Santé mentale des personnes âgées

Faits marquants

• D’ici 2030, une personne sur six dans le monde sera âgée de 60 ans ou plus.
• La solitude et l’isolement social sont des facteurs de risque clés de problèmes de santé mentale plus tard dans la vie.
• Une personne âgée sur six est victime de maltraitance, souvent de la part de ses propres soignants.
• Environ 14 % des adultes de 60 ans et plus vivent avec un trouble mental.
• Les troubles mentaux chez les personnes âgées représentent 10,6 % du total des années vécues avec un handicap pour ce groupe d’âge.

Aperçu

La population mondiale vieillit rapidement. En 2020, 1 milliard de personnes dans le monde étaient âgées de 60 ans ou plus. Ce chiffre atteindra 1,4 milliard d’ici 2030, soit une personne sur six dans le monde. D’ici 2050, le nombre de personnes âgées de 60 ans et plus aura doublé pour atteindre 2,1 milliards. Le nombre de personnes âgées de 80 ans ou plus devrait tripler entre 2020 et 2050 pour atteindre 426 millions. (1).

Les personnes âgées contribuent à la société en tant que membres de leur famille et de leur communauté, et nombre d’entre elles sont bénévoles et travailleuses. Bien que la plupart soient en bonne santé, beaucoup risquent de développer des problèmes de santé mentale tels que la dépression et les troubles anxieux. Beaucoup peuvent également souffrir d’une mobilité réduite, de douleurs chroniques, de fragilité, de démence ou d’autres problèmes de santé, pour lesquels ils ont besoin d’une forme de soins de longue durée. À mesure que les gens vieillissent, ils sont plus susceptibles de souffrir de plusieurs pathologies en même temps.

Prévalence

Environ 14 % des adultes de 60 ans et plus vivent avec un trouble mental (2). Selon le Global Health Estimates (GHE) 2019, ces affections représentent 10,6 % de l’invalidité totale (en années de vie ajustées sur l’incapacité, DALY) chez les personnes âgées. Les problèmes de santé mentale les plus courants chez les personnes âgées sont la dépression et l’anxiété. Le GHE 2019 montre qu’à l’échelle mondiale, environ un quart des décès par suicide (27,2 %) surviennent chez des personnes âgées de 60 ans ou plus.

Les problèmes de santé mentale chez les personnes âgées sont souvent sous-estimés et sous-traités, et la stigmatisation qui entoure ces problèmes peut rendre les gens réticents à demander de l’aide.

Facteurs de risque

Aux âges plus avancés, la santé mentale est façonnée non seulement par les environnements physiques et sociaux, mais également par les impacts cumulés des expériences de vie antérieures et des facteurs de stress spécifiques liés au vieillissement. L’exposition à l’adversité, une perte importante de capacité intrinsèque et un déclin de la capacité fonctionnelle peuvent tous entraîner une détresse psychologique.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de vivre des événements indésirables tels qu’un deuil, une baisse de revenu ou une perte de sens du sens à la retraite. Malgré leurs nombreuses contributions à la société, de nombreuses personnes âgées sont sujettes à l’âgisme, ce qui peut nuire gravement à leur santé mentale.

L’isolement social et la solitude, qui touchent environ un quart des personnes âgées, sont des facteurs de risque clés de problèmes de santé mentale plus tard dans la vie. (3). Il en va de même pour la maltraitance des personnes âgées, qui comprend tout type de violence physique, verbale, psychologique, sexuelle ou financière, ainsi que la négligence. Une personne âgée sur six est victime de maltraitance, souvent de la part de ses propres soignants. (4). La maltraitance envers les personnes âgées a de graves conséquences et peut conduire à la dépression et à l’anxiété.

De nombreuses personnes âgées s’occupent de conjoints souffrant de maladies chroniques, telles que la démence. Les responsabilités liées à de tels soins peuvent être écrasantes et affecter la santé mentale de l’aidant.

Certaines personnes âgées courent un plus grand risque de dépression et d’anxiété en raison de conditions de vie désastreuses, d’une mauvaise santé physique ou du manque d’accès à un soutien et à des services de qualité. Cela inclut les personnes âgées vivant dans des contextes humanitaires et celles vivant avec des maladies chroniques (telles que les maladies cardiaques, le cancer ou les accidents vasculaires cérébraux), des problèmes neurologiques (telles que la démence) ou des problèmes de consommation de substances.

Promotion et prévention

Les stratégies de promotion et de prévention de la santé mentale auprès des personnes âgées se concentrent sur le soutien au vieillissement en bonne santé. Cela signifie créer des environnements physiques et sociaux qui favorisent le bien-être et permettent aux gens de faire ce qui est important pour eux, malgré les pertes de capacités.

Les principales stratégies de promotion de la santé mentale et de prévention pour vieillir en bonne santé comprennent :

• des mesures visant à réduire l’insécurité financière et les inégalités de revenus ;
• des programmes visant à garantir des logements, des bâtiments publics et des transports sûrs et accessibles ;
• le soutien social aux personnes âgées et à leurs soignants ;
• le soutien à des comportements sains, notamment avoir une alimentation équilibrée, être physiquement actif, s’abstenir de fumer et réduire sa consommation d’alcool ; et
• des programmes sanitaires et sociaux destinés aux groupes vulnérables tels que ceux qui vivent seuls ou dans des régions éloignées et ceux qui vivent avec une maladie chronique.

