Rougeole

Faits marquants

• La rougeole est une maladie aéroportée très contagieuse et grave, causée par un virus qui peut entraîner de graves complications, voire la mort.
• La vaccination contre la rougeole a évité 57 millions de décès entre 2000 et 2022.
• Même si un vaccin sûr et rentable est disponible, en 2022, on estime que 136 000 décès dus à la rougeole ont été enregistrés dans le monde, principalement parmi les enfants de moins de 5 ans non vaccinés ou sous-vaccinés.
• En 2022, environ 83 % des enfants dans le monde ont reçu une dose de vaccin contre la rougeole avant leur premier anniversaire par le biais des services de santé de routine – le taux le plus bas depuis 2008.

Aperçu

La rougeole est une maladie très contagieuse provoquée par un virus. Il se propage facilement lorsqu’une personne infectée respire, tousse ou éternue. Cela peut entraîner des maladies graves, des complications, voire la mort.

La rougeole peut toucher n’importe qui, mais elle est plus fréquente chez les enfants.

La rougeole infecte les voies respiratoires puis se propage dans tout le corps. Les symptômes comprennent une forte fièvre, une toux, un écoulement nasal et une éruption cutanée sur tout le corps.

Se faire vacciner est le meilleur moyen d’éviter de contracter la rougeole ou de la transmettre à d’autres personnes. Le vaccin est sûr et aide votre corps à combattre le virus.

Avant l’introduction du vaccin contre la rougeole en 1963 et la vaccination généralisée, des épidémies majeures survenaient environ tous les deux à trois ans et causaient environ 2,6 millions de décès chaque année.

On estime que 136 000 personnes sont mortes de la rougeole en 2022 – pour la plupart des enfants de moins de cinq ans, malgré l’existence d’un vaccin sûr et rentable.

Les activités de vaccination accélérées menées par les pays, l’OMS, le Partenariat contre la rougeole et la rubéole (anciennement l’Initiative contre la rougeole et la rubéole) et d’autres partenaires internationaux ont permis d’éviter environ 57 millions de décès entre 2000 et 2022. La vaccination a réduit le nombre estimé de décès dus à la rougeole de 761 000 en 2000 à 136 000 en 2022.*

Effets de la pandémie de COVID-19

La pandémie de COVID-19 a entraîné des revers dans les efforts de surveillance et de vaccination. La suspension des services de vaccination et la baisse des taux de vaccination et de la surveillance à travers le monde ont laissé des millions d’enfants vulnérables à des maladies évitables comme la rougeole.

Aucun pays n’est à l’abri de la rougeole, et les zones à faible taux de vaccination encouragent la circulation du virus, augmentant ainsi la probabilité d’épidémies et mettant en danger tous les enfants non vaccinés.

Nous devons renouer avec les progrès et atteindre les objectifs régionaux d’élimination de la rougeole, malgré la pandémie de COVID-19. Les programmes de vaccination doivent être renforcés dans le cadre des soins de santé primaires, de sorte que les efforts visant à vacciner tous les enfants avec deux doses de vaccin contre la rougeole doivent être accélérés. Les pays devraient également mettre en œuvre des systèmes de surveillance robustes pour identifier et combler les lacunes en matière d’immunité.

Signes et symptômes

Les symptômes de la rougeole apparaissent généralement 10 à 14 jours après l'exposition au virus. Une éruption cutanée importante est le symptôme le plus visible.

Les premiers symptômes durent généralement de 4 à 7 jours. Ils comprennent:

• nez qui coule
• toux
• yeux rouges et larmoyants
• petites taches blanches à l'intérieur des joues.

L'éruption cutanée apparaît environ 7 à 18 jours après l'exposition, généralement sur le visage et le haut du cou. Elle s'étend sur environ 3 jours, pour finalement atteindre les mains et les pieds. Cela dure généralement 5 à 6 jours avant de disparaître.

La plupart des décès dus à la rougeole sont dus à des complications liées à la maladie.

