Opportunités de collaboration transfrontalière en matière de santé

Cet article est basé sur des remarques prononcées lors de la série électorale du Mexico Institute. séminaire« Défis et opportunités dans la mise en œuvre des politiques de santé 2024-2030 ».

La politique de santé publique n’a pas toujours figuré en bonne place dans les campagnes présidentielles mexicaines, malgré l’importance évidente de l’accès à des soins de santé de qualité. Les élections de 2024 pourraient marquer un changement positif – à la fois Sigamos Haciendo Historia la candidate Claudia Sheinbaum et Force et cœur pour le Mexique Le candidat Xóchitl Gálvez a nommé des experts politiques chevronnés pour diriger leurs équipes de soins de santé, et tous deux ont publié des plans détaillés s’ils remportaient les élections du 2 juin.

Le programme República Sana en 10 points de Sheinbaum se concentre sur la prévention, les soins à la petite enfance et le renforcement du système public, en particulier IMSS-Bienestar qui fournit des services de santé à ceux qui ne disposent pas d’une couverture médicale alternative. Le plan de Galvez se concentre sur la résolution des lacunes dans la gestion de la santé publique de l’administration Lopez Obrador, telles que le rétablissement du Seguro Popular, l’amélioration de la distribution des médicaments et l’amélioration de l’accès aux spécialistes.

Bien que les programmes de campagne se concentrent naturellement sur les problèmes de santé intérieure, le prochain président mexicain devrait collaborer avec son homologue américain pour améliorer la santé et le bien-être des citoyens et des résidents des deux pays. Parmi les nombreux domaines de collaboration potentielle, quelques-uns se démarquent comme des opportunités potentielles « gagnant-gagnant ».

• Vaccination – Les deux plateformes de campagne soulignent l’importance d’améliorer l’accès aux vaccins, en particulier pour les enfants. Les vaccins constituent une mesure préventive peu coûteuse et extrêmement efficace. Alors que le Mexique possède l’un des calendriers de vaccination les plus complets au monde, la Commission des droits de l’homme de Mexico, citant le secrétaire à la Santé, note que seulement 42,6 % de tous les enfants d’un an ont été complètement vaccinés. Le Mexique pourrait, en coordination avec les États-Unis et le Canada, élaborer et s’engager à mettre en œuvre un calendrier vaccinal trilatéral. Cela améliorerait la coordination entre les autorités sanitaires nationales, faciliterait la participation à des programmes éducatifs transfrontaliers et offrirait des opportunités commerciales supplémentaires, entre autres avantages.

• Soins infirmiers – Les États-Unis sont confrontés à une pénurie critique d’infirmières gériatriques alors que la part de la population âgée de 65 ans et plus, dont beaucoup sont hispanophones, continue d’augmenter. Dans le même temps, le Mexique est une destination de retraite de plus en plus attractive pour les retraités américains en raison du climat préférable, du coût de la vie plus bas, des opportunités culturelles et de la qualité de vie globale. En conséquence, il existe dans les deux pays une demande d’infirmières bilingues ayant une formation spécialisée en soins gériatriques. Ce défi commun pourrait être relevé grâce à des programmes conjoints de diplômes et d’échange d’étudiants qui augmenteraient le nombre d’infirmières formées et instruites au niveau binational (y compris la maîtrise de la langue). La formation infirmière transfrontalière ou binationale pourrait contribuer à réduire les coûts et à augmenter le nombre de places de formation disponibles, permettre de se familiariser avec divers types de technologies et de normes de soins, et améliorer la sensibilisation culturelle des infirmières qui effectuent une partie de leur formation à l’étranger. Des programmes d’études élaborés conjointement garantiraient que les diplômés acquièrent l’expérience et les connaissances nécessaires pour satisfaire aux exigences de certification dans les deux pays. La mise en œuvre de ces programmes améliorerait la capacité des deux pays à répondre à la demande croissante tout en promouvant les meilleures pratiques en matière de traitement et de soins pour une population vieillissante.