Pour les personnes âgées, le lien social est particulièrement important pour réduire les facteurs de risque tels que l’isolement social et la solitude. À ce stade de la vie, des activités sociales significatives peuvent améliorer considérablement la santé mentale, la satisfaction dans la vie et la qualité de vie ; ils peuvent également réduire les symptômes dépressifs. Des exemples d’interventions comprennent des initiatives de amitié, des groupes communautaires et de soutien, une formation aux compétences sociales, des groupes d’arts créatifs, des services de loisirs et d’éducation et des programmes de volontariat.

La protection contre l’âgisme et les abus est également essentielle. Les interventions clés comprennent les politiques et lois anti-discrimination, les interventions éducatives et les activités intergénérationnelles. Une gamme d’interventions pour les soignants – notamment des soins de répit, des conseils, une éducation, un soutien financier et des interventions psychologiques – peuvent aider les soignants à maintenir une relation de soins bonne et saine qui évite les abus envers les personnes âgées.

Traitement et soins

La reconnaissance et le traitement rapides des problèmes de santé mentale (et des problèmes neurologiques et liés à la consommation de substances) chez les personnes âgées sont essentiels. Cela devrait suivre les normes de soins intégrés pour les personnes âgées, qui sont basés sur la communauté et axés à la fois sur les soins de longue durée des personnes âgées vivant avec des problèmes de santé mentale et un déclin de leurs capacités intrinsèques, ainsi que sur l’éducation, la formation et le soutien des soignants. . Une combinaison d’interventions en santé mentale est généralement recommandée, ainsi que d’autres soutiens pour répondre aux besoins en matière de santé, de soins personnels et sociaux des individus.

La démence est souvent une préoccupation importante. Elle affecte la santé mentale des personnes (par exemple, en déclenchant des symptômes de psychose et de dépression) et nécessite l’accès à des soins de santé mentale de qualité.

Il est également essentiel de réagir aux mauvais traitements infligés aux personnes âgées. Les interventions prometteuses comprennent le signalement obligatoire des abus, les groupes d’entraide, les lignes d’assistance téléphonique et les refuges d’urgence, les programmes psychologiques pour les agresseurs, la formation des prestataires de soins de santé et d’autres interventions de soutien aux soignants.

Réponse de l’OMS

L’OMS travaille avec divers partenaires sur des stratégies, des programmes et des outils pour aider les gouvernements à répondre aux besoins de santé mentale des personnes âgées.

Par exemple, la Décennie pour un vieillissement en bonne santé (2021-2030) est une collaboration mondiale dirigée par l’OMS pour améliorer la vie des personnes âgées, de leurs familles et des communautés dans lesquelles elles vivent.

Les États membres de l’OMS ont également approuvé le Plan d’action global pour la santé mentale 2013-2030, qui soutient l’amélioration de la santé mentale et des soins de santé mentale pour toutes les populations, y compris les personnes âgées.

Le programme d’action contre les lacunes en matière de santé mentale (mhGAP) de l’OMS fournit des protocoles cliniques fondés sur des données probantes pour évaluer, gérer et suivre un ensemble de problèmes mentaux, neurologiques et liés à la consommation de substances prioritaires dans des contextes non spécialisés, notamment la dépression et la démence. Le guide d’intervention mhGAP comprend des conseils cliniques pour travailler avec des personnes âgées.

Pendant la pandémie de COVID-19, l’OMS et ses partenaires du Comité permanent interinstitutions (IASC) ont élaboré le document Vivre avec son temps. boîte à outils d’affiches illustrées pour aider les personnes âgées à maintenir une bonne santé mentale et un bon bien-être. Parmi les autres activités de l’OMS visant à soutenir la santé mentale des personnes âgées figurent le développement d’interventions psychologiques évolutives pour lutter contre la dépression et l’anxiété, la recherche et les conseils sur les interventions visant à réduire l’isolement social et la solitude, ainsi que des solutions rentables pour prévenir la maltraitance des personnes âgées.

Les références

1. Perspectives de la population mondiale 2022 : note de publication sur les principales différences dans les estimations de la population totale pour la mi-2021 entre les révisions de 2019 et 2022. New York : Département des affaires économiques et sociales des Nations Unies, Division de la population ; 2022 (https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2022_Release-Note-rev1.pdf, consulté le 12 septembre 2023).
2. Institut de mesure et d’évaluation de la santé. Échange mondial de données sur la santé (GHDx). https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/, consulté le 20 octobre 2023).
3. Hong Teo R, Hui Cheng W, Jie Cheng L, Lau Y, Tiang Lau S. Prévalence mondiale de l’isolement social chez les personnes âgées vivant dans la communauté : une revue systématique et une méta-analyse. Arch Gerontol Geriatr. 2023 avril ; 107 : 104904. est ce que je:10.1016/j.archger.2022.104904.
4. Yon YY, Mikton CR, Gassoumis ZD, Wilber KH. Prévalence de la maltraitance des personnes âgées en milieu communautaire : une revue systématique et une méta-analyse. Lancet Glob Santé. 2017;5(2):e147–e156. est ce que je:10.1016/S2214-109X(17)30006-2.