Patchs, gels et comprimés THS – lequel vous convient le mieux ?

Quel THS vous convient le mieux ?

Antécédents médicaux

“Si vous êtes une jeune femme mince, en bonne santé et sans problème de santé, vous pouvez probablement choisir n’importe quel type de THS”, explique Kathy Abernethy, spécialiste de la ménopause BMS. Une femme plus âgée est plus susceptible de souffrir d’hypertension artérielle ou de cholestérol, ce qui signifie qu’elle doit éviter les comprimés.

Risque de caillots sanguins

Il existe un risque légèrement accru de caillot ou d’accident vasculaire cérébral si vous prenez des œstrogènes sous forme de comprimés oraux, car ils sont métabolisés dans votre foie, ce qui produit des facteurs de coagulation. Des caillots sanguins (ou thromboses) se produisent généralement dans votre jambe, et s’ils se détachent et se propagent vers vos poumons, cela peut être grave. Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de développer un caillot sanguin, notamment certains cancers et le lupus, et le fait de fumer vous expose à un risque plus élevé. “Si votre IMC est supérieur à 35, vous ne recevrez pas de comprimés d’œstrogènes en raison du risque de thrombose”, explique Abernethy.

Votre âge

“Bien que de nombreuses femmes plus jeunes puissent opter pour une forme naturelle de THS identique à celle de leur corps, c’est-à-dire des patchs, des gels ou des sprays, les comprimés sont en fait également une bonne option”, explique Abernethy. Si vous êtes jeune et en bonne santé, les comprimés ne sont pas dangereux, contrairement aux personnes plus âgées qui doivent être plus prudentes. « Les jeunes ont souvent besoin de doses légèrement plus élevées que les plus âgés », ajoute-t-elle.

Durée potentielle

“Si vous pensez suivre un THS pendant plus de cinq ans, les types identiques au corps, tels que les patchs, les gels ou les sprays, présentent potentiellement un risque moindre car ils contiennent des œstrogènes naturels plutôt que synthétiques”, explique Abernethy.

THS transdermique

Une étude réalisée en 2013 a révélé que l’hormonothérapie transdermique de la ménopause est une option plus sûre que la thérapie orale. Appliqué sur votre peau sous forme de patchs, de sprays et de gels, contrairement aux comprimés, il ne semble pas entraîner de risque accru de caillots sanguins et contient souvent des hormones identiques à celles du corps, qui ont un meilleur profil de sécurité et de meilleurs effets secondaires. que certains autres types de THS.

Effets secondaires potentiels

Ceux-ci peuvent inclure des maux de tête, une sensibilité des seins, des nausées, des éruptions cutanées et une mauvaise humeur. Après trois mois, si vos symptômes ne s’améliorent pas, votre médecin pourra vous suggérer de modifier votre dose ou votre type de THS. Bien que les effets secondaires graves soient rares, il est important d’être conscient des symptômes à surveiller, comme des maux de tête ou des vomissements soudains et sévères, des problèmes d’élocution, des étourdissements et des problèmes de vision.

Beaucoup de femmes aiment les patchs parce que ce sont des hormones identiques au corps, dit Abernethy, mais tout le monde n’est pas fan. D’une part, avec certains patchs, vous en utilisez un nouveau deux fois par semaine, ce qui peut être difficile à retenir. « Et parfois, ils ne collent pas correctement. De plus, ils sont visibles et certaines femmes absorberont mieux l’hormone que d’autres », ajoute-t-elle.

«Les Estradots sont ceux que les femmes ont tendance à demander parce qu’ils sont aussi gros qu’un timbre-poste», explique le Dr Elise Dallas, spécialiste des soins de la ménopause au London General Practice et ambassadrice du Menopause Research and Education Fund. “Mais parfois, les marques de plâtre laissées par les patchs peuvent entraîner une irritation locale.”

Toute femme qui a encore un utérus devra prendre un progestatif ainsi que des œstrogènes pour se protéger contre le risque de cancer de l’utérus – et certains patchs contiennent les deux, c’est donc un avantage, bien qu’il n’y ait aucune variation de dose dans les patchs combinés.

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La forme gel du THS est pratique car elle est invisible une fois appliquée, même si certains trouvent qu’il faut du temps pour sécher. « Mais on peut vous prescrire différentes doses de gel. Et, comme les patchs et les sprays, il ne comporte aucun risque de thrombose. Mais vous devez quand même prendre de la progestérone sous forme de tableau, si vous avez un utérus », explique Abernethy.

Pour plus de praticité, il existe le gel Sandrina qui se présente en sachets. «C’est une petite quantité et elle est absorbée très rapidement, contrairement à l’Oestrogel, qui se présente sous forme de pompe», explique le Dr Dallas.

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Fonctionnant sur le même principe qu’un patch ou un gel, beaucoup trouvent le spray THS tel que Lenzetto plus pratique car il sèche rapidement et n’est pas visible. « Vous le vaporisez contre l’intérieur de votre poignet. Vous pouvez avoir une variété de doses et comme c’est non oral, il n’y a aucun risque de thrombose veineuse », explique Abernethy. Mais comme pour les patchs et les gels, vous devez également prendre de la progestérone.

