ménarche précoce
Problèmes de santé liés à une ménarche précoce
Facteurs de risque de ménarche précoce
Mécanismes de mauvaise santé en cas de ménarche précoce
Résultats de la recherche actuelle
Gestion de la santé à long terme
Conclusions
Les références
Lectures complémentaires
ménarche précoce
La ménarche est le début des événements physiologiques qui aboutissent à la capacité de reproduction chez la femme, comme le démontrent les menstruations. Elle fait partie des derniers événements de la puberté.
En général, les filles ont entre 12 et 14 ans au moment de la ménarche. La ménarche précoce est définie comme une ménarche avant l’âge de 12 ans. L’âge de la ménarche a montré une baisse constante, passant de 17 ans en 1840 à 12 ans en 2000. Selon cette définition, l’incidence de la ménarche précoce est 25 à 33 % plus élevée aujourd’hui qu’auparavant.3
Crédit photo : Kmpzzz/Shutterstock.com
Par exemple, dans une grande étude coréenne, 50 % des filles nées dans les années 2000 ont eu leurs premières règles précoces avant 12 ans (et un quart avant dix ans), contre un tiers d’une cohorte de naissance des années 1990.4
Problèmes de santé liés à une ménarche précoce
La puberté précoce est associée à un risque accru de maladie chronique, à la fois physique et mentale.1 Par exemple, si les premières règles surviennent à 10 ans au lieu de 11 ans, les risques de problèmes de santé à long terme à l’âge adulte sont multipliés par deux. Plus les premières règles surviennent tôt, plus les risques de stress et de problèmes de santé sont élevés.4
Lors d’une ménarche précoce, une fermeture prématurée des épiphyses se produit, entraînant un retard de croissance.3 L’apparition des premières règles avant 12 ans est associée à une prévalence accrue d’obésité, de résistance à l’insuline et d’hypercholestérolémie à l’âge adulte, ce qui entraîne une prévalence plus élevée d’hypertension, de maladies coronariennes, d’accidents vasculaires cérébraux et de diabète chez les femmes. Le risque de syndrome métabolique – un ensemble de quatre pathologies : obésité, hypertension, dyslipidémie et résistance à l’insuline – est augmenté de 50 %.2,3
L’apparition précoce des premières règles est également associée à un risque accru de cancer chez la femme. Le risque de cancer du sein est 19 % plus élevé, tandis que pour le cancer de l’endomètre et de l’ovaire, il est respectivement 40 % et 17 % plus élevé.1
Les maladies coronariennes peuvent également être plus fréquentes chez les femmes qui ont eu leurs premières règles précocement.2,6 La mortalité toutes causes confondues augmente avec l’apparition précoce des premières règles, avec une baisse de 3 % par année supplémentaire d’âge à la ménarche.6
Le risque d’activité sexuelle précoce est plus que doublé en cas de ménarche à dix ans ou plus tôt, mais pas le risque de grossesse à l’adolescence.4 L’apparition précoce des premières règles est également associée à une activité sexuelle précoce, à un mariage précoce, à une grossesse précoce et à certaines infections sexuellement transmissibles (IST). Cela rend ces filles plus vulnérables aux maladies chroniques et à la sous-fertilité, ainsi qu’à une ménopause précoce.8,11
Les problèmes psychosociaux chroniques associés aux premières règles peuvent inclure l’anxiété et la dépression, la toxicomanie, la boulimie, l’intimidation, le tabagisme et le comportement suicidaire pendant l’adolescence.3 La ménopause prématurée est plus probable en cas de ménarche précoce.
Hôpitaux Apollo | Quels sont les premiers signes visibles de la puberté chez une fille ? | Dr Preeti Shetty
Facteurs de risque de ménarche précoce
L’âge des premières règles dépend à la fois de facteurs génétiques et environnementaux. Les mères et les filles ont généralement des premières règles à peu près au même âge.3
Les facteurs environnementaux comprennent la transition sociale, une meilleure nutrition, l’exposition aux perturbateurs endocriniens (PE) et les facteurs psychologiques et sociaux.3,4 La ménarche avant l’âge de 12 ans pourrait être liée à un meilleur statut socioéconomique, une croissance plus rapide pendant l’enfance, un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, l’obésité chez les adolescents, une consommation plus élevée de boissons sucrées riches en fructose, un environnement scolaire réservé aux filles et une activité physique moindre pendant l’enfance.3
Les environnements stressants de l’enfance, notamment les conflits familiaux et le divorce, la présence d’un beau-père et un faible niveau d’éducation des parents, sont également associés à des ménarches précoces.2,3,7
Mécanismes de mauvaise santé en cas de ménarche précoce
Dans la grande étude coréenne mentionnée ci-dessus, des règles précoces ont été signalées chez la moitié de l’échantillon, alors que les niveaux de santé et de bien-être prédisaient une baisse. Cette situation se reflète dans d’autres pays, où les règles précoces surviennent chez 6 à 25 % des filles.4 Les changements corporels évidents ne semblent pas être à l’origine de ces associations.
