Une sensibilisation, une formation et une promotion de la santé adaptées à la santé mentale sont nécessaires pour améliorer le soutien psychologique des personnes de genre et de sexualité diverses connaissant une forte prévalence de dépression, d’automutilation ou d’idées suicidaires.
La dépression, les blessures auto-infligées et le suicide sont les principales causes de la charge de morbidité en Australie, se classant respectivement quatrième et sixième en termes d’années de vie ajustées sur l’incapacité en 2023. Bien que la prévalence des maladies mentales entre les zones métropolitaines et régionales soit signalée comme similaire, les incidences de suicide ou les automutilations délibérées se produisent plus fréquemment dans les zones régionales australiennes.
Il est largement reconnu que les personnes de genre et de sexualité diversifiée (GSD) sont confrontées à des taux de dépression, d’automutilation et de suicide significativement plus élevés que leurs homologues cisgenres et hétéronormatifs (ou ceux qui se conforment aux normes binaires et hétéronormatives de genre). Cependant, les données concernant ces expériences des personnes identifiant des GSD régionales par rapport aux zones métropolitaines sont limitées, ce qui entrave les efforts de prévention, de traitement et de promotion de la santé.
L’obtention de données de recherche auprès de personnes identifiant des GSD reste difficile en raison de la stigmatisation et de la discrimination sociétales qui conduisent à l’hésitation et à la peur de divulguer leur sexualité ou leur genre. De même, les personnes GSD sont souvent invisibles ou effacées dans la recherche traditionnelle en raison d’hypothèses d’hétéronormativité et de normes de genre binaires, ce qui entraîne des défis méthodologiques en matière d’identification et de représentation. Ces préoccupations créent des obstacles importants à l’obtention d’échantillons représentatifs, de résultats significatifs ou de recommandations éclairées. De plus, les zones régionales ont un accès limité aux ressources spécifiques aux GSD (groupes communautaires, soins de santé, conseils), ce qui limite la capacité des chercheurs et des cliniciens à dialoguer avec les personnes GSD.
Des disparités alarmantes en matière de santé mentale
Notre équipe de recherche a développé le Safe Connections Toowoomba : connecter et soutenir les communautés LGBTQIA+ projet et rapport dans le cadre d’un projet de recherche plus vaste sur la santé et le bien-être avec Lifeline Darling Downs et le sud-ouest du Queensland. Notre étude actuelle a examiné un sous-ensemble de données d’enquête évaluant les niveaux de dépression et les pensées d’automutilation ou de suicide chez les personnes GSD au sein d’une communauté régionale du sud-ouest du Queensland. L’une des mesures utilisées dans le cadre de l’enquête était le questionnaire sur la santé des patients (une mesure diagnostique du trouble dépressif majeur selon Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition). Nous avons travaillé en étroite collaboration avec les groupes communautaires GSD locaux dans le développement des études et le recrutement. Les participants éligibles se sont identifiés comme étant de genre ou sexuellement divers, avec 91 personnes GSD participant à l’étude.
Dans notre étude, nous nous sommes intéressés à la prévalence de la dépression et des pensées d’automutilation ou de suicide ainsi qu’aux différences possibles au sein des sous-groupes concernant le genre (trans, non binaire, cisgenre) et la sexualité (bisexuelle, pansexuelle, queer, lesbienne, gay). Dans l’ensemble, 80,2 % de notre échantillon GSD a révélé une prévalence élevée de dépression (légère à sévère). Dans tous les sous-groupes de genre, les personnes trans et non binaires ont déclaré souffrir respectivement de 95,0 % et 90,9 % de dépression, tandis que 70,2 % des personnes cisgenres sexuellement diverses ont déclaré souffrir de dépression. Les niveaux de dépression sévère cliniquement pertinente étaient d’environ 45 % pour les personnes trans et non binaires. Parmi les sous-groupes de sexualité, les personnes bisexuelles, pansexuelles et queer ont déclaré souffrir respectivement de 93,7 %, 92,2 % et 82,6 % de dépression (la dépression sévère variait de 34,8 % à 42,9 %). Alors que 68,8 % des homosexuels et 45,5 % des lesbiennes ont déclaré souffrir de dépression (dépression sévère : 18,8 % et 36,4 % respectivement).
Les pensées d’automutilation ou de suicide signalées sur une période de deux semaines dans l’échantillon étaient relativement élevées, soit 41,8 %. Trente-cinq pour cent des personnes trans ont déclaré avoir des pensées d’automutilation ou suicidaires presque tous les jours, soit respectivement 3,8 et 8,1 fois plus que les participants non binaires et cisgenres. Il est inquiétant de constater que près de 29 % des personnes pansexuelles ont déclaré avoir des pensées autodestructrices ou suicidaires presque tous les jours.
