Si les politiques de l’Inde, du Bangladesh et du Pakistan sur l’usage du tabac sans fumée restent telles qu’elles sont actuellement, plus de 23 milliards de dollars seront dépensés en soins de santé tout au long de la vie des consommateurs dans les trois pays, les plus grands impacts sur la santé revenant aux jeunes. n’ont pas encore pris l’habitude.
Il s’agit des principales conclusions d’économistes de la santé de l’Université Brunel de Londres, au Royaume-Uni, qui, en collaboration avec des chercheurs d’Asie du Sud et de l’Université de York, ont mené la toute première étude sur l’impact au cours de la vie de la consommation de tabac sans fumée sur la santé, la qualité de vie et la santé. coûts de santé des Sud-Asiatiques – classés selon le pays, le groupe d’âge et le sexe.
Le khaini, le gutkha et le pan masala font partie des nombreux produits du tabac sans fumée qui délivrent une dose de nicotine addictive lorsqu’ils sont mâchés, prisés ou appliqués sur les dents et les gencives. Ces produits connaissent un grand succès en Asie du Sud, où les près de 300 millions de personnes qui consomment du tabac sans fumée représentent 5 utilisateurs sur 6 dans le monde.
“Le tabac sans fumée est profondément ancré dans la culture sud-asiatique”, a expliqué le professeur Subhash Pokhrel, professeur d’économie de la santé publique à Brunel, qui a dirigé l’étude. « On l’offre souvent lors des cérémonies de mariage, où il est poli de l’accepter. Les célébrités l’approuvent via des publicités de substitution. Et en raison d’une législation plus souple que pour le tabac fumé comme les cigarettes, les règles concernant la vente de tabac sans fumée aux mineurs sont moins strictes. C’est un produit bon marché qui est même vendu à proximité des écoles, même si la loi l’interdit.»
La perception selon laquelle le tabac sans fumée est plus sûr que les cigarettes a conduit à une consommation accrue, mais au détriment de la santé des citoyens et des finances nationales. Par exemple, on estimait auparavant qu’environ un quart des coûts de santé liés à l’usage du tabac en Inde étaient imputables à la seule forme sans fumée.
Dans la nouvelle étude – financée par l’Institut national britannique pour la recherche sur la santé et les soins et publiée aujourd’hui dans la revue Nicotine & Tobacco Research – les économistes de la santé ont prédit les coûts à vie du traitement de quatre des maladies les plus courantes chez les consommateurs de tabac sans fumée : , les cancers du pharynx et de l’œsophage (qui touchent la bouche et la gorge), ainsi que les accidents vasculaires cérébraux.
Les chercheurs ont divisé les populations adultes actuelles de l’Inde, du Bangladesh et du Pakistan en tranches d’âge de cinq ans, allant de 15 à 19 ans jusqu’à 70 à 74 ans. Ils ont séparé les hommes et les femmes, créant des cohortes âge/sexe pour une analyse détaillée. Au sein de chaque cohorte, les chercheurs ont identifié combien de personnes étaient des consommateurs actuels de tabac sans fumée, d’anciens consommateurs ou des « n’ayant jamais consommé », sur la base d’une série de données spécifiques à chaque pays, telles que des enquêtes sur la consommation de tabac et des recherches antérieures.
Les chercheurs ont ensuite exécuté un modèle prédictif tout au long de la vie de ces cohortes d’âge et de sexe. Au cours d’une année donnée, certains consommateurs de tabac sans fumée arrêteraient, d’autres continueraient et certains anciens consommateurs rechuteraient. D’autres prendraient cette habitude pour la première fois, d’autres n’en consommeraient jamais et d’autres mourraient. Les chercheurs ont utilisé la meilleure estimation des probabilités de la probabilité que les gens, au cours d’une année, passent d’un état à l’autre ou s’en tiennent à chacun de ces États – par exemple, quelle est la probabilité qu’une femme au Bangladesh âgée de 15 à 19 ans devienne une consommatrice de tabac sans fumée pour la première fois. temps. Ils ont ensuite pris en compte la fréquence des cancers et des accidents vasculaires cérébraux dans chaque cohorte à ce moment-là, ainsi que les coûts des soins de santé associés à chaque maladie. Et puis les chercheurs ont déplacé leur modèle d’année en année.