Les fluctuations hormonales et l’inadéquation entre la maturation biologique et la maturation cérébrale pourraient mieux expliquer ces corrélations. Cependant, des gènes communs contribuent à la dysrégulation métabolique ainsi qu’au moment de la puberté, ce qui peut brouiller les associations observées.1
L’accumulation de perturbateurs endocriniens peut prédisposer à une ménarche précoce et à une maladie chronique.1 De plus, une exposition accrue aux œstrogènes lors des premières règles peut expliquer le risque accru de maladies métaboliques et cancéreuses puisque les œstrogènes agissent sur de nombreux tissus, notamment l’appareil reproducteur féminin, le cerveau, les tissus adipeux et l’endothélium.1
Mettre un terme à la stigmatisation liée aux règles
Les recherches sur les premières règles concluent que les filles qui mûrissent tôt rencontrent des situations troublantes à l’intérieur et à l’extérieur du foyer. Les agressions traumatiques post-pubertaires, les violences sexuelles, l’abandon de la scolarité et le mariage d’enfants sont plus fréquents après une première ménarche précoce. Ces éléments peuvent expliquer l’association avec une mauvaise santé psychologique chronique plus tard dans la vie.9,10
Résultats de la recherche actuelle
Les théories énergétiques, la théorie de l’ajustement psychosocial et les théories relatives à l’investissement parental, à la suppression du stress et au développement de l’enfant sont autant de facteurs qui influencent le moment de la puberté. L’âge des premières règles dépend donc de divers facteurs environnementaux.7
Les effets cardiovasculaires indésirables liés à une ménarche précoce peuvent être sélectifs dans leur survenue, peut-être en raison d’un IMC plus élevé à un âge plus jeune.2 Le lien avec la dépression et l’anxiété nécessite également des études de validation.
L’association entre la ménarche précoce, la fertilité et les troubles de l’appareil reproducteur conduisant à une ménopause chirurgicale reste à explorer. Certaines données suggèrent que les risques de ménopause chirurgicale augmentent également avec la ménarche précoce.2
Gestion de la santé à long terme
Mesures préventives et interventions précoces
“De telles conséquences peuvent être évitées grâce à une éducation sanitaire visant à réduire la consommation de fructosepar exemple en éliminant les boissons sucrées des distributeurs automatiques.11
Interventions politiques en faveur des jeunes filles dans les pays à revenu faible et intermédiaire, visant à prévenir le mariage des enfants et à fournir une éducation et des services de santé aux adolescentes. Ces interventions contribueront à réduire les risques multiples associés aux premières règles précoces.9
Conseils pour les parents et les prestataires de soins de santé
Les parents et les professionnels de santé doivent être conscients des conséquences cliniques d’une ménarche précoce. Dans certains cas, il est possible d’éviter l’apparition précoce des premières règles en veillant à ce que les jeunes filles bénéficient d’une alimentation nutritive, d’une activité physique suffisante et d’un environnement favorable.
“Étant donné que les maladies cardiaques sont la première cause de mortalité chez les femmes, l’identification des femmes ayant eu leurs premières règles précocement (âgées de moins de 12 ans) peut permettre une intervention plus précoce pour réduire le risque cardiovasculaire.“, explique le Dr Stephanie Faubion, directrice médicale de la North American Menopause Society (NAMS).8 Une surveillance similaire est essentielle pour une intervention rapide contre les cancers.
Conclusions
L’IMC et l’augmentation de la masse grasse ne suffisent pas à expliquer le recul de l’âge de la ménarche. Des recherches récentes établissent un lien entre le stress chronique prolongé, notamment les abus et le faible statut socioéconomique, et le vieillissement accéléré. Ces facteurs interagissent avec le lieu de séjour, les produits chimiques environnementaux, la nutrition et la disponibilité des soins de santé, ce qui a un impact sur l’âge de la ménarche.