Les complications peuvent inclure :

• cécité
• encéphalite (une infection provoquant un gonflement du cerveau et potentiellement des lésions cérébrales)
• diarrhée sévère et déshydratation associée
• infections de l'oreille
• problèmes respiratoires graves, y compris une pneumonie.

Si une femme attrape la rougeole pendant la grossesse, cela peut être dangereux pour la mère et entraîner la naissance prématurée de son bébé avec un faible poids à la naissance.

Les complications sont plus fréquentes chez les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 30 ans. Elles sont plus probables chez les enfants souffrant de malnutrition, en particulier ceux qui manquent de suffisamment de vitamine A ou dont le système immunitaire est affaibli par le VIH ou d'autres maladies. La rougeole elle-même affaiblit également le système immunitaire et peut faire « oublier » à l’organisme comment se protéger contre les infections, laissant les enfants extrêmement vulnérables.

Qui est à risque ?

Toute personne non immunisée (non vaccinée ou vaccinée mais n’ayant pas développé d’immunité) peut être infectée. Les jeunes enfants non vaccinés et les personnes enceintes courent le plus grand risque de complications graves de la rougeole.

La rougeole est encore courante, notamment dans certaines régions d'Afrique, du Moyen-Orient et d'Asie. L’écrasante majorité des décès dus à la rougeole surviennent dans des pays à faible revenu par habitant ou à faibles infrastructures de santé qui peinent à vacciner tous les enfants.

Les infrastructures et les services de santé endommagés dans les pays touchés ou se remettant d’une catastrophe naturelle ou d’un conflit interrompent la vaccination de routine et la surpopulation dans les camps résidentiels augmente le risque d’infection. Les enfants souffrant de malnutrition ou d’autres causes d’un système immunitaire affaibli courent le plus grand risque de mourir de la rougeole.

Transmission

La rougeole est l'une des maladies les plus contagieuses au monde, se propageant par contact avec des sécrétions nasales ou de la gorge infectées (toux ou éternuements) ou par la respiration de l'air respiré par une personne atteinte de rougeole. Le virus reste actif et contagieux dans l’air ou sur des surfaces infectées jusqu’à deux heures. Pour cette raison, elle est très contagieuse, et une personne infectée par la rougeole peut infecter neuf de ses contacts proches non vaccinés sur dix. Elle peut être transmise par une personne infectée quatre jours avant l’apparition de l’éruption cutanée jusqu’à quatre jours après son apparition.

Les épidémies de rougeole peuvent entraîner de graves complications et des décès, en particulier chez les jeunes enfants souffrant de malnutrition. Dans les pays proches de l’élimination de la rougeole, les cas importés d’autres pays restent une source importante d’infection.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique contre la rougeole. Les soins doivent se concentrer sur le soulagement des symptômes, le confort de la personne et la prévention des complications.

Boire suffisamment d’eau et suivre des traitements contre la déshydratation peuvent remplacer les liquides perdus à cause de la diarrhée ou des vomissements. Avoir une alimentation saine est également important.

Les médecins peuvent utiliser des antibiotiques pour traiter la pneumonie et les infections des oreilles et des yeux.

Tous les enfants ou adultes atteints de rougeole doivent recevoir deux doses de suppléments de vitamine A, administrées à 24 heures d'intervalle. Cela rétablit les faibles niveaux de vitamine A qui surviennent même chez les enfants bien nourris. Cela peut aider à prévenir les lésions oculaires et la cécité. Les suppléments de vitamine A peuvent également réduire le nombre de décès dus à la rougeole.

La prévention

La vaccination à l’échelle communautaire est le moyen le plus efficace de prévenir la rougeole. Tous les enfants devraient être vaccinés contre la rougeole. Le vaccin est sûr, efficace et peu coûteux.

Les enfants devraient recevoir deux doses du vaccin pour garantir qu’ils sont immunisés. La première dose est généralement administrée à l’âge de 9 mois dans les pays où la rougeole est courante et entre 12 et 15 mois dans les autres pays. Une deuxième dose doit être administrée plus tard au cours de l'enfance, généralement entre 15 et 18 mois.