« C’est si léger et beaucoup de gens s’en sortent très bien. Et si vous ne prenez pas une dose élevée, le produit est très bien absorbé », explique le Dr Dallas.

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THS oral

« Les comprimés sont probablement l’une des formes de THS les plus couramment prescrites et sont très pratiques car ils contiennent à la fois de l’œstrogène et de la progestérone – les deux hormones dont vous avez besoin. Ce sont les THS les moins chers, ce qui est une bonne nouvelle si vous les achetez à titre privé, et ils sont pratiques car vous n’en prenez qu’un par jour », explique Abernethy. Mais l’inconvénient est le risque accru de thrombose veineuse. « Le risque est similaire à celui de la pilule contraceptive chez les femmes plus jeunes – pour la plupart des femmes, ce ne sera pas un risque significatif. Mais si vous présentez déjà un risque de thrombose, si vous fumez, si vous êtes en surpoids ou si vous êtes en fauteuil roulant, alors ce risque de thrombose est accru et vous ne devriez pas utiliser de comprimés ».

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Autres types de THS

Un implant hormonal sous-cutané est une petite pastille insérée sous la peau sous anesthésie locale. « Même si ces produits étaient très populaires il y a 20 ans, ils ne sont pas autorisés au Royaume-Uni, mais certaines personnes les utilisent encore via des importations coûteuses. Une fois que nous avions des patchs et des gels, nous n’en avions plus besoin », explique Abernethy.

Effets secondaires potentiels

Maux de dos, maux de tête, démangeaisons ou douleurs au niveau du vagin ou de la région génitale, pertes vaginales épaisses et blanches avec une odeur légère ou inexistante, prise de poids. Ceux-ci peuvent diminuer à mesure que votre corps s’adapte.

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Outre ses effets contraceptifs, le stérilet Mirena fournit également le composant progestatif du THS, utilisé parallèlement aux œstrogènes. Un Mirena peut minimiser les effets indésirables des symptômes de type PMS de la ménopause. “Bien qu’il s’agisse de progestérone synthétique, elle en libère très peu et convient très bien à celles qui pourraient avoir des problèmes de saignement à la fin de leur périménopause”, explique le Dr Dallas. La spirale Mirena peut être utilisée pendant cinq ans comme partie progestérone de votre THS.

Effets secondaires potentiels

Maux de tête, acné, douleurs mammaires, saignements irréguliers, changements d’humeur et crampes ou douleurs pelviennes.

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Les comprimés vaginaux, les pessaires, les gels, les anneaux et les crèmes sont tous des œstrogènes vaginaux, utilisés uniquement pour traiter les symptômes vaginaux de la ménopause. «Ces médicaments protègent la vessie et le vagin en prévenant la sécheresse vaginale, soulageant ainsi l’inconfort des relations sexuelles douloureuses. Une vessie hyperactive est un symptôme courant de la ménopause, dû en partie au manque d’œstrogènes dans la région urogénitale », explique Abernethy. S’agissant de traitements topiques, ils traitent les symptômes locaux tout en réduisant la quantité d’œstrogènes absorbée par l’organisme.

Effets secondaires potentiels

Maux de tête, saignements vaginaux inattendus, gêne ou démangeaisons vaginales, infection vaginale, douleur ou gêne abdominale.

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Autres types de THS

“Si vous avez un utérus et que vous prenez un THS, vous devez prendre de la progestérone pour réduire le risque de carcinome de l’endomètre”, explique Dallas. “Une combinaison courante proposée est un œstrogène transdermique sous forme de gel ou de patch et de l’Utrogestin”, explique le Dr Dallas.

Effets secondaires potentiels

Ballonnements, boutons et sautes d’humeur.

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Certaines cliniques privées proposent un THS bio-identique composé personnalisé (cBHRT), créant une formulation sur mesure. Mais les hormones bio-identiques composées ne sont pas réglementées de la même manière que le THS bio-identique conventionnel. La British Menopause Society met en garde contre eux, déclarant que « les produits cBHRT ne sont pas recommandés par le BMS. Leur efficacité et leur sécurité ne sont pas fondées sur des preuves ».

Effets secondaires potentiels

Il n’existe aucune preuve que les hormones bio-identiques composées entraînent moins d’effets secondaires que les autres types de THS.

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La production de testostérone chez la femme chute fortement à la ménopause. L’hormone influence la libido et l’excitation, mais aussi la solidité des os, la santé cardiovasculaire, la cognition, l’énergie et bien plus encore. Le plus souvent proposée sous forme de gel, de crème (à frotter sur la cuisse), d’injection ou d’implant, sous une surveillance attentive de votre médecin, la testostérone peut mettre environ six mois à faire effet. Il ne doit être pris que sous surveillance médicale.

Effets secondaires potentiels

Bien que cela soit rare, certaines femmes se sentent un peu « nerveuses » au début, et d’autres constatent que les cheveux poussent à l’endroit où la testostérone est appliquée.

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