• Réglementation – Bien qu’elle ne soit pas directement mentionnée par les candidats dans leurs projets, l’agence mexicaine de réglementation de la santé, la COFEPRIS, joue un rôle essentiel dans la santé des citoyens mexicains. Les relations bilatérales entre la COFEPRIS et la FDA américaine sont solides mais pourraient être encore approfondies. Une option pour améliorer l’efficacité et accroître la confiance consisterait à collaborer plus étroitement en matière d’inspection des usines dans le monde entier. Puisqu’aucune agence ne peut inspecter régulièrement chaque usine auprès de laquelle les médicaments sont achetés (au niveau national ou international), la collaboration entre les agences utilisant des normes et procédures d’inspection communes réduirait la duplication et augmenterait le nombre total d’usines inspectées chaque année. Un objectif plus ambitieux, et peut-être à plus long terme, serait la reconnaissance mutuelle par la FDA et la COFEPRIS des approbations de médicaments et de dispositifs délivrées par l’autre agence. COFEPRIS accepte déjà les enregistrements délivrés par la FDA et d’autres agences de réglementation de haut niveau. S’appuyant sur la confiance acquise grâce à l’élaboration et à la mise en œuvre des protocoles d’inspection communs mentionnés ci-dessus, le Mexique et les États-Unis pourraient élaborer conjointement des procédures d’examen des nouveaux médicaments, produits de diagnostic et dispositifs de telle sorte que l’approbation par l’une ou l’autre agence serait acceptable dans les deux pays.

• Nearshoring – Le Mexique a connu d’importants investissements de proximité, les entreprises cherchant à raccourcir les lignes d’approvisionnement et à éviter les droits de douane punitifs appliqués par les États-Unis sur les biens produits en Chine. Une grande partie des investissements a été réalisée dans le secteur automobile ; les gouvernements américain et mexicain ont également mis l’accent sur les semi-conducteurs. En revanche, le potentiel d’augmentation de la production de produits pharmaceutiques a été largement négligé. Le Mexique et les États-Unis dépendent fortement des importations d’ingrédients pharmaceutiques actifs (API), de matières premières clés (KSM) et de médicaments finis en provenance de Chine et d’Inde. Des politiques visant à faciliter et à encourager les investissements dans la production d’API, de KSM et de produits finis destinés au marché nord-américain pourraient réduire la dépendance à l’égard de l’Asie en diversifiant les chaînes d’approvisionnement. Le secteur privé mexicain a la capacité de contribuer à remédier à cette dépendance et plusieurs propositions législatives sont à l’étude au Congrès américain, telles que la loi sur la fabrication d’API, de médicaments et d’excipients en Amérique (MADE). Pour tirer profit de cette opportunité, il faudra que les gouvernements fédéraux des deux pays créent un cadre réglementaire favorable. Encourager la production au Mexique démontrerait également la prise en compte de l’une des principales leçons de la pandémie de COVID-19 : le danger d’une dépendance excessive à l’égard d’un seul fournisseur pour des produits de santé d’une importance cruciale.

• NAPAPI – S’appuyant davantage sur les leçons de la pandémie, le prochain président du Mexique devrait insister pour que le Plan nord-américain de lutte contre la grippe animale et pandémique (NAPAPI) soit révisé conformément à l’engagement des trois dirigeants lors du Sommet des dirigeants nord-américains de 2023. Malheureusement, la date du prochain sommet n’a pas été annoncée et la révision du NAPAPI, apparemment presque terminée, n’a pas été publiée.

• Commission de santé à la frontière entre les États-Unis et le Mexique – Cette commission, malgré sa fonction cruciale de soutien à la santé et au bien-être des communautés des deux côtés de la frontière, est en grande partie moribonde ; son site Internet n’a pas été mis à jour depuis 2020, par exemple. Le prochain président mexicain, de concert avec son homologue américain, devrait demander à ses secrétaires à la santé respectifs de réactiver la Commission.

Il existe sans aucun doute d’autres domaines dans lesquels nos pays peuvent partager leurs meilleures pratiques et collaborer pour relever des défis communs tels que le diabète, l’obésité et la santé coronarienne. Espérons que le prochain président mexicain profitera de ce qui précède et d’autres opportunités pour améliorer la santé des citoyens mexicains tout en approfondissant davantage les relations bilatérales avec les États-Unis.