Notre étude visait à mettre en évidence les disparités vastes et alarmantes en matière de santé mentale vécues par les personnes GSD qui vivent dans un cadre régional australien. Ces résultats sont particulièrement précieux car il existe des données limitées pour cette population mal desservie. Bien que l’étude ait fourni des informations précieuses, la taille de l’échantillon était modeste et il convient d’être prudent lors de la généralisation. En outre, la conception de la recherche transversale limite la déduction de la causalité de la dépression et peut être sujette à un biais d’autosélection.
Un soutien accru est nécessaire de toute urgence
Nos résultats démontrent des taux et une gravité disproportionnellement élevés de dépression et de pensées d’automutilation et de suicide. Ces résultats constituent un appel urgent à l’action pour garantir que la législation pertinente en matière de droits de l’homme, y compris les objectifs de développement durable des Nations Unies, soit respectée afin de « ne laisser personne de côté ». Il est donc essentiel d’identifier et d’aborder les facteurs favorisants et les obstacles à l’optimisation de la santé mentale et du bien-être des personnes GSD aux niveaux individuel, communautaire et sociétal plus large, selon le modèle écologique de Bronfenbrenner. Comme le suggère notre étude, la mauvaise santé mentale était plus prononcée chez les membres de sous-groupes minoritaires, les personnes s’identifiant comme non binaires, trans, pansexuelles et bisexuelles étant les plus pauvres en termes de bien-être psychologique (c’est-à-dire dépression et pensées d’automutilation ou de suicide). ). Cela suggère une marginalisation accrue des membres de ces sous-groupes au sein d’une communauté GSD déjà fortement stigmatisée. Parallèlement, il est important de souligner que le fait de faire partie de la communauté GSD en termes de connectivité et de fierté communautaire peut servir à la fois de facteurs de protection et de risque, et ne s’excluent pas mutuellement. Ces expériences négatives imposent une demande accrue de mécanismes d’adaptation parmi ceux qui subissent une discrimination et une division répétées au sein et à l’extérieur de la communauté GSD, les personnes bisexuelles et pansexuelles se distinguant particulièrement dans nos données, qui sont également souvent confrontées au rejet et à l’exclusion au sein de la communauté GSD. contribuant ainsi à accroître les risques et les disparités en matière de santé mentale.
Des travaux supplémentaires sont nécessaires de toute urgence en matière de prévention, de promotion de la santé, de financement dédié à la fourniture de services spécialisés et de sensibilisation de la communauté au sens large afin de promouvoir des valeurs et des pratiques affirmées et inclusives, notamment en améliorant la formation, la capacité et les compétences des professionnels de l’aide et de la santé. Aborder et réduire les obstacles structurels aux soins de santé est également essentiel pour optimiser la santé mentale (par exemple, un financement public pour la chirurgie d’affirmation du genre). Des efforts systémiques sont nécessaires pour réduire la stigmatisation, la discrimination et les préjugés implicites au sein de la société, et apporteraient probablement des avantages positifs significatifs aux membres des communautés GSD et amélioreraient les principaux facteurs de risque qui contribuent à la marginalisation et à une moins bonne santé mentale, en particulier ceux touchés par des formes intersectionnelles d’oppression. La théorie du stress minoritaire et le cadre de médiation psychologique fournissent des orientations utiles pour éclairer les futurs soutiens en matière de promotion de la santé et de santé mentale. Il demeure également nécessaire de se concentrer sur le soutien aux personnes touchées par des formes intersectionnelles d’oppression, y compris celles qui vivent dans des zones régionales et rurales, où la stigmatisation et la discrimination sont renforcées par une disponibilité moindre, et d’affirmer la promotion de la santé et les services communautaires afin de promouvoir une santé mentale optimale pour tous. .
Tania Phillips est assistante de recherche à l’Université du Queensland du Sud (UniSQ), avec une formation en psychologie et un intérêt particulier pour le changement de comportement en matière de santé, les groupes prioritaires et marginalisés, les problèmes de santé chroniques et le virus de l’immunodéficience humaine.
Le Dr Amy Mullens est psychologue clinicienne et de la santé et professeur à l’École de psychologie et du bien-être de l’UniSQ. Amy est également chef d’équipe de recherche sur la santé et l’équité au sein du Centre de recherche en santé d’UniSQ.
Le Dr Annette Brömdal est professeure agrégée à UniSQ et dirige l’équipe du programme de recherche sur la sexualité et le genre hébergée au Centre de recherche en santé UniSQ. Leurs recherches sur la promotion de la santé et les droits se concentrent sur les corps, le genre et la sexualité grâce à la co-conception et au travail en partenariat avec les acteurs de la communauté LGBTQIA+ Sistergirl et Brotherboy.
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