Solutions technologiques pour améliorer l’observance des médicaments

La non-observance des médicaments est un problème sociétal majeur avec de graves conséquences cliniques et économiques, associées à 200 000 décès et 125 milliards d’euros de coûts par an en Europe. Des études montrent que seulement environ la moitié des patients prennent leurs médicaments comme prescrit, ce qui entraîne de mauvais résultats cliniques et une augmentation des hospitalisations.

Au cours des dernières années, diverses solutions ont été développées pour aider les patients à prendre leurs médicaments comme prescrit. Les technologies d’observance des médicaments (MATech) comprennent des appareils électroniques qui suivent la prise de médicaments, des distributeurs de doses avec instructions et des applications mobiles qui fournissent des informations sur la santé et des rappels.

L’action COST « Réseau européen pour la promotion des meilleures pratiques et technologies en matière d’observance des médicaments (ENABLE) » s’attaque au problème de la non-observance des médicaments en faisant appel au secteur privé pour promouvoir des solutions technologiques innovantes. ENABLE développe une base de connaissances et promeut les « centres d’expertise en matière d’observance des médicaments » locaux afin de mettre en commun des connaissances multidisciplinaires aux niveaux régional et national. En mettant en relation les ingénieurs technologiques avec les prestataires de soins de santé, les patients et les organismes payeurs, ENABLE vise à créer une stratégie d’observance entièrement intégrée et personnalisée.

Lors de la conférence finale de l’Action à Istanbul en avril 2024, COST a interviewé le Dr Job van Boven, directeur du Centre d’expertise en adhésion aux médicaments du Centre médical universitaire de Groningue, président de l’Action, et trois de ses chefs de groupe de travail. Ils ont parlé de leurs expériences avec COST, des avantages et des inconvénients des solutions technologiques disponibles pour remédier à la non-observance des médicaments, et ont partagé leur vision de l’avenir du domaine.

Exemples de technologies d’observance des médicaments (MATech)

Plusieurs technologies MATech se sont révélées efficaces. Par exemple, les inhalateurs numériques combinés à une application ont montré qu’ils amélioraient l’observance du traitement et le contrôle de l’asthme après un an. Les inhalateurs et les chambres d’inhalation numériques avancés mesurent même la qualité de l’inhalation et fournissent un retour d’information immédiat aux patients et aux professionnels de la santé.

Les flacons et blisters de pilules intelligents mesurent le moment où une pilule est retirée de l’emballage et se connectent à une application. Des études menées auprès de patients tuberculeux ont montré que les flacons de pilules intelligents surveillaient avec précision la prise de médicaments et rappelaient lorsqu’une dose était oubliée, améliorant ainsi l’observance.

Il existe également des solutions avec des rappels lumineux et sonores pour les personnes malentendantes ou visuelles.

Des réseaux sociaux peuvent également être créés pour les patients qui ont besoin d’un soutien supplémentaire.

Job van Boven souligne que la solution MATech idéale doit s’intégrer parfaitement dans la routine d’un patient, fournir un retour personnalisé uniquement lorsque cela est nécessaire et faciliter le partage de données avec les professionnels de santé pour améliorer la prise de décision. Ce modèle hybride allie technologie et encadrement professionnel.

Le référentiel ENABLE contient diverses solutions MATech et leur base de preuves, présentant les options disponibles dans toute l’Europe. Il comprend des appareils électroniques qui enregistrent la prise de médicaments, des distributeurs de doses qui indiquent l’heure ou le mode d’administration, des applications mobiles qui fournissent des informations sur un état de santé, un médicament ou des rappels, etc.

Facteurs influençant l’observance du traitement

L’observance médicamenteuse n’est pas seulement affectée par l’oubli, qui peut facilement être résolu par des rappels. L’une des conclusions les plus amusantes de l’Action est que le dimanche est le jour le plus problématique en matière d’observance thérapeutique dans les pays d’Europe occidentale, tandis qu’en Turquie, c’est le mercredi, le jour du bazar.

Le Dr van Boven souligne également que les questions financières et les inquiétudes concernant les effets secondaires peuvent également jouer un rôle. Les solutions numériques ne peuvent pas à elles seules résoudre tous les facteurs sous-jacents qui affectent l’observance. Pour parvenir à une observance efficace, il est essentiel de travailler avec des experts de différents domaines, notamment la médecine, la pharmacie, la psychologie, les soins infirmiers et les organisations de patients.

Voies réglementaires et de mise en œuvre

Selon Job van Boven, les voies de réglementation, de paiement et de mise en œuvre au niveau local restent cruciales. Par conséquent, un autre objectif clé d’ENABLE est d’obtenir le remboursement des assureurs et l’approbation des organismes de réglementation. Par exemple, aux Pays-Bas, les hôpitaux n’ont commencé que récemment à être remboursés pour la surveillance (numérique) à distance. Le président d’action prévoit que les pays d’Europe où de telles possibilités de remboursement n’existent pas suivront sous peu.

Collaboration réussie et perspectives d’avenir

La collaboration entre les chercheurs de l’Action, les organisations de patients, les décideurs politiques et l’industrie pour développer des solutions MATech a été très fructueuse. Le vaste réseau de plus de 250 membres de l’Action lui a permis de mener des enquêtes auprès d’environ 3 000 personnes. La diffusion de notre réunion ENABLE, organisée parallèlement à la soutenance de thèse de notre membre MC luxembourgeois, à la télévision nationale au Luxembourg a également été un excellent moyen d’avoir un impact sociétal et d’atteindre le grand public.

