Stratégies pour surmonter les obstacles au traitement

Aborder la santé mentale des hommes constitue depuis toujours un formidable défi pour les médecins et les prestataires de soins de santé. Même si des progrès majeurs ont été réalisés ces dernières années vers la déstigmatisation de la santé mentale, la culture omniprésente de la masculinité « traditionnelle » complique souvent le paysage thérapeutique. La pression sociétale pour se conformer aux normes de genre traditionnelles a des effets considérables sur les comportements de recherche d’aide et d’adaptation chez les hommes.

Pour les prestataires de soins de santé, relever ces défis aux multiples facettes exige une compréhension nuancée des intersections entre masculinité et détresse psychologique. Pour remédier à cette disparité en matière de soins de santé, Conseiller en psychiatrie s’est entretenu avec des experts pour élucider davantage les problèmes sous-jacents affectant la santé mentale des hommes et fournir aux médecins des stratégies visant à obtenir des soins de santé mentale plus efficaces et plus inclusifs pour tous les patients.

Santé mentale des hommes – Prévalence, présentation et pressions

Bien que la maladie mentale soit plus répandue chez les femmes que chez les hommes, 1 homme sur 8 déclare ressentir des symptômes de problèmes de santé mentale.¹ et environ 1 homme sur 10 souffre quotidiennement de dépression ou d’anxiété.² Il est troublant de constater que seulement la moitié des hommes souffrant de dépression ou d’anxiété recevront un traitement au cours de leur vie et que les hommes ont environ 4 fois plus de risques de se suicider que les femmes. En outre, les garçons et les hommes sont disproportionnellement plus susceptibles de développer certains problèmes de santé mentale tels que le trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH), la schizophrénie et les troubles liés à l’usage de substances, par rapport aux filles/femmes.²

Bien que les causes et les facteurs qui contribuent à la santé mentale soient multifactoriels, la pression sociétale et systémique visant à respecter les idéaux masculins traditionnels et rigides peut influencer négativement la santé mentale des hommes et empêcher les comportements de recherche d’aide.³ « Mes collègues et moi avons étudié des hommes qui obtiennent des résultats élevés sur une échelle de « masculinité hégémonique », c’est-à-dire qu’ils disent croire en un certain nombre de normes traditionnelles de la masculinité, comme le besoin d’être le soutien de famille et le sentiment qu’il est approprié de résoudre les conflits avec leurs poings. », a expliqué Dena T. Smith, PhD, professeure agrégée de sociologie au Département de sociologie, d’anthropologie et de santé publique de l’Université du Maryland, comté de Baltimore. « Plus ces hommes obtiennent un score élevé sur l’échelle de masculinité, plus leur santé mentale a tendance à être mauvaise », a-t-elle déclaré. Conseiller en psychiatrie. Lorsque ces hommes sont confrontés à des défis liés à leur masculinité, comme un déclin de leur santé ou de leur richesse, ces problèmes sont encore exacerbés – en particulier la dépression, a-t-elle ajouté.

“Bien que de nombreux troubles de santé mentale, en particulier les troubles de l’humeur, surviennent sans aucune cause externe, lorsque les hommes subissent un stress qu’ils ne sont pas en mesure de gérer, cela peut augmenter le risque qu’ils subissent un épisode dépressif majeur ou un autre problème de santé mentale.” a déclaré Derek M. Griffith, PhD, fondateur et codirecteur du Racial Justice Institute, fondateur et directeur du Center for Men’s Health Equity, et professeur de gestion et de politique de la santé et d’oncologie à l’Université de Georgetown à Washington, DC.

La déclaration du Dr Griffith a été étayée par une enquête récente évaluant la santé mentale des hommes, dans la mesure où les hommes ont déclaré que les trois principaux problèmes affectant négativement leur santé mentale étaient la pression liée au travail (32 %), la pression financière (31 %) et les problèmes de santé (23 %). %).⁴

Bien qu’il existe de nombreux points communs dans la présentation des problèmes de santé mentale selon les identités de genre, certains symptômes peuvent se présenter différemment chez les hommes. Des recherches antérieures suggèrent que les différences entre les sexes en matière de socialisation, d’adaptation et de recherche d’aide contribuent à des taux plus élevés de troubles « intériorisés » (c.-à-d. dépression et anxiété) chez les hommes et à des comportements plus « extériorisés » (c.-à-d. agression et abus de substances) chez les hommes.³ De plus, les hommes sont plus susceptibles que les femmes de s’engager dans des activités à haut risque lorsque leur santé mentale est affectée.⁵ De plus, le Dr Griffith a expliqué qu’un travail excessif peut être le signe d’un problème de santé mentale chez les hommes, car cela peut représenter un effort pour se concentrer sur un domaine de leur vie sur lequel ils estiment avoir un certain contrôle.