Le vaccin contre la rougeole est administré seul ou souvent associé à des vaccins contre les oreillons, la rubéole et/ou la varicelle.

La vaccination systématique contre la rougeole, combinée à des campagnes de vaccination de masse dans les pays où les taux de cas sont élevés, est cruciale pour réduire le nombre de décès dus à la rougeole dans le monde. Le vaccin contre la rougeole est utilisé depuis environ 60 ans et coûte moins d’un dollar par enfant. Le vaccin contre la rougeole est également utilisé en cas d’urgence pour empêcher la propagation des épidémies. Le risque d’épidémie de rougeole est particulièrement élevé parmi les réfugiés, qui doivent être vaccinés le plus tôt possible.

La combinaison des vaccins augmente légèrement le coût mais permet de partager les coûts de livraison et d'administration et, surtout, ajoute l'avantage de la protection contre la rubéole, l'infection évitable par vaccin la plus courante qui peut infecter les bébés dans l'utérus.

En 2022, 74 % des enfants ont reçu les deux doses du vaccin contre la rougeole, et environ 83 % des enfants dans le monde ont reçu une dose du vaccin contre la rougeole avant leur premier anniversaire. Deux doses du vaccin sont recommandées pour garantir l’immunité et prévenir les épidémies, car tous les enfants ne développent pas une immunité dès la première dose.

Environ 22 millions de nourrissons n’ont pas reçu au moins une dose de vaccin contre la rougeole lors de la vaccination systématique en 2022.

Réponse de l'OMS

En 2020, l’OMS et les parties prenantes mondiales ont approuvé le Programme de vaccination 2021-2030. L'Agenda vise à atteindre les objectifs régionaux en tant qu'indicateur d'impact principal, positionnant la rougeole comme un traceur de la capacité d'un système de santé à fournir des vaccins essentiels aux enfants.

L'OMS a publié le cadre stratégique contre la rougeole et la rubéole en 2020, établissant sept priorités stratégiques nécessaires pour atteindre et maintenir les objectifs régionaux d'élimination de la rougeole et de la rubéole.

Entre 2000 et 2022, avec le soutien de l’Initiative contre la rougeole et la rubéole (aujourd’hui le Partenariat contre la rougeole et la rubéole) et de Gavi, la vaccination contre la rougeole a permis d’éviter environ 57 millions de décès ; principalement dans la région africaine de l’OMS et dans les pays soutenus par Gavi.

Sans une attention soutenue, les acquis durement acquis peuvent facilement être perdus. Là où les enfants ne sont pas vaccinés, des épidémies surviennent. Sur la base des tendances actuelles en matière de couverture vaccinale et d’incidence de la rougeole, le Groupe consultatif stratégique d’experts en vaccination (SAGE) de l’OMS a conclu que l’élimination de la rougeole est menacée, car la maladie a réapparu dans de nombreux pays qui ont atteint ou étaient sur le point d’atteindre l’élimination.

L'OMS continue de renforcer le Réseau mondial de laboratoires de rougeole et de rubéole (GMRLN) pour garantir un diagnostic rapide de la rougeole et suivre la propagation du virus afin d'aider les pays à coordonner les activités de vaccination ciblées et à réduire les décès dus à cette maladie évitable par la vaccination.

Le partenariat IA2030 contre la rougeole et la rubéole

Le Partenariat contre la rougeole et la rubéole (M&RP) du Programme de vaccination 2030 est un partenariat dirigé par la Croix-Rouge américaine, la Fondation des Nations Unies, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), Gavi, l'Alliance des vaccins, la Fondation Bill et Melinda French Gates, l'UNICEF. et l’OMS, pour atteindre les objectifs spécifiques de l’IA2030 contre la rougeole et la rubéole. Lancé en 2001 sous le nom d'Initiative contre la rougeole et la rubéole, le Partenariat revitalisé s'engage à garantir qu'aucun enfant ne meure de la rougeole ou ne naisse avec le syndrome de rubéole congénitale. Le Partenariat aide les pays à planifier, financer et mesurer leurs efforts pour arrêter définitivement la rougeole et la rubéole.