Les vacances dans ma maison sont destinées à passer du temps en famille, à renouer avec ses proches… et à des débats politiques acharnés. Au grand dam de nombreux membres présents à la table, les philosophies politiques opposées ont tendance à donner lieu à des discussions animées sur « la manière de résoudre les problèmes du monde ». Bien que ce ne soit probablement pas la discussion la plus efficace, j’aime essayer de partager mes convictions sur des sujets spécifiques, en particulier les soins de santé (je sais, vous êtes choqué). En préparation du Thunderdome de cette année, j’ai voulu élaborer un guide qui pourrait vous aider à réagir efficacement si vous vivez une situation similaire. Bonnes vacances et bonnes vacances !

Si quelqu’un au dîner dit…

Nous n’avons pas besoin d’une médecine socialisée dans ce pays. C’est l’Amérique, pas l’Union Soviétique !

Baisse-le d’un cran, grand-mère. Nous avons déjà socialisé la médecine dans ce pays et elle a bénéficié à des millions de personnes depuis des décennies. Le 30 juillet 1965, le président Lyndon Johnson a promulgué Medicare, lançant ainsi l’un des plus grands programmes de protection sociale de l’histoire américaine. Cela dit, nous pouvons certainement parler du modèle de médecine socialisée que nous avons et de la manière dont nous pouvons l’améliorer. Medicare représente désormais près de 40 % de la composante obligatoire du budget américain, et ce montant devra croître à mesure que la population vieillit. Êtes-vous prêt à abandonner Medicare ou devrions-nous réformer le système pour prendre soin de nos malades ?

J’en ai marre de payer la facture des soins de santé pour les gens qui ne travaillent pas !

Le taux de chômage est de 3,7% papy, tu penses vraiment que c’est ça qui fait grimper le prix de tes factures ? Veiller à ce que chacun ait accès à un niveau de base de soins abordables me semble être un droit humain fondamental. Si quelqu’un est malade en Amérique, il doit savoir qu’il bénéficiera d’un traitement de base qui n’endettera pas toute sa famille. Je suis peut-être d’accord que tout le monde ne devrait pas bénéficier de ce traitement expérimental d’un million de dollars, mais ils ne devraient pas avoir à choisir entre la mort et la faillite. En outre, pour être clair, l’impact de ces personnes sur vos factures médicales est marginal en comparaison de nombreux problèmes systémiques de modèle économique. Concentrons-nous sur les domaines où nous pouvons avoir le plus grand impact, pas un seul brin d’herbe sur une ferme de gazon.

Mon médecin ne me regarde même plus. Tout ce qu’elle fait, c’est taper sur ce foutu ordinateur !

Croyez-moi, votre médecin les déteste aussi. La relation médecin-patient est certainement menacée, et la technologie contribue désormais à cette chute. Les systèmes de dossiers médicaux électroniques n’ont pas été conçus pour les médecins, mais plutôt pour maximiser le remboursement du système de santé. Comme nous l’avons vu dans d’autres secteurs, la technologie peut nous rendre la vie beaucoup plus facile si nous la concevons pour les bons utilisateurs. Résoudre le problème des dossiers médicaux mal conçus nous oblige à examiner longuement et attentivement nos modèles économiques actuels. (Le lien entre les modèles commerciaux des prestataires et l’épuisement professionnel des médecins).

Mes primes d’assurance ne cessent d’augmenter et j’ai à peine les moyens de les payer. Les compagnies d’assurance sont les pires !

Les compagnies d’assurance ont fait beaucoup de mal aux patients dans le passé et ont, à juste titre, détruit leur capacité à gagner la confiance des patients. Certaines compagnies d’assurance continuent d’essayer d’identifier les failles afin de réaliser des bénéfices – c’est une erreur. Mais réfléchissons au fonctionnement des compagnies d’assurance.

La marge bénéficiaire moyenne des compagnies d’assurance se situe entre 3 et 8 %. La grande majorité de leurs coûts proviennent des frais médicaux et ils négocient les prix de ces services avec les prestataires. Sur de nombreux marchés majeurs, les prestataires ont racheté des cabinets plus petits afin de créer un monopole et d’accroître leur pouvoir dans ces négociations. En conséquence, ils peuvent facturer des prix astronomiques et votre assureur n’a d’autre choix que d’augmenter les coûts pour vous. À mesure que la technologie médicale continue de s’améliorer et que les prix associés augmentent, la situation ne fera qu’empirer à moins que nous ne contrôlions l’utilisation (refusions certains services) et/ou n’augmentions la concurrence entre les prestataires pour faire baisser les prix. Demander au gouvernement de négocier les prix dans le cadre d’un programme Medicare pour tous peut les réduire pour certains traitements, mais êtes-vous prêt à laisser le gouvernement refuser de couvrir un médicament ou un service particulier ?

Nous avions un excellent système de santé avant Obamacare. Pourquoi l’avons-nous changé ?