Les résultats de l’étude indiquent également que les problèmes de santé mentale au sein des groupes racialement minoritaires, y compris les Noirs américains, peuvent être négligés ou mal traités.⁶ “Il existe donc des façons dont ces problèmes peuvent transcender le sexe, la race, la classe sociale, la sexualité, etc., de sorte que certaines personnes peuvent être plus ou moins susceptibles de voir leurs symptômes détectés par les instruments de diagnostic”, a déclaré le Dr Smith.

« Au-delà des particularités individuelles, les problèmes de santé mentale affectent la façon dont une personne fonctionne, prend soin d’elle-même, interagit avec les autres et assume des rôles et responsabilités clés », a noté le Dr Griffith. Pour n’importe quelle population, une déficience notable dans tout ou partie de ces domaines – comme une colère ou une irritabilité persistante, des changements marqués dans l’humeur, le sommeil ou le niveau d’énergie, ou l’abus d’alcool ou de drogues – peut indiquer la présence de problèmes de santé mentale.⁷

Obstacles au diagnostic et au traitement

Malgré des taux plus élevés de problèmes tels que les troubles liés à la consommation de substances et le suicide chez les hommes par rapport aux femmes, les études ont toujours montré que les hommes sont nettement moins susceptibles que les femmes de rechercher un traitement de santé mentale et de poursuivre leur traitement.⁸ Par rapport aux femmes, beaucoup moins d’hommes ont reçu un quelconque type de traitement de santé mentale (25,7 % contre 13,4 %), des médicaments pour leur santé mentale (20,6 % contre 10,7 %) et des conseils ou une thérapie en matière de santé mentale (11,7 % contre 7,2 %), selon aux données de 2019 des Centers for Disease Control.⁹

Dans une enquête menée auprès de 1 000 hommes, 40 % des personnes interrogées n’avaient jamais parlé à personne de leur santé mentale et 40 % des hommes ont déclaré qu’ils ne demanderaient l’aide d’un professionnel que s’ils développaient des pensées suicidaires.⁴ Lorsqu’on leur a demandé pourquoi ils n’avaient jamais parlé de leur santé mentale, 29 % des hommes ont indiqué qu’ils étaient « trop gênés » et 20 % ont cité la « stigmatisation négative » entourant la santé mentale des hommes.

« Même si nous supposons que les hommes ne recherchent pas d’aide pour des raisons liées à la manière dont ils perçoivent leur statut d’homme, nous devons reconnaître que les hommes apprennent souvent que les autres leur disent de « s’en remettre » ou de « se laisser aller » ou autrement. rejeter leurs expressions », a déclaré le Dr Griffith Conseiller en psychiatrie. « Les hommes peuvent aussi penser que rien ne peut être fait pour résoudre le problème, et en parler ne peut certainement pas aider, alors pourquoi s’embêter ?

Le Dr Smith a fait écho à ces sentiments et a noté qu’il existe encore une stigmatisation parmi les hommes qui discutent de leurs problèmes et recherchent l’aide de professionnels de la santé mentale – en particulier dans certaines cultures.^dix Les hommes sont également généralement socialisés pour éviter de parler d’émotions autres que la colère.³

Même lorsque les hommes suivent un traitement de santé mentale, leurs symptômes peuvent être négligés ou mal diagnostiqués.¹¹ «Mes collègues et moi affirmons que [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders] Les ensembles de symptômes (DSM) ne rendent pas toujours compte avec précision des problèmes de santé mentale pour tout le monde, et les hommes en particulier peuvent être négligés », a déclaré le Dr Smith.

