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DALLAS – 11 juin 2024 – Dans le cadre d’un vaste essai clinique, les chercheurs du UT Southwestern Medical Center ont développé un modèle robuste pour tester des stratégies visant à prévenir les problèmes de santé chez les patients atteints de plusieurs maladies chroniques. L’étude, publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterrea répondu au manque de recherche sur l’efficacité des thérapies fondées sur des lignes directrices et a inclus des patients issus de groupes raciaux qui sont généralement sous-représentés dans les essais cliniques.
Miguel Vazquez, MD, est professeur de médecine interne et directeur clinique de la division de néphrologie à l’UT Southwestern. Il est également chef du service de néphrologie à Parkland Health.
Miguel Vazquez, MD, professeur de médecine interne et directeur clinique de la division de néphrologie de l’UT Southwestern, a déclaré que l’essai se distinguait par le fait qu’il se déroulait dans des conditions réelles. « Nous avons prouvé qu’il était possible de mener un essai rigoureux dans lequel des patients de plusieurs grandes cliniques de soins de santé reçoivent des soins afin de tester des interventions pour des maladies qui se chevauchent et qui peuvent entraîner de graves complications et la mort », a-t-il déclaré.
Le Dr Vazquez a dirigé l’étude avec Robert Toto, MD, professeur de médecine interne, directeur du centre de médecine translationnelle, directeur médical de la clinique multi-spécialité de l’UT Southwestern et doyen associé du prix UT Southwestern Clinical and Translational Science Award (CTSA) Programme.
La cooccurrence de problèmes de santé chroniques est de plus en plus courante aux États-Unis. Les thérapies basées sur les lignes directrices cliniques sont souvent utilisées pour réduire les hospitalisations et les décès de ces patients, mais il existe des obstacles à l’obtention de thérapies basées sur des lignes directrices, notamment les médecins qui sont submergés par les nombreuses exigences de leurs patients.
Les chercheurs ont évalué si le fait de fournir aux médecins un soutien supplémentaire améliorerait la santé des patients vivant avec une triade de dysfonctionnement rénal comprenant une maladie rénale chronique, un diabète de type 2 et une hypertension, qui ensemble présentent un risque élevé de problèmes cardiovasculaires majeurs et d’insuffisance rénale.
Robert Toto, MD, est professeur de médecine interne et à la Peter O’Donnell Jr. School of Public Health, directeur du Center for Translational Medicine, directeur médical de la clinique multi-spécialités de l’UT Southwestern et doyen associé de l’UT Southwestern Clinical. et programme de prix en science translationnelle (CTSA). Professeur émérite, le Dr Toto est titulaire de la chaire Mary M. Conroy en maladies rénales.
Ils ont inscrit 11 000 adultes atteints de la triade de dysfonctionnement rénal qui étaient traités dans 141 cabinets de soins primaires, notamment par l’intermédiaire de Parkland Health, de Texas Health Resources et du VA North Texas Health Care System, tous situés à Dallas-Fort Worth.
Tous les patients avaient accès à des thérapies guidées par des lignes directrices, telles que des objectifs de tension artérielle, des vaccinations et une éducation, dans le cadre de leurs soins. La moitié des patients ont reçu ces thérapies avec l’ajout d’un algorithme électronique pour identifier les patients et les animateurs de pratique chargés de soutenir les prestataires de soins primaires dans les cliniques participantes.
« Les interventions que nous avons testées sont des traitements que les patients devraient recevoir, mais ils ne le sont peut-être pas », a expliqué le Dr Vazquez. « Il est difficile de résoudre de multiples problèmes complexes dans les cabinets de soins primaires où les patients sont vus pendant une courte période et avec des ressources limitées. »
L’équipe a prédit que le fait que des animateurs soutiennent les médecins et les soins aux patients réduirait les problèmes de santé chez les patients de la triade de la dysfonction rénale. Cependant, il n’y avait pas de différence significative dans les résultats entre les deux groupes. Des hospitalisations ont été signalées dans 20,7 % du groupe d’intervention et 21,1 % dans le groupe de soins habituels. Les taux de visites aux urgences étaient de 24,3 % pour le groupe d’intervention et de 22,6 % pour le groupe de soins habituels. D’autres résultats – événements cardiovasculaires, dialyse et décès – se sont produits à des taux similaires dans les deux groupes.
