North American Partners in Anesthesia (NAPA) : de nouveaux services MSO/RCM axés sur la valeur offrent aux hôpitaux des solutions innovantes

L’économie du système de santé est de plus en plus sous pression. Confrontés à des pénuries de personnel clinique à l’échelle nationale, à la diminution des remboursements des payeurs gouvernementaux et privés et à l’augmentation des charges administratives associées à un environnement de soins fondé sur la valeur, les hôpitaux recherchent de nouvelles stratégies et solutions pour assurer leur pérennité.

La dynamique de la rentabilité des hôpitaux englobe une multitude de facteurs. En première ligne, l’expérience des patients et l’expertise clinique stimulent la fidélité à la marque et le volume de cas. L’efficacité opérationnelle back-end est tout aussi essentielle, de l’utilisation périopératoire aux rapports de conformité et à la gestion du cycle de revenus (RCM), où même les plus petits faux pas peuvent avoir des conséquences financières importantes.

Tout comme l’innovation médicale ouvre de nouvelles opportunités pour les soins cliniques, les nouvelles technologies peuvent aider les hôpitaux à optimiser leurs performances opérationnelles pour obtenir de meilleurs résultats. L’un des obstacles est que les prestataires de soins de santé manquent souvent d’expertise en gestion du changement, de technologies sophistiquées, de capital de connaissances et de bande passante pour mettre en œuvre de nouveaux systèmes qui améliorent les processus. Par exemple, lorsque certains hôpitaux intègrent leur personnel médical spécialisé en interne, ils peuvent avoir du mal à gérer toutes les nuances spécifiques inhérentes aux mesures complexes de reporting de la qualité requises pour les remboursements par les CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) et les assureurs privés. Même avec les bons outils en place, sans l’expérience adéquate, la courbe d’apprentissage considérable sera coûteuse.

Des problèmes similaires affectent la gestion des soins de santé primaires. Dans la spécialité de l’anesthésie, par exemple, les exigences de facturation et de codage hautement spécialisées comprennent le type d’intervention, sa durée et sa complexité, le diagnostic du patient et le(s) type(s) de prestataire(s). Pour les hôpitaux qui emploient leurs prestataires d’anesthésie et tentent de gérer la gestion des soins de santé primaires en interne, les erreurs de codage peuvent entraîner une baisse des revenus, tandis qu’une amélioration des recettes nettes, même de quelques points de pourcentage, peut se traduire par une récupération de millions de dollars.

Une nouvelle solution MSO

North American Partners in Anesthesia (NAPA), la plus grande organisation nationale de services de gestion de l’anesthésie spécialisée, s’associe à des prestataires de soins de santé depuis 1986 pour offrir aux patients d’excellentes expériences. Depuis près de 40 ans, NAPA a acquis la réputation d’être un catalyseur de changement innovant, agile et proactif.

Aujourd’hui, l’entreprise déploie près de quatre décennies d’expertise en anesthésie et en gestion du changement pour offrir à certains systèmes de santé une alternative pour gérer les activités d’anesthésie. Tirant parti de son leadership, de son envergure et de ses ressources informatiques robustes, NAPA a introduit une solution d’organisation de services de gestion (MSO) avec des services clé en main pour les clients hospitaliers qui choisissent de se convertir ou d’employer un modèle de dotation en personnel interne et recherchent une meilleure façon de gérer certains services de soutien. , tels que la facturation et le codage de l’anesthésie, les paiements, les rapports sur la qualité, le développement du leadership, la gestion de transition et d’autres services non cliniques comme le recrutement et la fidélisation des cliniciens en anesthésie. Les services MSO de NAPA peuvent être adaptés pour soutenir les objectifs de réussite périopératoire uniques d’un établissement.

Rafael Cartagena, MD, PDG de NAPA, déclare : « En tant qu’entreprise dirigée par des cliniciens, la décision de lancer une gamme de services MSO non cliniques reflète la longue et fructueuse expérience de NAPA en matière de gestion du changement. Il note que NAPA a été un pionnier des technologies de collecte et de reporting d’analyses de qualité il y a plusieurs décennies et qu’elle gère désormais la plus grande base de données sur les résultats de l’anesthésie du pays, faisant progresser les soins cliniques avec les mesures des deux millions de patients qu’elle sert chaque année.

