Une étude révèle des inégalités dans les services de santé mentale pour les jeunes ayant des démêlés avec la justice à mesure qu’ils vieillissent

Une nouvelle étude de l’Université Northwestern a révélé que la plupart des jeunes ayant des démêlés avec la justice et souffrant d’un trouble de santé mentale n’ont pas reçu les services dont ils avaient besoin au cours des 16 années suivant leur détention. Le manque de services était plus important chez les personnes noires, de sexe masculin ou souffrant de troubles de consommation de substances ou de troubles du comportement perturbateurs.

Les résultats proviennent du Northwestern Juvenile Project, une étude longitudinale sur les besoins et les résultats en matière de santé mentale de 1 829 jeunes après une détention juvénile.

« Auparavant, nous avions constaté que moins de 15 % des jeunes souffrant de troubles mentaux graves recevaient les services nécessaires dans les six mois suivant leur détention. Nous voulions savoir : la disparité dans les services de santé mentale s’est-elle améliorée à mesure que les jeunes vieillissaient, ou est-ce qu’elle s’est aggravée ? ?” a déclaré Linda Teplin, chercheuse principale du Northwestern Juvenile Project et auteur principal de l’étude.

Les chercheurs de la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern ont utilisé les données du Northwestern Juvenile Project, qui comprenait 13 entretiens de suivi sur 16 ans après la détention. Les chercheurs ont cherché à savoir si les jeunes qui avaient besoin de services de santé mentale en recevaient à mesure qu’ils vieillissaient, jusqu’à l’âge médian de 32 ans. Ils ont également examiné s’il existait des inégalités dans l’utilisation des services en fonction des données démographiques ou du type de diagnostic de santé mentale.

Les enquêteurs ont constaté que, lors d’un entretien de suivi, moins d’un homme ou d’une femme sur cinq recevait les services de santé mentale dont il avait besoin. Ils ont également constaté des inégalités significatives selon le sexe, la race/origine ethnique, l’âge et le diagnostic.

Les personnes les plus susceptibles de recevoir des services étaient des femmes, des Blancs non hispaniques ou des Hispaniques. Les participants étaient plus susceptibles de recevoir des services lorsqu’ils avaient moins de 18 ans ou s’ils souffraient de troubles de l’humeur ou d’anxiété.

“Les troubles non traités ont des conséquences. Sans traitement, il est plus difficile de terminer ses études, d’obtenir et de conserver un emploi, d’avoir des relations saines, d’arrêter de consommer des drogues et d’éviter la prison”, a déclaré María José Luna, première auteure de l’étude et doctorante en psychiatrie et sciences du comportement.

Les co-auteurs de l’étude Northwestern comprennent Karen M. Abram, David A. Aaby et Leah J. Welty.

Résumé des principales conclusions

• Les hommes étaient deux fois moins susceptibles de recevoir des services que les femmes. Par exemple, cinq ans après leur détention, 17 % des femmes souffrant d’un trouble ont reçu des services, contre 9 % des hommes.
• Les participants noirs étaient moins susceptibles que les participants blancs et hispaniques non hispaniques de recevoir des services. Par exemple, trois ans après leur détention, 10 % des hommes noirs souffrant d’un trouble ont reçu les services nécessaires. En revanche, 17 % des hommes blancs non hispaniques et 15 % des hommes hispaniques souffrant de troubles ont reçu les services nécessaires.
• Les participants étaient plus susceptibles de recevoir des services lorsqu’ils étaient enfants que lorsqu’ils étaient adultes. Par exemple, cinq ans après leur détention, 48 % des personnes de moins de 18 ans ont reçu les services nécessaires, alors que seulement 9 % de celles de 18 ans ou plus les ont reçus.
• Les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances étaient moins susceptibles de recevoir des services que celles souffrant de troubles de l’humeur ou d’anxiété. Par exemple, 12 ans après leur détention, 26 % des hommes souffrant de troubles de l’humeur ou d’anxiété ont reçu des services, contre seulement 2 % des hommes souffrant de troubles liés à l’usage de substances.

Les chercheurs suggèrent des stratégies potentielles pour améliorer les résultats des jeunes dans le système de justice pour mineurs et accroître leur engagement dans les services, comme l’amélioration des connaissances en matière de santé mentale et la normalisation des problèmes de santé mentale.

“Sortir de prison ou de prison peut être une tâche difficile. Les gens doivent trouver un logement, obtenir un emploi et une assurance maladie, et renouer avec leurs proches. Cette transition peut être dangereuse : le risque de surdose de drogue et de suicide est le plus élevé juste après la libération. “, a déclaré Luna. “Pour faciliter cette transition, nous devons relier les gens aux services de santé mentale dans la communauté.”

“Cependant, relier les gens aux services ne suffit pas”, a poursuivi Luna. “Parce que de nombreuses personnes ne font pas confiance au système de soins de santé, elles risquent de ne pas se présenter à leur premier rendez-vous. Elles peuvent même abandonner leur traitement. Pour instaurer la confiance avec les patients, les cliniciens doivent utiliser des approches de traitement sans jugement et compatissantes. le contexte culturel des gens et leurs expériences traumatisantes passées.

Teplin a déclaré que les décideurs politiques ont la possibilité de remédier aux inégalités dans la prestation de services en améliorant la manière dont les coûts des soins de santé mentale sont couverts.

“Élargir la couverture Medicaid pour inclure les soins de santé mentale en détention, en prison ou en prison empêcherait les gens de passer entre les mailles du filet. Cela coûtera cher. Mais à long terme, cela sera finalement rentable en réduisant la récidive”, a déclaré Teplin.

L’étude intitulée « Inequities in Mental Health Services: A Longitudinal Study of Youth in the Justice System » a été publiée dans le numéro d’avril 2024 du Journal de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.

Teplin et Luna ont également discuté de l’étude dans l’édition du 1er avril 2024 du podcast de l’American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

À propos du projet juvénile du Nord-Ouest

Constatant une lacune dans la littérature de recherche sur les besoins en matière de santé et les résultats des jeunes impliqués dans la justice, le Northwestern Juvenile Project a interrogé un échantillon aléatoire de 1 829 jeunes depuis le milieu des années 1990.

À ce jour, l’étude a compilé des données épidémiologiques provenant de 17 766 entretiens en face-à-face avec des participants lorsqu’ils étaient en détention juvénile (âge médian 15 ans) et jusqu’à 16 ans plus tard (âge médian 32 ans). Les chercheurs ont évalué 13 troubles psychiatriques et suivi la prévalence, les schémas de troubles multiples et la continuité des troubles à mesure que les jeunes vieillissaient. L’étude a également étudié les différences selon le sexe et la race/origine ethnique.

Les données du projet ont été utilisées pour analyser les problèmes de santé publique, notamment la violence armée, la mortalité, la consommation de drogues et les comportements à risque en matière de VIH/SIDA. Des analyses antérieures ont révélé que peu de participants obtenaient des résultats positifs à l’âge adulte, comme terminer leurs études secondaires ou trouver un emploi stable. Les résultats ont été présentés lors d’audiences au Congrès, utilisés dans des mémoires d’amicus à la Cour suprême et cités dans les rapports du Surgeon General.