Les médecins, thérapeutes et autres prestataires du régime de soins de santé pour les employés de Northwell Health et leurs familles ont déclaré avoir été confrontés à des problèmes de facturation et à des mois de retards de paiement depuis que Northwell a changé d’administrateur tiers le 1er janvier.
Les paiements pour des rendez-vous remontant à janvier n’ont pas été reçus, ou n’ont été reçus qu’en avril, ont déclaré certains prestataires à Newsday.
Leslie Marino, présidente de la Société médicale du comté de Suffolk, a déclaré que les prestataires avaient eu « de nombreux problèmes » avec le réseau Northwell Direct. En plus des paiements retardés ou manquants, les prestataires ont reçu des paiements incorrects et ont eu des difficultés à obtenir l’aide des représentants par téléphone ou par courrier électronique. Elle a déclaré qu’il s’agissait d’un problème courant lié au recours à des administrateurs tiers pour traiter les réclamations.
“C’est un système ingérable et finalement injuste qui dissuade les prestataires d’accepter une assurance”, a déclaré Marino, psychiatre à Babylone.
Northwell Direct, une entreprise à but lucratif appartenant à l’organisation à but non lucratif Northwell Health, offre des prestations de santé à 85 000 employés de Northwell et à 20 000 membres d’autres employeurs et syndicats. Basée à New Hyde Park, Northwell Health est le plus grand prestataire de soins de santé et employeur privé de l’État.
Dans une interview, Nick Stefanizzi, PDG de Northwell Direct, a reconnu bon nombre des problèmes et les a attribués au passage de son administrateur tiers de MagnaCare à HealthComp pour traiter les réclamations.
« Une transition de cette ampleur… est assez significative », a déclaré Stefanizzi. “Nous souhaitions mettre en place des contrôles de qualité et des examens de paiement supplémentaires avant de commencer à effectuer les premiers paiements, car nous voulions nous assurer que les prestataires seraient correctement payés.”
Un autre barrage routier, il a dit, C’est la cyberattaque de février contre Change Healthcare, qui traite des milliards de transactions de soins de santé chaque année, y compris celles de Northwell Direct. Ces perturbations ont entraîné un arriéré de réclamations.
Les prestataires envoient les réclamations d’assurance à Change Healthcare, puis ces réclamations sont transmises à HealthComp pour évaluation et traitement.
“Nous sommes conscients que ces derniers mois ont été incroyablement difficiles pour les fournisseurs en raison des perturbations créées par le changement”, a déclaré Stefanizzi.
Mais qu’il s’agisse d’un code de payeur, d’un code de facturation ou d’un autre problème administratif incorrect, les fournisseurs ont déclaré à Newsday qu’ils avaient du mal à obtenir des informations sur la manière de résoudre les problèmes.
Mary Ellen Kundrat, une assistante sociale clinique agréée basée dans le comté de Nassau, a déclaré qu’elle n’avait pas été payée pour les rendez-vous qu’elle avait occupés en janvier. Elle a reconnu que malgré tous ses efforts, elle avait peut-être commis quelques erreurs initiales parce qu’elle trouvait le processus de réclamation déroutant.
« Mon manque de connaissances sur ces systèmes ne devrait pas être un obstacle pour gagner ma vie », a déclaré Kundrat. « Je pense que les petites entreprises à propriétaire unique comme la mienne sont censées « s’en occuper », tandis que les cabinets plus importants peuvent payer pour que quelqu’un s’occupe de ces problèmes à leur place.
Elle a ajouté : « Chaque heure que je passe à traiter avec les compagnies d’assurance est une heure que je ne peux pas voir de clients. »
Les informations les plus utiles qu’elle a reçues provenaient des pages des réseaux sociaux, a-t-elle déclaré, où les prestataires partageaient leurs expériences.
Kundrat a fait écho aux préoccupations d’autres fournisseurs de Long Island qui ont parlé avec Newsday mais a refusé d’être cité.
Bien que Stefanizzi ait remarqué une augmentation des appels et des questions concernant le changement, il a déclaré qu’il ne savait pas que les prestataires avaient des difficultés à obtenir des informations de HealthComp.
“Nous avions travaillé avec eux sur la messagerie et sur ce que nous pouvions partager”, a-t-il déclaré.
Stefanizzi a déclaré que 500 000 réclamations avaient été reçues depuis le 1er janvier et que moins de 400 étaient en suspens. Il a également indiqué que 97 % des demandes sont traitées dans les 30 jours.
Kundrat et d’autres estiment cependant qu’un certain nombre de réclamations en suspens qu’ils ont tenté de soumettre n’ont peut-être pas été reçues.
Northwell Direct a envoyé une lettre aux fournisseurs fin mars, reconnaissant les retards et leur demandant de faire preuve de patience.
Malgré cela, les fournisseurs ont déclaré que les problèmes persistaient.
David Podwall, président de la Société médicale du comté de Nassau, a déclaré que Northwell aurait dû faire davantage pour expliquer ce qui s’est passé.
« Ces pratiques attendent l’argent du fiasco de Change Healthcare ; ils attendent que HealthComp résolve leur propre problème », a déclaré Podwall, neurologue à New Hyde Park. “C’est différent du fait qu’ils soient proactifs et contactent les pratiques et leur disent comment ils vont résoudre rapidement ce problème.”
Les médecins, thérapeutes et autres prestataires du régime de soins de santé pour les employés de Northwell Health et leurs familles ont déclaré avoir été confrontés à des problèmes de facturation et à des mois de retards de paiement depuis que Northwell a changé d’administrateur tiers le 1er janvier.
Les paiements pour des rendez-vous remontant à janvier n’ont pas été reçus, ou n’ont été reçus qu’en avril, ont déclaré certains prestataires à Newsday.