Il ajoute qu’au cours de la dernière décennie, NAPA a construit une infrastructure nationale pour soutenir ses quelque 400 établissements de santé partenaires dans 22 États, ainsi que des dirigeants cliniques et commerciaux de haut niveau au niveau local. L’entreprise a investi dans une transformation numérique et organisationnelle qui a révolutionné les systèmes informatiques et rationalisé les processus d’amélioration de la qualité, de RCM, de dotation en personnel et d’utilisation des salles d’opération dans l’ensemble de l’entreprise. De nouveaux investissements dans ses fonctions RH et organisationnelles, y compris l’acquisition de talents et l’intégration ; Diversité, équité et inclusion ; Prestation de services en ressources humaines ; et Marketing et Communications, se sont efforcés de faire de NAPA la destination de choix pour les cliniciens en anesthésie, ce qui a permis d’obtenir des taux de rétention parmi les meilleurs de l’industrie.

NAPA a également remporté certaines des plus grandes distinctions du pays. En mars 2022 et 2024, NAPA a obtenu le statut de certification HITRUST pour son approche proactive de la cybersécurité, de la protection des données et de la gestion des risques. En 2022, le programme innovant Anesthesia Risk Alert (ARA), créé dans le cadre de l’organisation de sécurité des patients de NAPA, a reçu le prix John M. Eisenberg pour la sécurité des patients et la qualité décerné par le National Quality Forum et la Joint Commission. En 2023, l’American Society for Health Care Risk Management a également récompensé le programme ARA avec son prix de sécurité des patients. Ces distinctions convoitées placent NAPA dans un groupe d’organisations d’élite, garantissant aux clients des résultats exceptionnels en matière de sécurité informatique et de qualité clinique.

Les résultats de NAPA dans les domaines de la gestion du changement, du développement du leadership, de la gestion des relations avec les clients, du recrutement et de la qualité montrent que nous pratiquons l’anesthésie mieux que quiconque. — Rafael Cartagena, MD, PDG, NAPA

Le meilleur de sa catégorie

Le Dr Cartagena déclare : « Un élément différenciateur important pour nos clients MSO est que nous utilisons les mêmes outils et processus de gestion du changement éprouvés que ceux que nous utilisons pour le RCM, le recrutement, la qualité et les opérations d’anesthésie de NAPA. En tant que leader de l’anesthésie monospécialité, nous maîtrisons l’anesthésie et la gestion du changement mieux que quiconque. Nous prouvons notre expertise grâce à des données et des rapports transparents et inégalés.

Le puissant moteur RCM de NAPA fournit des résultats à des centaines de clients du secteur de la santé. De nombreux clients bénéficient du taux de recouvrement de 95 à 96 % de NAPA, ce qui représente souvent une amélioration de 5 à 20 % par rapport aux taux produits par les services internes de RCM. Les clients de NAPA reçoivent les meilleures mesures de leur catégorie en termes de composants mesurables, tels que le taux de collecte spécifique à la région, le décalage de facturation, la rapidité de collecte et les taux de refus.

NAPA a reconnu la nécessité de cette nouvelle solution MSO en observant comment les systèmes de santé et les centres médicaux universitaires ont eu du mal à s’adapter aux pressions changeantes du marché. Le Dr Cartagena affirme que les équipes des services à la clientèle de NAPA ont vu des hôpitaux migrer vers des modèles de dotation en personnel internes sans contrats de payeur optimisés, sans processus d’accréditation maximisés, sans capacité de collecter et de rapporter des données de qualité spécifiques à l’anesthésie, ou sans infrastructure administrative robuste requise pour se convertir à un système durable. modèle géré en interne.

Manquant d’expérience dans le domaine de l’anesthésie, les établissements de santé qui excellaient dans la prestation de soins d’anesthésie ont été mis au défi par la gestion du changement dans ces domaines spécialisés que sont la facturation de l’anesthésie, les mesures de soins basées sur la valeur et le recrutement spécifique à l’anesthésie dans un marché du travail très exigeant. Dans le domaine de l’anesthésie, ces fonctions sont uniques et complexes pour les hôpitaux dotés de services internes de RCM et de facturation multi-spécialités, d’équipes de recrutement et de ressources axées sur l’amélioration de la qualité.