L’analyse signifie que les chercheurs pourraient attribuer une valeur monétaire aux économies réalisées en matière de soins de santé si l’Inde, le Bangladesh et le Pakistan modifiaient et mettaient en œuvre efficacement leurs politiques visant à éliminer le tabagisme sans fumée, dans l’ensemble et pour chaque cohorte. Leur modèle pourrait également prédire combien de temps durerait une personne sans tabac sans fumée, et combien de temps encore sa vie serait vécue dans un état de santé loin d’être complet.
“S’il n’y avait aucun changement dans les politiques actuelles en matière de tabac sans fumée et dans leurs niveaux actuels de mise en œuvre, les coûts de santé à vie imputables au tabac sans fumée s’élèveraient à plus de 19 milliards de dollars en Inde, en termes de dollars américains, les coûts du cancer de la bouche étant le principal contributeur”, a déclaré Professeur Pokhrel. « Ils représenteraient plus de 1,5 milliard de dollars au Bangladesh et plus de 3 milliards de dollars au Pakistan.
« Ces chiffres sont élevés, mais prudents, car nous avons été prudents dans la sélection des meilleures estimations disponibles pour lier la consommation de tabac sans fumée aux maladies qu’elle peut provoquer. Les chiffres réels pourraient donc s’avérer plus élevés.
Dans tous les pays, les coûts globaux imputables sont plus élevés pour les cohortes plus jeunes. Les coûts les plus élevés pour les hommes en Inde concernaient ceux âgés de 35 à 39 ans, au Bangladesh, ceux de 30 à 44 ans et au Pakistan, les cohortes âgées de 20 à 24 ans et de 30 à 34 ans.
Le fardeau financier et sanitaire est presque le double pour les hommes par rapport aux femmes en Inde et au Pakistan. Cependant, au Bangladesh, le fardeau est généralement légèrement plus lourd pour les femmes que pour les hommes.
L’idée la plus remarquable des chercheurs est que les personnes qui supporteront le fardeau le plus important à l’avenir sont les jeunes qui n’ont jamais consommé de tabac sans fumée, c’est-à-dire des jeunes qui n’ont pas commencé à consommer du tabac sans fumée, mais qui pourraient le faire – si les politiques actuelles inadéquates et les niveaux de leur la mise en œuvre de la lutte contre le tabac sans fumée devait rester.
Le professeur Ravi Mehrotra, co-auteur de l’étude et professeur honoraire des sciences de la santé à Brunel, a déclaré : « Des changements positifs dans les politiques actuelles en matière de tabac sans fumée en Inde, au Bangladesh et au Pakistan sont nécessaires pour éviter que les jeunes qui ne consomment actuellement finissant par supporter le plus gros fardeau, tant sur le plan financier que sur le plan de la santé, en plus d’aider les utilisateurs actuels à arrêter de fumer. L’application stricte des lois est une nécessité du moment.
« De tels changements empêcheraient également les femmes de supporter le fardeau croissant du tabagisme sans fumée.
« Si les modes de consommation actuels et le statu quo politique perdurent, le tabac sans fumée continuera d’être et deviendra de plus en plus responsable d’une mortalité et d’une morbidité significatives dans les trois pays. »
Les chercheurs espèrent que leur analyse détaillée permettra aux décideurs politiques de mieux comprendre la dynamique des coûts de santé liés au tabac sans fumée au sein des populations des pays. Cela permettra également de mieux cibler les interventions visant à réduire l’utilisation.
“Ces produits sont bon marché, donc le simple fait d’appliquer davantage de taxes sans autres politiques n’aura probablement pas beaucoup d’impact”, a déclaré le professeur Pokhrel. « Étant donné qu’ils sont culturellement ancrés et addictifs, les utilisateurs auront également besoin d’un soutien pour cesser de fumer pour les aider à se débarrasser de cette habitude.
« Nous ne savons pas encore exactement ce qui fonctionne le mieux pour prévenir et contrôler l’usage du tabac sans fumée au niveau de la population. Cependant, notre étude suggère que dans les cohortes plus jeunes, il serait possible de gagner davantage en ciblant les non-utilisateurs avec des interventions visant à prévenir la consommation de tabac sans fumée, alors que chez les personnes d’âge moyen, les interventions ciblées sur l’aide au sevrage pourraient être plus efficaces. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.
« Le fardeau sanitaire et économique de la consommation de tabac sans fumée au Bangladesh, en Inde et au Pakistan : résultats d’ASTRAMOD », par Kathryn Coyle, Prashant Kumar Singh, Ravi Kaushik, Rumana Huque, Zohaib Khan, Ravi Mehrotra, Kamran Siddiqi et Subhash Pokhrel, est publié aujourd’hui dans Recherche sur la nicotine et le tabac.
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