Je suis agréablement surpris et impressionné par la grande motivation des personnes qui souhaitent investir du temps et des efforts dans nos actions. COST n’est pas un projet de recherche, mais nous avons publié et publierons environ 25 articles. L’action prévoit d’intégrer ENABLE dans l’association ESPACOMP. De plus, des liens forts ont été établis avec EuroDURG, mis en évidence par une école de formation commune à Bologne l’année dernière”.

Dr Job van Boven, directeur du centre d’expertise en observance médicamenteuse du centre médical universitaire de Groningen

En outre, les jeunes professionnels, notamment les doctorants et les professeurs assistants/associés en milieu de carrière, sont fortement impliqués dans l’action. “Quatre des membres du groupe principal étaient de jeunes chercheurs lorsque nous avons lancé l’action, et je pense que c’est la clé de notre succès. Je pouvais compter sur eux en tant que piliers de cette action et j’avais confiance en leur capacité à y parvenir”, a déclaré Job van. Boven conclut.

Les voix des leaders des GT

Le Dr Tamas Agh de l’Institut de recherche Syreon en Hongrie, l’un des dirigeants du groupe de travail, a été élu président du groupe d’intérêt spécial sur l’observance et la persistance des médicaments de l’ISPOR pour 2024 et président élu de la Société internationale ESPACOMP pour l’observance des médicaments pour la même année. la présidence débutera en 2025. “Ma participation à l’action ENABLE COST a considérablement élargi mon réseau professionnel”, déclare Tamas. “Cette initiative m’a mis en contact avec d’éminents chercheurs en adhésion dans plus de 40 pays à travers l’Europe. Grâce à des projets de recherche collaboratifs, des réunions conjointes et des écoles de formation facilitées par ENABLE, j’ai favorisé l’échange de connaissances et construit des collaborations durables. La subvention COST Action Dissemination Conference a été déterminante. en me permettant d’assister à la conférence ISPOR Europe en 2022, où j’ai dialogué avec d’autres experts dans le domaine, élargissant ainsi mon horizon professionnel.

Un exemple spécifique de la manière dont ENABLE a contribué à l’avancement des projets de recherche de Tamas est une étude financée par le programme de jumelage GATEKEEPER. Tamas a travaillé avec le professeur Kardas, membre polonais d’ENABLE, directeur du Centre de recherche sur l’observance des médicaments (MARC) à l’Université de Lodz. Le partenariat entre l’Université de Pécs, le Centre d’évaluation des technologies de la santé et de recherche pharmacoéconomique et l’Université médicale de Lodz a conduit à l’introduction de l’application « My Health Everyday » en Hongrie et à la création du premier centre de recherche hongrois sur l’observance des médicaments.

Le Dr Ines Potočnjak, jeune responsable du groupe de travail du centre hospitalier universitaire de Sestre Milosrdnice, École de médecine de l’Université catholique de Croatie, a eu l’occasion de coordonner une grande équipe internationale et multidisciplinaire au début de sa carrière grâce à l’action ENABLE. Elle a également co-édité deux éditions spéciales de revues très réputées, rédigé des articles et organisé des réunions. « Lorsque je repense au passé, je suis frappée par les développements remarquables de nos vies professionnelles et personnelles », confie Ines. « Certains membres du groupe ont changé d’emploi, ont progressé dans leur carrière, ont déménagé dans différents pays, ont agrandi leur famille et, en cours de route, nous sommes devenus amis. Malgré ces changements, nous avons continué à progresser professionnellement et personnellement et avons créé un groupe de recherche paneuropéen exceptionnel. J’ai l’immense chance de travailler avec ces personnes, d’en tirer des enseignements et de faire progresser la recherche sur l’observance des traitements avec elles. Notre travail s’inscrit dans la lignée d’une maxime citée lors de notre réunion : « Si vous voulez aller vite, allez-y seul ; si vous voulez aller loin, allez-y ensemble. » « Je suis convaincu que nous continuerons à travailler ensemble sur ce projet. »

Le Dr Alexandra Lelia Dima est responsable du groupe de travail, psychologue de la santé et chercheuse principale à l’Institut de recherche Avedis Donabedian – Université autonome de Barcelone (UAB), et chercheuse principale au sein du groupe de recherche PRISMA, à la Fondation Sant Joan de Déu en Espagne. Elle étudie l’observance du traitement en tant qu’ensemble de comportements adoptés par différentes personnes (utilisateurs de médicaments, professionnels de la santé, soignants, etc.) et la manière dont elle peut être mesurée et soutenue. Son travail au sein du réseau ENABLE lui a permis d’intégrer des concepts et des méthodes de psychologie de la santé dans le cadre général développé par l’action, définissant ainsi le terrain d’entente de l’observance du traitement en tant que domaine appliqué de recherche et de pratique. « Ce travail se poursuivra au-delà de la durée du projet ENABLE, et je suis heureuse de constater que la psychologie de la santé est bien représentée et intégrée dans le travail de collègues d’autres disciplines lorsqu’ils décrivent et planifient leurs interventions et outils d’observance du traitement », déclare Alexandra. « Le réseau ENABLE a renforcé mon identité de chercheuse et m’a fourni les outils pour naviguer dans ce nouvel environnement. »

En résumé, l’action ENABLE COST a créé un réseau multidisciplinaire de parties prenantes concernées travaillant ensemble pour une mise en œuvre économiquement viable de technologies améliorant l’observance des médicaments dans les systèmes de santé européens.