Les étudiants en médecine sont moins susceptibles de postuler à des résidences dans les États interdisant l’avortement : coups de feu

La cérémonie du Match Day à l’Université de Californie à Irvine, le 15 mars. Le Match Day est le jour où les étudiants en médecine à la recherche de postes de résidence et de bourses de formation découvrent leurs options. De plus en plus d’étudiants en médecine choisissent d’aller dans des États qui ne restreignent pas l’avortement.

Jeff Gritchen/Groupe MediaNews via Getty Images

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La cérémonie du Match Day à l’Université de Californie à Irvine, le 15 mars. Le Match Day est le jour où les étudiants en médecine à la recherche de postes de résidence et de bourses de formation découvrent leurs options. De plus en plus d’étudiants en médecine choisissent d’aller dans des États qui ne restreignent pas l’avortement.

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Isabella Rosario Blum terminait ses études de médecine et envisageait des programmes de résidence pour devenir médecin de famille lorsqu’elle reçut un conseil franc : si elle voulait être formée pour pratiquer des avortements, elle ne devrait pas rester en Arizona.

Blum s’est tourné vers des programmes principalement dans des États où l’accès à l’avortement – ​​et, par extension, la formation à l’avortement – ​​restera probablement protégé, comme la Californie, le Colorado et le Nouveau-Mexique. L’Arizona a promulgué une loi interdisant la plupart des avortements après 15 semaines.

« J’aurais vraiment aimé bénéficier de toute la formation possible », a-t-elle déclaré, « donc bien sûr, cela aurait quand même été une limitation ».

En juin, elle débutera sa résidence à l’hôpital suédois Cherry Hill à Seattle.

Selon de nouvelles statistiques de l’Association of American Medical Colleges (AAMC), pour la deuxième année consécutive, les étudiants diplômés des facultés de médecine américaines étaient moins susceptibles de postuler cette année à des postes de résidence dans des États interdisant l’avortement et d’autres restrictions importantes en matière d’avortement.

Depuis que la Cour suprême a annulé en 2022 le droit constitutionnel à l’avortement, les luttes entre États sur l’accès à l’avortement ont créé beaucoup d’incertitude pour les patientes enceintes et leurs médecins. Mais cette incertitude s’est également répandue dans le monde de l’enseignement médical, obligeant certains nouveaux médecins à prendre en compte les lois nationales sur l’avortement dans leurs décisions concernant le lieu de début de leur carrière.

Quatorze États, principalement dans le Midwest et le Sud, ont interdit presque tous les avortements. La nouvelle analyse de l’AAMC — examinée exclusivement par KFF Health News avant sa diffusion publique — a révélé que le nombre de candidats à des programmes de résidence dans les États où l’avortement est quasiment interdit a diminué de 4,2 %, contre une baisse de 0,6 % dans les États où l’avortement est interdit. reste légal.

Les conclusions de l’AAMC mettent notamment en lumière les problèmes plus larges que les interdictions de l’avortement peuvent créer pour la communauté médicale d’un État, en particulier à une époque de pénurie de prestataires : l’organisation a observé une baisse plus importante de l’intérêt pour les résidences dans les États où l’avortement est restreint, non seulement parmi ceux dans les spécialités les plus importantes. susceptibles de traiter des patientes enceintes, comme les obstétriciens-gynécologues et les médecins des salles d’urgence, mais aussi parmi les aspirants médecins dans d’autres spécialités.

« Il devrait être inquiétant pour les États ayant de sévères restrictions sur les droits reproductifs que tant de nouveaux médecins – toutes spécialités confondues – choisissent de postuler dans d’autres États pour suivre une formation », a écrit Atul Grover, directeur exécutif de l’Institut de recherche et d’action de l’AAMC.

L’analyse de l’AAMC a révélé que le nombre de candidats aux programmes de résidence en obstétrique-gynécologie dans les États interdisant l’avortement a chuté de 6,7 %, contre une augmentation de 0,4 % dans les États où l’avortement reste légal. Pour la médecine interne, la baisse observée dans les États interdisant l’avortement était cinq fois plus importante que dans les États où l’avortement est légal.

« Désalignement géographique »

Dans son analyse, l’AAMC a déclaré qu’un déclin continu de l’intérêt des nouveaux médecins pour les États interdisant l’avortement « pourrait finalement affecter négativement l’accès aux soins dans ces États ».

Le Dr Jack Resneck Jr., président sortant de l’American Medical Association, a déclaré que les données démontrent encore une autre conséquence de l’après-guerre.Roe contre Wade ère.

L’analyse de l’AAMC note que même dans les États où l’avortement est interdit, les programmes de résidence remplissent leurs postes – principalement parce qu’il y a plus d’étudiants diplômés en médecine aux États-Unis et à l’étranger qu’il n’y a de places en résidence.