Le projet a abordé le manque de recherche sur les effets pratiques des interventions basées sur des lignes directrices dans les établissements de soins de santé. Le partenariat avec une organisation privée à but non lucratif, un système de soins de santé public, un système de soins de santé pour anciens combattants et un système de soins de santé privé a rendu les résultats de cette étude largement pertinents pour les patients de divers groupes socio-économiques et groupes raciaux/ethniques.
“Nous avons réalisé cette étude pour mieux comprendre les interventions de test visant à prévenir des résultats de santé significatifs pour les patients, leurs familles et leurs soignants”, a déclaré le Dr Toto. « Nous avons beaucoup appris sur la façon de surmonter les obstacles à la conduite d’un essai à grande échelle et de haute fidélité dans une situation réelle et avons développé une plateforme que d’autres peuvent utiliser pour mener des études similaires. »
D’autres chercheurs d’UTSW du service de médecine interne qui ont contribué à cette étude sont Perry Bickel, DM, professeur agrégé et chef de la division d’endocrinologie ; Samir M. Parikh, MD, professeur et chef de la division de néphrologie ; Richard T. « Tyler » Miller, MD, professeur de médecine interne et vice-président du système de soins de santé VA North Texas ; Susan Hedayati, MD, professeure et vice-présidente associée pour la recherche en médecine interne ; Jeffrey Hastings, MD, professeur agrégé de médecine interne à la division de cardiologie et chef de cabinet du système de santé VA North Texas ; et Blake Barker, MD, professeur agrégé de médecine interne et doyen associé des affaires étudiantes à la faculté de médecine UT Southwestern. Les autres contributeurs UTSW de la Peter O’Donnell Jr. School of Public Health sont Chul Ahn, Ph.D., professeur et directeur des ressources partagées en biostatistique au Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center, et Song Zhang, Ph.D., Professeur et directeur de biostatistique, d’épidémiologie et de conception de recherche pour le programme CTSA.
Le Dr Vazquez est également chef du service de néphrologie à Parkland Health. Le Dr Toto est également professeur à la O’Donnell School of Public Health. Le Dr Hedayati est directeur de la recherche clinique en néphrologie et en santé des populations.
Professeur émérite, le Dr Toto est titulaire de la chaire Mary M. Conroy en maladies rénales. Le Dr Bickel est titulaire de la chaire distinguée Daniel W. Foster, MD en médecine interne. Le Dr Miller, qui est également professeur au Centre Charles et Jane Pak pour le métabolisme minéral et la recherche clinique, est titulaire de la chaire Jacob Lemann, MD en transport du calcium. Le Dr Parikh est titulaire de la chaire distinguée Robert Tucker Hayes en néphrologie, en l’honneur du Dr Floyd C. Rector, Jr. et de la chaire Ruth W. et Milton P. Levy, Sr. en néphrologie moléculaire.
L’essai a été financé par les National Institutes of Health, qui comprenaient une subvention de l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NCT02587936).
À propos du centre médical UT Southwestern
UT Southwestern, l’un des principaux centres médicaux universitaires du pays, intègre une recherche biomédicale pionnière avec des soins cliniques et une éducation exceptionnels. Les membres du corps professoral de l’institution ont reçu six prix Nobel et comprennent 25 membres de l’Académie nationale des sciences, 21 membres de l’Académie nationale de médecine et 13 chercheurs du Howard Hughes Medical Institute. Le corps professoral à temps plein, composé de plus de 3 100 personnes, est à l’origine de progrès médicaux révolutionnaires et s’engage à traduire rapidement la recherche scientifique en nouveaux traitements cliniques. Les médecins de l’UT Southwestern prodiguent des soins dans plus de 80 spécialités à plus de 120 000 patients hospitalisés, à plus de 360 000 cas aux urgences et supervisent près de 5 millions de visites ambulatoires par an.
À propos de Santé Parkland
Parkland Health est l’un des plus grands systèmes hospitaliers publics du pays. Les services de premier ordre de l’hôpital Parkland Memorial à la pointe de la technologie comprennent le centre de traumatologie Rees-Jones de niveau I, le seul centre pour brûlés du nord du Texas vérifié par l’American Burn Association pour les patients adultes et pédiatriques, et un centre de soins intensifs néonatals de niveau III. Unité. Le système comprend également deux cliniques externes sur le campus – la clinique Ron J. Anderson, MD et le Moody Outpatient Center – ainsi que plus de 30 cliniques communautaires et de nombreux programmes de sensibilisation et d’éducation. En cultivant ses efforts en matière de diversité, d’inclusion et d’équité en santé, Parkland enrichit la santé et le bien-être des communautés qu’elle dessert. Pour plus d’informations, visitez parklandhealth.org.
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