Le ministère de la Défense a pour mission d’amener les bonnes personnes dans le bon hôpital ou clinique militaire au bon moment – qu’il s’agisse du personnel médical ou des patients.
Le 6 décembre 2023, le secrétaire adjoint à la Défense a signé une note ordonnant la stabilisation du système de santé militaire. Le mémo exige que le MHS ajoute des capacités pour attirer à nouveau les patients et les bénéficiaires, améliore l’accès aux soins dans les hôpitaux et cliniques militaires et augmente les opportunités de maintenir la préparation clinique militaire pour les forces médicales.
Il existe un besoin évident de stabiliser le MHS. Le réalignement du personnel médical, associé à une économie de soins de santé instable au cours des trois dernières années, a créé des défis dans la prise en charge des bénéficiaires et a affecté la capacité de générer et de maintenir efficacement des forces médicales prêtes et prêtes sur le plan médical.
« À la sortie du COVID-19, il y avait des contraintes de capacité dans tous les systèmes de santé, tant aux États-Unis que dans les pays pairs », a déclaré le Dr David J. Smith, secrétaire adjoint adjoint à la Défense pour la politique et la surveillance de l’état de préparation sanitaire, qui dirige un groupe de travail chargé de mettre en œuvre les directives du mémo. « Les comportements en matière de recherche de soins ont changé, tout comme les exigences imposées aux combattants et à leur état de préparation… les systèmes de santé du monde entier n’ont pas pu suivre le rythme. »
S’alignant sur la stratégie MHS récemment publiée pour les exercices 2024 à 2029, le mémo aborde principalement la nécessité pour le MHS de continuer à fournir des forces médicalement prêtes et des forces médicales prêtes tout en fournissant simultanément des soins de qualité aux bénéficiaires. Pour y parvenir efficacement, « il faut une main-d’œuvre stable et prévisible, suffisamment dotée en personnel, formée et régulièrement disponible pour fournir des soins de santé à nos bénéficiaires », comme indiqué dans la note.
« Une grande partie de ce mémo visait à assurer cette stabilité : créer plus de stabilité pour notre personnel afin qu’il puisse offrir plus de stabilité à nos patients », a déclaré Smith. « Cela conduit à un meilleur accès aux soins et à davantage de capacités cliniques. »
Rarement les problèmes du MHS auront été aussi au premier plan. Conscient des impacts durables de la pandémie de COVID-19 et de la réorganisation, le sous-secrétaire à la Défense chargé du personnel et de l’état de préparation a commencé à s’appuyer fortement sur le Conseil exécutif d’examen du système de santé militaire pour superviser et mettre en œuvre des projets d’amélioration majeurs. De plus, le conseil d’administration a commencé à soumettre les questions aux plus hauts dirigeants militaires et civils du DOD par l’intermédiaire du Conseil du personnel du secrétaire adjoint.
“Le conseil d’administration est présidé par le sous-secrétaire à la Défense chargé du personnel et de l’état de préparation, avec une représentation officielle de l’armée, de la marine, de l’armée de l’air, de l’état-major interarmées et du corps des marines… toutes les principales composantes du ministère de la Défense des États-Unis.” dit Smith. « C’est très important pour nos hauts dirigeants, car nous discutons activement et mettons à jour cet effort au sein du Conseil des sous-ministres sur l’effectif, le plus haut forum de gouvernance du ministère couvrant les questions de personnel. »
« Il s’agit d’un engagement de temps considérable de la part de nos plus hauts dirigeants, car nous savons que la médecine est essentielle à la guerre. » Smith a déclaré, puis a ajouté, en référence à la réorganisation du MHS qui a duré quatre ans : « Le ministère a subi une transformation considérable pour fournir des soins de santé plus efficaces et efficients. C’est essentiel au bien-être de nos patients et à celui de nos familles. »
La réorganisation a réaligné toutes les cliniques et hôpitaux militaires de l’armée américaine, de la marine américaine et de l’armée de l’air américaine vers la Defense Health Agency. Cela permet de tirer parti des économies d’échelle et de normaliser les soins prodigués à nos combattants et à nos bénéficiaires à long terme, mais la transition a été énorme. Smith a déclaré que l’organisation a été caractérisée comme la plus grande réorganisation et transformation du DOD depuis la création de l’US Air Force en 1947. Les transitions majeures prennent souvent du temps pour se stabiliser et réaliser des améliorations, en particulier pour des organisations aussi grandes et diverses que le MHS.
Étapes à venir pour stabiliser le MHS
Le Département donnera la priorité au recrutement de personnel militaire et civil et à la gestion du personnel en uniforme dans les hôpitaux et cliniques militaires, en intégrant les orientations de la note dans les activités de programmation et de planification. L’accent est mis sur l’augmentation du personnel médical dispensant des soins dans les hôpitaux et cliniques militaires afin d’optimiser la capacité des bénéficiaires et les exigences de la mission. “Le [Secretary’s] L’objectif de prendre soin de nos employés consiste à investir dans notre main-d’œuvre », a déclaré Smith, et c’est exactement ce que fait la note du secrétaire adjoint à court et à long terme.