Prenant l’exemple de la dépression, elle a cité des recherches montrant que les hommes ayant des problèmes de santé mentale peuvent être plus susceptibles d’éprouver de la colère et des symptômes physiques et de masquer leurs symptômes psychologiques par la toxicomanie.¹² “Si un clinicien ne fait pas attention et s’en tient étroitement aux ensembles de symptômes du DSM, il est possible de rater le diagnostic ou d’augmenter le risque d’erreur de diagnostic chez les hommes”, a-t-elle prévenu.

Stratégies pour améliorer la santé mentale des hommes

“Il est crucial pour les cliniciens d’aller au-delà des catégories de diagnostic et des listes de contrôle et de s’assurer d’évaluer le contexte et la situation de vie d’un patient, ses ressources et tout comportement ou expérience qui ne rentre pas parfaitement dans les catégories du DSM”, a déclaré le Dr Smith.

Bien que de nombreux hommes soient orientés vers les solutions et ne souhaitent exprimer un problème que s’ils croient qu’il peut être résolu, ce n’est « pas le cas de tout le monde, alors ne passez pas en mode résolution de problème lorsque vous entendez une préoccupation », a conseillé le Dr Griffith. les fournisseurs de soins de santé. Lorsque les hommes demandent de l’aide, les cliniciens doivent valider à quel point cette étape peut être difficile et demander s’ils recherchent quelqu’un pour les écouter ou pour les aider à trouver une solution, a-t-il suggéré. « Dans ce dernier cas, ne vous laissez pas décourager par leur scepticisme quant aux stratégies que vous réfléchissez ensemble. Rappelez-leur que vous ne pouvez pas prédire l’avenir et que des essais et des erreurs peuvent être nécessaires. Rappelez-leur que si c’était facile, ils auraient déjà résolu le problème.

Il a souligné l’importance d’aider les hommes à se sentir toujours respectés et aimés même lorsqu’ils expriment de la peur, de la vulnérabilité et des préoccupations personnelles.

De manière plus générale, le Dr Smith a souligné la nécessité de déployer des efforts continus pour déstigmatiser les traitements de santé mentale destinés aux hommes et pour remettre en question les croyances rigides et traditionnelles sur la masculinité afin de contribuer à améliorer la santé mentale et la recherche d’aide chez les hommes.

“Nous devons dépasser le stéréotype et l’hypothèse selon lesquels les hommes ne chercheront pas d’aide et ne partageront pas leurs préoccupations ou leurs sentiments avec les autres”, a déclaré le Dr Griffith. « Il est important de les aider à trouver quelqu’un avec qui parler et de le laisser partager s’il se sent à l’aise. »

La pharmacothérapie et la thérapie comportementale sont des options de traitement efficaces pour les patients qui gèrent leurs troubles de santé mentale. Cependant, certains hommes peuvent être réticents à s’engager immédiatement dans ces formes de traitement. En conséquence, le Dr Griffith a recommandé les stratégies générales suivantes pour améliorer la santé mentale des hommes :

• Encouragez les patients à être proactifs et à prendre soin de leur santé physique et mentale.
• Intégrez une activité physique, qui contribue naturellement à améliorer l’humeur.
• Recommandez des techniques de relaxation ou de méditation pour aider à soulager le stress.
• Encouragez les hommes à s’adonner aux passe-temps et aux activités qu’ils ont hâte de faire pendant leur temps libre.
• À mesure que les hommes atteignent l’âge mûr, il n’est pas rare qu’ils s’isolent et ne s’engagent plus avec leurs amis. Assurez-vous que les patients prévoient du temps pour s’engager socialement et encouragez leurs partenaires et leurs proches à leur faire savoir qu’ils peuvent prendre du temps pour eux-mêmes pour faire quelque chose d’amusant et d’agréable.

Aborder la santé mentale des hommes nécessite une approche holistique qui prend en compte l’interaction complexe entre la dynamique de genre, les pressions sociétales et les susceptibilités biologiques. Cependant, éliminer la stigmatisation, promouvoir un comportement de recherche d’aide et fournir des services de soutien adaptés sont des étapes essentielles pour améliorer les résultats en matière de santé mentale des hommes.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez êtes en difficulté ou en crise, de l’aide est disponible. Appelez ou envoyez un SMS au 988, discutez 988lifeline.orgou contactez la Crisis Text Line en envoyant TALK au 741741.