Le Dr Cartagena explique qu’avec un contrat MSO personnalisé, en fonction des besoins spécifiques de l’établissement, NAPA peut faciliter la gestion du changement avec des mesures de qualité ou gérer la collecte des honoraires professionnels, par exemple, sans que l’hôpital ne perde de revenus tandis que son équipe RCM interne gagne en compétences. les subtilités de la facturation et du codage de l’anesthésie.

Qu’est-ce qui alimente le RCM de NAPA ?

NAPA obtient des résultats RCM parmi les meilleurs du secteur grâce à une plateforme de services innovante, utilisant des technologies avancées avec des moteurs de règles propriétaires développés et gérés par des équipes RCM et informatiques hautement expérimentées. Englobant le rapprochement, le codage, la saisie des données, la vérification de l’éligibilité et de l’assurance, le traitement des réclamations, la facturation et le recouvrement, la comptabilisation des paiements, la gestion des soldes, la facturation du solde des patients et l’acceptation des paiements, chaque offre de services est conçue pour être exacte et acceptée tout au long du cycle de vie des revenus. Les investissements stratégiques de l’entreprise dans des outils sophistiqués et des spécialistes de facturation hautement talentueux produisent des résultats prouvés grâce à un processus intégré qui maximise les remboursements des clients.

De plus, le logiciel de reporting de pointe MSO de NAPA permet de surveiller en temps réel les indicateurs clés de performance (KPI), ce qui permet d’obtenir des informations sur la santé du cycle de revenus d’une institution afin d’optimiser les flux de travail. Ce système de reporting avancé permet une analyse en temps réel des indicateurs avancés et retardés qui peuvent être facilement examinés via un tableau de bord convivial en appuyant sur un bouton.

Prioriser l’expérience patient

Les cliniciens qui ont fondé NAPA ont fondé l’organisation sur une philosophie axée sur le patient qui imprègne encore ses activités cliniques et commerciales d’un océan à l’autre. Ainsi, à mesure que l’entreprise a développé ses services MSO, elle l’a fait tout en reconnaissant que les hôpitaux et les clients du secteur de la santé exigent une gestion du changement et des expériences de paiement transparentes. Cela devient encore plus crucial dans le marché concurrentiel actuel des soins de santé, car si les patients très satisfaits reviendront probablement à l’hôpital, les clients insatisfaits ont souvent de nombreuses options pour se faire soigner ailleurs et sont de plus en plus disposés à partager leurs expériences négatives en ligne et dans les médias.

Le nouveau service MSO de NAPA offre aux clients la même priorité accordée aux expériences conviviales pour les patients que celle utilisée par l’entreprise pour son propre RCM. Les fonctionnalités comprennent une expérience de facturation des patients de pointe qui offre diverses méthodes d’acceptation des paiements et permet des options omnicanales mobiles et en ligne, y compris l’acceptation de la plupart des cartes de débit et de crédit, ACH/EFT, ApplePay et GooglePay. La compréhension par NAPA de la manière dont l’expérience globale du patient affecte la satisfaction (et la fidélité à la marque) est l’une des nombreuses raisons pour lesquelles l’enquête indépendante Black Book a classé NAPA n°1 pour les « services de gestion de l’anesthésie » pendant sept années consécutives.

Selon le Dr Cartagena, l’essentiel est le suivant : « NAPA peut fournir une gestion du changement en gants blancs, un développement du leadership et d’autres fonctionnalités à valeur ajoutée pour les établissements qui choisissent de conserver leur autonomie clinique. Il s’agit d’une solution élégante pour les systèmes de santé qui ne disposent pas de l’expérience ou des ressources nécessaires pour optimiser la gestion de l’anesthésie. Grâce à un MSO, nous consultons et gérons les problèmes de l’établissement, qui peuvent être le recrutement et la rétention, le cycle de revenus, l’analyse et la qualité, les capacités RH, ou le renforcement du leadership en anesthésie et de la culture périopératoire. Notre devise est Les patients d’abord, les partenaires toujours. Ce nouveau service est une autre façon pour nos partenaires de soins de santé de bénéficier de la vaste expérience commerciale de NAPA en matière d’anesthésie à spécialité unique.