Leslie Marino, présidente de la Société médicale du comté de Suffolk, a déclaré que les prestataires avaient eu « de nombreux problèmes » avec le réseau Northwell Direct. En plus des paiements retardés ou manquants, les prestataires ont reçu des paiements incorrects et ont eu des difficultés à obtenir l’aide des représentants par téléphone ou par courrier électronique. Elle a déclaré qu’il s’agissait d’un problème courant lié au recours à des administrateurs tiers pour traiter les réclamations.
“C’est un système ingérable et finalement injuste qui dissuade les prestataires d’accepter une assurance”, a déclaré Marino, psychiatre à Babylone.
CE QU’IL FAUT SAVOIR
- Médecins, thérapeutes et autres prestataires ont déclaré avoir été frappés par des problèmes de facturation et des mois de retards de paiement du régime de soins de santé pour les employés de Northwell Health et leurs familles.
- Northwell Direct, une entreprise à but lucratif appartenant à Northwell Health, a reconnu les problèmes et les a retracés jusqu’à un changement de son administrateur tiers en janvier, ainsi qu’à des problèmes liés à un piratage national de Change Healthcare.
- Les fournisseurs ont également déclaré à Newsday ils ont du mal à obtenir des informations sur la façon de résoudre les problèmes.
Northwell Direct, une entreprise à but lucratif appartenant à l’organisation à but non lucratif Northwell Health, offre des prestations de santé à 85 000 employés de Northwell et à 20 000 membres d’autres employeurs et syndicats. Basée à New Hyde Park, Northwell Health est le plus grand prestataire de soins de santé et employeur privé de l’État.
Dans une interview, Nick Stefanizzi, PDG de Northwell Direct, a reconnu bon nombre des problèmes et les a attribués au passage de son administrateur tiers de MagnaCare à HealthComp pour traiter les réclamations.
« Une transition de cette ampleur… est assez significative », a déclaré Stefanizzi. “Nous souhaitions mettre en place des contrôles de qualité et des examens de paiement supplémentaires avant de commencer à effectuer les premiers paiements, car nous voulions nous assurer que les prestataires seraient correctement payés.”
Un autre barrage routier, il a dit, C’est la cyberattaque de février contre Change Healthcare, qui traite des milliards de transactions de soins de santé chaque année, y compris celles de Northwell Direct. Ces perturbations ont entraîné un arriéré de réclamations.
Les prestataires envoient les réclamations d’assurance à Change Healthcare, puis ces réclamations sont transmises à HealthComp pour évaluation et traitement.
“Nous sommes conscients que ces derniers mois ont été incroyablement difficiles pour les fournisseurs en raison des perturbations créées par le changement”, a déclaré Stefanizzi.
Mais qu’il s’agisse d’un code de payeur, d’un code de facturation ou d’un autre problème administratif incorrect, les fournisseurs ont déclaré à Newsday qu’ils avaient du mal à obtenir des informations sur la manière de résoudre les problèmes.
Mary Ellen Kundrat, une assistante sociale clinique agréée basée dans le comté de Nassau, a déclaré qu’elle n’avait pas été payée pour les rendez-vous qu’elle avait occupés en janvier. Elle a reconnu que malgré tous ses efforts, elle avait peut-être commis quelques erreurs initiales parce qu’elle trouvait le processus de réclamation déroutant.
« Mon manque de connaissances sur ces systèmes ne devrait pas être un obstacle pour gagner ma vie », a déclaré Kundrat. « Je pense que les petites entreprises à propriétaire unique comme la mienne sont censées « s’en occuper », tandis que les cabinets plus importants peuvent payer pour que quelqu’un s’occupe de ces problèmes à leur place.
Elle a ajouté : « Chaque heure que je passe à traiter avec les compagnies d’assurance est une heure que je ne peux pas voir de clients. »
Les informations les plus utiles qu’elle a reçues provenaient des pages des réseaux sociaux, a-t-elle déclaré, où les prestataires partageaient leurs expériences.
Kundrat a fait écho aux préoccupations d’autres fournisseurs de Long Island qui ont parlé avec Newsday mais a refusé d’être cité.
Bien que Stefanizzi ait remarqué une augmentation des appels et des questions concernant le changement, il a déclaré qu’il ne savait pas que les prestataires avaient des difficultés à obtenir des informations de HealthComp.
“Nous avions travaillé avec eux sur la messagerie et sur ce que nous pouvions partager”, a-t-il déclaré.
Stefanizzi a déclaré que 500 000 réclamations avaient été reçues depuis le 1er janvier et que moins de 400 étaient en suspens. Il a également déclaré que 97 % des demandes sont traitées dans les 30 jours.
Kundrat et d’autres estiment cependant qu’un certain nombre de réclamations en suspens qu’ils ont tenté de soumettre n’ont peut-être pas été reçues.
Northwell Direct a envoyé une lettre aux fournisseurs fin mars, reconnaissant les retards et leur demandant de faire preuve de patience.
Malgré cela, les fournisseurs ont déclaré que les problèmes persistaient.
David Podwall, président de la Société médicale du comté de Nassau, a déclaré que Northwell aurait dû faire davantage pour expliquer ce qui s’est passé.
« Ces pratiques attendent l’argent du fiasco de Change Healthcare ; ils attendent que HealthComp résolve leur propre problème », a déclaré Podwall, neurologue à New Hyde Park. “C’est différent du fait qu’ils soient proactifs et contactent les pratiques et leur disent comment ils vont résoudre rapidement ce problème.”
Lisa a rejoint Newsday en tant que rédactrice en 2019. Elle a auparavant travaillé pour amNewYork, le New York Daily News et Asbury Park Press, couvrant la politique, le gouvernement et les missions générales.
Archie Mitchell, with a prestigious master’s degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie’s hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.