Le système de santé était incroyable pour les personnes en bonne santé et occupant des emplois rémunérés. C’était bon marché et vous pouviez consulter n’importe quel médecin de votre choix. Cependant, si vous aviez une maladie préexistante qui vous empêchait de bénéficier d’une couverture ou si vous travailliez à temps partiel sans avantages sociaux, vous étiez royalement foutu. Et pour être clair, des millions de personnes travaillaient dur chaque jour pour subvenir aux besoins de leur famille, mais ne pouvaient toujours pas se permettre ou ne pouvaient pas espérer être couvertes. Ce n’est pas une Amérique dont je suis fier.

Des réseaux plus restreints de médecins que vous pouvez consulter et des primes d’assurance plus élevées en raison du flot de personnes en mauvaise santé affluant sur le marché ont certainement entraîné une augmentation des coûts pour ceux qui se portaient bien dans le système précédent. Mais cela semble être un prix raisonnable à payer pour savoir que nous améliorons considérablement la sécurité d’une grande partie de notre population. Aujourd’hui, l’Obamacare a complètement échoué dans sa quête pour réduire les coûts médicaux, mais c’est un tout autre débat.

Les sociétés pharmaceutiques sont tout simplement avides, comment peuvent-elles s’attendre à ce que quiconque paie ces prix !

Je déteste « Pharma Bro » autant que n’importe qui, mais toutes les sociétés pharmaceutiques ne sont pas comme lui (ou du moins pas tout le temps). Les entreprises qui augmentent les prix des médicaments nécessaires en raison d’une défaillance du marché sont horribles – et nous devons absolument remédier à ces situations.

Cependant, nous sommes aujourd’hui confrontés à un problème plus vaste. Vous avez peut-être entendu le terme médecine de précision. À un niveau élevé, cela fait référence à une classe de médicaments conçus pour traiter les patients présentant une mutation génétique très spécifique. Étant donné que les entreprises ont développé ces innovations pour de si petits groupes de personnes porteuses de ces mutations, le coût des médicaments doit être énorme afin de récupérer les coûts de R&D et d’encourager davantage d’innovation. Ce n’est pas de la cupidité, c’est de la création de valeur. Il est bon pour l’humanité que quelqu’un découvre de nouvelles façons de nous maintenir en bonne santé plus longtemps, mais cela a un coût associé. Devrions-nous donner accès à ces traitements uniquement à ceux qui en ont les moyens ? Êtes-vous à l’aise de refuser à certaines personnes un traitement vital en raison du coût ?

Nous devrions simplement devenir un système à payeur unique – tous les autres pays développés le font !

Même si j’apprécie certainement l’idée derrière le mouvement Medicare for All, je ne pense pas que ce soit la meilleure approche pour l’Amérique. Il existe de nombreuses façons d’atteindre une couverture universelle grâce à une variété de mécanismes publics et privés qui nécessiteront moins de perturbations dans le secteur et permettront à des millions de personnes de conserver leur emploi. (Lire la suite de Vox).

Presque toutes les innovations majeures dans le domaine des soins de santé sont nées ici, aux États-Unis, et cela est dû en grande partie à l’immense somme d’argent que nous y avons investie. L’assurance-maladie pour tous opposera une résistance majeure au courant de l’innovation que je n’accepte pas. Au lieu de cela, je soutiens fermement les modèles comme en Allemagne, où de nombreux payeurs privés travaillent de concert avec le gouvernement. (Soins de santé en Allemagne). Assurons-nous que personne ne fasse à nouveau faillite à cause de factures médicales, mais soyons également réalistes quant à ce que signifie passer à l’opposé complet du spectre du payeur unique.

Comment résoudre tous ces problèmes ?

Il s’agit d’un problème multivarié qui est tout simplement difficile à comprendre sans de nombreuses années d’expérience dans l’industrie (il suffit de demander à notre président). Je fais cela depuis 10 ans et je n’ai encore qu’effleuré la surface. Cela dit, il y a quelques choses que je privilégierais par-dessus tout :

  • Découpler l’assurance des employeurs

  • Démanteler les systèmes de santé et les assureurs monopolistiques tout en empêchant une nouvelle consolidation

  • Encourager le passage des prestataires à des soins fondés sur la valeur, où ils sont payés pour leur capacité à maintenir les patients en bonne santé plutôt que simplement pour les traiter lorsqu’ils sont malades.

  • Élaborer un plan pour subventionner les nouvelles technologies et les médicaments coûteux pour ceux qui en ont besoin

  • Réduire la capacité des entreprises de soins de santé à donner des fonds à des campagnes politiques

  • Rendre obligatoire l’interopérabilité des dossiers hospitaliers afin que les données puissent être partagées entre tous les prestataires et augmenter le financement des échanges nationaux d’informations sur la santé.

Il y a tellement de petites défaillances du marché qui se produisent chaque jour, entraînant des expériences horribles pour les patients. Concentrons-nous sur les domaines dans lesquels nous pouvons réellement avoir un impact plutôt que de mener toutes les petites batailles.

Rédigé par

Archie Mitchell

Archie Mitchell, with a prestigious master's degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie's hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.