Hazen dans l’Ovale, lui faisant signe du doigt et lui faisant une offre que M. Hazen ne peut pas refuser ? Quelque chose comme : « Je paierai 50 dollars par personne et pas un centime de plus, parce que les soins de santé sont un droit humain, et si vous voulez être un millionnaire ou un milliardaire dégoûtant, allez écrire un livre à succès, comme je l’ai fait… », à laquelle À ce stade, M. Hazen baissera la tête de honte et acceptera avec gratitude l’offre de 50 $. À son retour à Nashville, M. Hazen organisera immédiatement des ateliers d’écriture de livres pour tous les chefs de département du HCA afin de compenser la réduction de moitié de tous les salaires. Ouais… non, ce n’est pas comme ça que ça marche.

Allez demander à Northrup Grumman ou Lockheed Martin ou General Dynamics ou même Boeing ou Booz Allen ou tout autre « bandit du périphérique » comment fonctionne réellement l’obtention de l’argent du gouvernement fédéral. Il existe des portes tournantes bien graissées entre le Pentagone et ses sous-traitants. Il existe des options d’achat d’actions et des postes de direction pour les employés fédéraux de haut rang. Il y a 535 personnes au Congrès chargées d’allouer les budgets, et toutes ces 535 personnes sont à vendre. La plupart de ces infrastructures sont déjà en place pour les soins de santé et la construction du HHS Heptagon ne devrait pas prendre très longtemps. Le président américain n’a que peu ou pas de pouvoir sur les dépenses fédérales, et encore moins lorsqu’il s’agit de gros contrats d’achat, comme l’actuel occupant de la Maison Blanche l’a découvert à ses dépens, lors de la pagaille des Lockheed F-35.

Il est clair que les grands systèmes de santé survivront et prospéreront grâce à une loi Medicare For All, mais qu’en est-il de l’assurance maladie privée ? Le futur président Bernie dit qu’ils seront tous interdits. Est-ce ainsi? Actuellement, un tiers des bénéficiaires de Medicare sont assurés et « gérés » par une poignée de grands assureurs-maladie privés. Medicare verse à ces entrepreneurs privés des sommes fixes par personne pour leurs services. Medicaid fait de même pour la plupart de ses bénéficiaires, et toute l’assurance maladie militaire (TRICARE) est sous-traitée aux suspects habituels. Fondamentalement, la grande majorité des personnes couvertes par l’assurance publique sont en réalité assurées par de gigantesques sociétés d’assurance. Fait : sous le capot, les soins de santé financés par les contribuables constituent le gagne-pain des compagnies d’assurance maladie privées.

Lorsque le futur président Bernie et les hordes de personnages secondaires mal informés du festival des élections de 2020 disent que l’assurance maladie privée sera interdite, ils vous mentent. Ce qui sera interdit en vertu d’une loi Medicare For All, c’est votre capacité, ou celle de votre employeur, à souscrire une assurance maladie directement auprès d’une entreprise privée. Au lieu de cela, le gouvernement passera des contrats en gros comme bon lui semble, y affectera des personnes comme bon lui semble et paiera ces contrats avec les recettes fiscales comme bon lui semble. Tout comme ils paient pour des cuirassés, des avions de combat, des bombes, des chars, etc. L’armée américaine est connue pour beaucoup de grandes choses. Les achats basés sur la valeur et la rentabilité en général n’en font pas partie.

Selon la personne à qui vous posez la question et ce qui est inclus dans la définition des soins de santé, Medicare For All devrait coûter entre trois et quatre mille milliards de dollars par an, soit cinq fois le montant que nous dépensons pour l’armée. Ce chiffre est calculé sur la base des coûts prévus par la loi actuelle, moins le gaspillage généré par la cacophonie de centaines et de milliers de régimes d’assurance différents, de différents établissements de santé et de leurs trop nombreux fournisseurs de services et de produits pour être comptés. Les projections n’incluent pas les effets de l’inévitable consolidation massive de tous les soins de santé en une douzaine d’entrepreneurs fédéraux, capables et désireux d’exiger des contrats de plusieurs milliards de dollars pour des services valant tout au plus quelques millions de dollars sur le marché libre. Vous vous souvenez du site Web du marché Obamacare ? Multipliez cela par des ordres de grandeur et vous obtenez Medicare For All.

Medicare For All est un terme tout aussi inapproprié pour ce plan que l’était l’Affordable Care Act. Quand ils parlent de Medicare pour tous, ils veulent dire que le gouvernement fédéral a mis en place une assurance maladie pour tous. Lorsqu’ils disent que tout ce qui concerne la soupe aux noix sera couvert, ils veulent dire que tout ce que le gouvernement fédéral, lourdement endetté, estime devoir être couvert et qu’il peut se permettre de couvrir, le sera. Lorsqu’ils disent que les soins de santé seront meilleurs, plus abondants et beaucoup plus abordables, ils veulent dire, s’il vous plaît, votez pour moi en 2020. Medicare For All sera construit sur les fondations en grande partie inamovibles que notre gouvernement a établies et entretenues pendant un demi-siècle. Si vous voulez avoir un aperçu de l’avenir de Medicare For All, consultez n’importe quel plan Medicaid Managed Care dans n’importe quel État pauvre du sud et examinez les bilans des entrepreneurs et sous-traitants associés.

Il n’est pas nécessaire que ce soit ainsi. Nous n’avons pas besoin de détruire tout ce que nous avons au bulldozer, et nous n’avons certainement pas besoin de prétendre que nous le pouvons ou que nous le devons. Et nous devons nous rappeler que le rôle propre du gouvernement dans un pays libre n’est pas de gérer la santé ou les soins de tous ses citoyens. Les peuples libres ne sont pas les pupilles d’un État chargé de les maintenir en bonne santé, productifs et heureux. Le rôle d’un gouvernement démocratique est de tenir à distance les prédateurs, étrangers et nationaux, y compris les entreprises, tout en fournissant un filet de sécurité solide à ceux qui ne peuvent pas prendre soin d’eux-mêmes. Faisons cela à la place. Ce sera meilleur, plus rapide et moins cher que le concept fictif appelé Medicare For All.