Pourtant, a déclaré Resneck, « nous sommes extrêmement inquiets ». Par exemple, les médecins sans formation adéquate en avortement pourraient ne pas être en mesure de gérer les fausses couches, les grossesses extra-utérines ou les complications potentielles, telles qu’une infection ou une hémorragie, qui pourraient découler d’une fausse couche.

Ceux qui travaillent avec des étudiants et des résidents affirment que leurs observations soutiennent les conclusions de l’AAMC. « Les gens ne veulent pas aller dans un endroit où la pratique fondée sur des preuves et les droits de l’homme en général sont restreints », a déclaré Beverly Gray, professeure agrégée d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’université Duke.

En Caroline du Nord, l’avortement est interdit dans presque tous les cas après 12 semaines. Les femmes qui subissent des complications inattendues ou découvrent que leur bébé présente des malformations congénitales potentiellement mortelles plus tard au cours de la grossesse risquent de ne pas pouvoir y recevoir de soins.

Gray a déclaré qu’elle s’inquiétait du fait que même si Duke est une destination de formation très recherchée par les résidents en médecine, l’interdiction de l’avortement « a un impact sur la venue des meilleurs et des plus brillants en Caroline du Nord ».

Rohini Kousalya Siva commencera cette année sa résidence en obstétrique et gynécologie au MedStar Washington Hospital Center à Washington, DC. Elle a déclaré qu’elle n’envisageait pas les programmes des États qui ont interdit ou sévèrement restreint l’avortement, mais qu’elle s’appliquait plutôt aux programmes du Maryland, du New Hampshire, de New York et de Washington, DC.

« Nous sommes médecins », a déclaré Kousalya Siva, qui a fréquenté une école de médecine en Virginie et était auparavant président de l’American Medical Student Association. « Nous sommes censés prodiguer à nos patientes les meilleurs soins fondés sur des données probantes, et nous ne pouvons pas le faire si nous n’avons pas reçu de formation sur l’avortement. »

Autre considération : la plupart des étudiants en médecine diplômés sont dans la vingtaine, « l’âge où les gens commencent à penser à s’enraciner et à fonder une famille », a déclaré Gray, qui a ajouté qu’elle remarquait que beaucoup plus d’étudiants posaient des questions sur la politique lors de leurs entretiens de résidence.

Et parce que la plupart des jeunes médecins font carrière dans l’État où ils effectuent leur résidence, « les gens ne se sentent pas en sécurité d’avoir leur propre grossesse en vivant dans ces États » avec de sévères restrictions, a déclaré Debra Stulberg, présidente du Département de médecine familiale à l’Université de Chicago.

Stulberg et d’autres craignent que cette autosélection à l’écart des États imposant des restrictions à l’avortement n’exacerbe la pénurie de médecins dans les zones rurales et mal desservies.

« Le décalage géographique entre l’endroit où se trouvent les besoins et l’endroit où les gens choisissent d’aller est vraiment problématique », a-t-elle déclaré. « Nous n’avons pas besoin que les gens se concentrent davantage dans les zones urbaines où il existe déjà un bon accès. »

Du Tennessee à la Californie

Après avoir fréquenté une école de médecine au Tennessee, qui a adopté l’une des interdictions d’avortement les plus radicales des États-Unis, Hannah Light-Olson commencera cet été sa résidence en obstétrique-gynécologie à l’Université de Californie à San Francisco.

Ce n’était pas une décision facile, dit-elle. « Je ressens un peu de culpabilité et de tristesse en laissant une situation où j’ai l’impression que je pourrais être utile », a-t-elle déclaré. « Je me sens profondément redevable au programme qui m’a formé ainsi qu’aux patients du Tennessee. »

Light-Olson a déclaré que certains de ses camarades étudiants ont postulé à des programmes dans des États interdisant l’avortement « parce qu’ils pensent que nous avons plus que jamais besoin de prestataires pro-choix dans les États restrictifs ». En fait, a-t-elle déclaré, elle a également postulé à des programmes dans des États interdisant l’avortement lorsqu’elle était convaincue que le programme permettait de fournir une formation à l’avortement.

« J’avais l’impression qu’il n’y avait pas de garantie parfaite à 100 %. Nous avons vu à quelle vitesse les choses peuvent changer », a-t-elle déclaré. « Je ne suis pas particulièrement convaincu que la Californie et New York ne seront pas également menacées. »

Comme condition à l’obtention d’une bourse d’études en médecine, a déclaré Blum, elle devra retourner en Arizona pour exercer, et on ne sait pas exactement à quoi ressemblera alors l’accès à l’avortement. Mais elle s’inquiète des conséquences à long terme.

« Les résidents, s’ils ne peuvent pas suivre de formation dans l’État, alors ils sont probablement moins susceptibles de s’installer et de travailler dans l’État également », a-t-elle déclaré.

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