Avant tout, d’ici le 30 juin 2024, le sous-secrétaire à la Défense chargé du personnel et de l’état de préparation effectuera un examen complet de l’ensemble du personnel et du personnel médicaux. L’examen indiquera la meilleure façon d’augmenter la capacité d’améliorer l’accès aux soins pour les militaires, leurs familles et tous les bénéficiaires du MHS tout en maintenant et en améliorant nos capacités de préparation.
La note demande également au ministère de repenser les politiques relatives à l’affectation du personnel médical militaire aux hôpitaux et aux cliniques. À court terme, il y aura une redistribution limitée du personnel médical pour renforcer les capacités dans quelques endroits clés et commencera au plus tard le 1er juillet 2024, « pour stabiliser la prestation des soins de santé et atténuer les risques pour les forces opérationnelles et les missions ».
“Nous allons commencer le PCSing [permanent change of station] un certain nombre de professionnels de la santé », a déclaré Smith. « À partir de là, nous allons progressivement affecter ces prestataires aux hôpitaux et cliniques militaires. » L’affectation des forces médicales militaires principalement aux hôpitaux et cliniques militaires offrira plus de prévisibilité et de continuité pour les patients et augmentera la capacité de soins de santé au quotidien.
« Un autre grand changement concernera la dotation en personnel civil », a déclaré Smith. « Nous allons mettre en place des autorisations nous permettant de mieux recruter et retenir nos employés civils. Il s’agira notamment de faciliter la rémunération de nos employés civils à des taux proportionnés aux [Department of Veterans Affairs] et le secteur privé.
Comme l’a déclaré Smith, une initiative essentielle et clé consiste à mettre en œuvre les autorités du chapitre 74 du titre 38 pour améliorer la rémunération du personnel de santé civil. Le ministère reconnaît que nous devons être un employeur plus compétitif et rémunérer le personnel de santé civil à des taux égaux à ceux des ministères des Anciens Combattants et du ministère de la Santé et des Services sociaux.
Renforcer le personnel pour faire revenir les bénéficiaires
Le DOD souhaite ramener nos bénéficiaires vers les hôpitaux et cliniques militaires lorsque cela est possible. Beaucoup se sont tournés vers le secteur privé pour les soins de santé, car moins de personnel militaire et civil était disponible pour prodiguer des soins dans les hôpitaux et cliniques du département. Le ministère reconnaît également que l’épuisement professionnel des travailleurs de la santé constitue un défi de taille aux États-Unis. Le recrutement et la mise à disposition d’un plus grand nombre de personnel médical dans les hôpitaux et cliniques militaires réduisent l’épuisement professionnel, améliorent l’environnement de travail et améliorent l’expérience de soins des patients.
« Si nous avions davantage de personnes dans les hôpitaux et cliniques militaires, nous n’épuiserions pas autant les gens. Nous savons également que l’épuisement professionnel est corrélé à l’expérience de soins de nos bénéficiaires », a déclaré Smith. « Ce faisant, nous pouvons attirer à nouveau les bénéficiaires vers le MHS. »
Basé sur un modèle économique qui optimise l’état futur du MHS autour de nos combattants et de nos familles militaires, le mémo ordonne de « réattribuer en moyenne au moins 7 % des soins disponibles du secteur privé aux MTF ». Rétracter 7 % des patients du système de soins privé est un objectif ambitieux mais réaliste étant donné le temps qu’il faudra pour combler les déficits en personnel médical. Pour les patients, le retour dans les hôpitaux et cliniques militaires devrait être facile et limiter les frais restant à payer.
“Nous voulons ramener les bénéficiaires au MHS… et faire véritablement du MHS l’endroit où vous souhaitez recevoir des soins”, a ajouté Smith. « Nous allons d’abord reconstruire cette capacité pour gagner la confiance de nos bénéficiaires. »
Le Département n’envisage pas de demander aux patients de changer de plan de santé ou de médecin. L’objectif est de rendre le MHS plus accessible afin que les soins dans les hôpitaux ou cliniques militaires soient le choix le plus simple et le plus simple.
“Nous restons concentrés sur la préparation et les soins de santé pour tous nos bénéficiaires”, a déclaré le Dr Lester Martínez-López, secrétaire adjoint du DOD aux affaires de santé, dans le plan stratégique. « Les deux sont indissociables : lorsque nos collaborateurs prennent soin des gens, nous augmentons l’état de préparation de l’ensemble des forces. J’attends ce travail avec impatience, sachant qu’il débouchera sur un MHS plus fort, capable de relever les défis auxquels nous sommes inévitablement confrontés. Son message au MHS est le suivant : « Je vous entends. Je sais que nous avons de sérieux problèmes et nous avons un plan pour régler notre situation. Je sollicite votre soutien pendant le temps qu’il faudra pour apporter les changements dont nous avons besoin.
En fin de compte, le MHS existe pour soutenir l’armée et la nation. Faire cela est la vocation la plus élevée, et le mémorandum du secrétaire adjoint stabilise et solidifie le MHS afin de fournir un meilleur accès aux soins aux 9,6 millions de bénéficiaires du DOD aux États-Unis et dans le monde.
Pour en savoir plus sur cet effort, consultez health.mil et tricare.mil et suivez nos réseaux sociaux pour des mises à jour régulières.
Archie Mitchell, with a prestigious master’s degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie’s hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.