En parlant du même phénomène chez les filles de couleur, le Dr Juliana Deardorff, responsable du programme de santé maternelle, infantile et adolescente à l’Université de Californie à Berkeley, commente : «Nous devrions réfléchir à cela, et non pas simplement normaliser ces disparités.” . ” 12
“Les premières règles précoces peuvent être un indicateur potentiel de troubles métaboliques et de cancers spécifiques aux femmes et entraîner la mort chez elles.” . ” 1 Les médecins devraient tenir compte de ces associations et prendre des mesures préventives adéquates et opportunes pour promouvoir la longévité et la bonne santé de ces femmes.
Les références
- Lee, J.-S., Lee, YA, Shin, CH, et al. 2022. Résultats à long terme sur la santé des premières règles chez les femmes : une revue générale. QJM. doi: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcac187. Consulté le 1er juillet 2024.
- Soliman, A., Alaaraj, N., De Sanctis, V., et al. (2023). Conséquences à long terme sur la santé de la puberté précoce centrale (PPC) et du traitement par analogue de la Gn-RH : une brève mise à jour. Acta Biomedica. doi: https://doi.org/10.23750%2Fabm.v94i6.15316. Consulté le 1er juillet 2024.
- Lee, HS Pourquoi devrions-nous nous inquiéter des premières règles précoces ? Pédiatrie clinique et expérimentale 2021. doi: https://doi.org/10.3345%2Fcep.2020.00521. Consulté le 1er juillet 2024.
- Yu, EJ, Choe, S.-A., Yun, J.-W., et al. Association de la ménarche précoce avec la santé des adolescentes dans un contexte de diminution rapide de l’âge de la ménarche. Journal de gynécologie pédiatrique et adolescente 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.12.006. Consulté le 1er juillet 2024.
- Colditz, GA, Willett, WC, Stampfer, M. J et al. (1987). Une étude prospective de l’âge à la ménarche, de la parité, de l’âge à la première naissance et des maladies coronariennes chez les femmes. American Journal of Epidemiology. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a114723. Consulté le 1er juillet 2024.
- Charalampopoulos, D., McLoughlin, A., Elks, CE, et al. (2014). Âge à la ménarche et risques de décès toutes causes confondues et de décès cardiovasculaires : revue systématique et méta-analyse. American Journal of Epidemiology. doi: 10.1093/aje/kwu113. Consulté le 1er juillet 2024.
- Mishra, GD, Cooper, R., Tom, SE, et al. (2009). Circonstances de la petite enfance et leur impact sur la ménarche et la ménopause. Santé des femmes. doi: https://doi.org/10.2217/17455057.5.2.175. Consulté le 1er juillet 2024.
- La santé cardiaque des femmes est liée à l’âge des premières règles. (2020). https://www.sciencedaily.com/releases/2020/09/200909114812.htm. Consulté le 1er juillet 2024.
- ibitoye, M., Choi, C., Tai, H. et al. (2017). Menarche précoce : une revue systématique de son effet sur la santé sexuelle et reproductive dans les pays à revenu faible et intermédiaire. PLOS ONE. doi : https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178884. Consulté le 1er juillet 2024.
- Mendle, J., Ryan, RM, et McKone, KMP (2019). Menarche précoce et internalisation et externalisation à l’âge adulte : explication de la persistance des effets. Journal de la santé des adolescents. doi: https://doi.org/10.1016%2Fj.jadohealth.2019.06.004. Consulté le 1er juillet 2024.
- Zheng, Y., Wen, T., Shen, Y. (2021). Âge à la ménarche et santé cardiovasculaire : résultats de l’enquête NHANES 1999-2016. Ménopause. doi: 10.1097/GME.0000000000001653. Consulté le 1er juillet 2024.
- « Les filles de couleur ont leurs règles plus tôt. Personne ne sait vraiment pourquoi. (2014). https://www.nytimes.com/2024/05/30/well/live/girls-period-menstrual-cycle-study.html. Consulté le 1er juillet 2024.
Lectures complémentaires
Archie Mitchell, with a prestigious master’s degree from France and two decades of experience, is an authority in his field, renowned for making complex subjects engaging through his blog. At 49, he seamlessly merges academic knowledge with practical insights, aimed at educating and empowering his audience. Beyond his professional life, Archie’s hobbies and personal interests add depth to his writing, making it a valuable resource for both professionals and enthusiasts looking to expand their understanding.
