Un leader de l’IA dans les soins de santé a fait le tour du Capitole la semaine dernière avec une demande inhabituelle : plus de réglementations.
Le Dr Keith Dreyer, directeur de la science des données et de l’information d’imagerie du général Brigham, a rencontré des membres du Congrès et leur a demandé d’encourager leurs patrons à jouer un rôle plus important dans la gouvernance de l’intelligence artificielle.
« Cela nécessite un peu de surveillance, car si vous construisez mal ces systèmes, ils feront des erreurs », a-t-il déclaré à Daniel. « Et si vous ne surveillez pas ces systèmes, ils pourraient même bien démarrer, mais ils peuvent tourner mal. »
Bien que le Congrès ait encore un long chemin à parcourir avant d’envoyer une loi axée sur l’IA sur le bureau du président, Dreyer a déclaré que la réponse à son appel avait été positive.
« J’entends presque tout le monde dire que cela est nécessaire », a-t-il déclaré, ajoutant que les lignes directrices volontaires ne fonctionneraient pas. «Je ne vois pas les soins de santé se contrôler autant que nécessaire.»
Quand même: Certains législateurs ont plaidé en faveur d’une approche lente en matière de réglementation de l’IA, craignant que des règles rigides ne ralentissent l’innovation.
Le sénateur John Thune (RS.D.), qui se présente à la tête des Républicains du Sénat à partir de novembre, a déclaré la semaine dernière que sa stratégie en matière d’IA consistait à « utiliser une touche légère plutôt qu’une main lourde ».
Une question clé : Les patients peuvent-ils faire confiance à l’IA sans les réglementations nécessaires, selon Dreyer ?
La réponse est complexe et dépend en partie de la surveillance gouvernementale possible dans le cadre actuel, a déclaré Dreyer.
Un certain nombre de systèmes d’IA ne nécessitent pas l’approbation de la Food and Drug Administration. D’autres outils d’IA peuvent passer par un processus d’approbation mais pourraient changer après avoir reçu le feu vert.
« La crainte que j’ai aujourd’hui avec la façon dont l’IA est réglementée est que les données changent sous les pieds de l’algorithme », a-t-il déclaré, soulignant que des algorithmes vieux de plusieurs années pourraient fonctionner différemment aujourd’hui parce que les données sur lesquelles ils sont formés ont modifié. « Personne ne sait vraiment si cela signifie que c’est plus précis, moins précis ou identique – et il n’y a aucune exigence en place pour surveiller cela. »
État des lieux: Fonctionnaires de la FDA ont déjà reconnu la nécessité de repenser leur approche de la réglementation des systèmes qui évoluent au fil du temps, mais l’agence n’a pas encore publié de nouvelles réglementations axées sur l’IA.
Cela trouble Dreyer.
« J’ai vu pendant 10 ans ces algorithmes ne pas faire de bonnes choses lorsqu’ils n’avaient pas été approuvés », a déclaré Dreyer. « Il n’y a aucun contrôle sur la façon dont ces choses seront utilisées après leur diffusion – il y a beaucoup de conséquences inattendues. »
C’est ici que nous explorons les idées et les innovateurs qui façonnent les soins de santé.
Si vous vous êtes déjà demandé pourquoi les horloges fondent chez Salvador Dalí La persistance de la mémoire, tu peux lui demander… enfin, au moins une version IA de lui. Au musée Dalí à Saint-Pétersbourg, en Floride, vous pouvez récupérer le Téléphone à homard et entendez la voix générée par l’IA de l’artiste espagnol répondre à votre question, rapporte le Smithsonian Magazine.
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UN procédure mini-invasive pourrait mieux aider certains patients obèses que des médicaments révolutionnaires comme Ozempic et Wegovy.
La procédure, la gastroplastie endoscopique par manchon, ou ESG, est probablement plus efficace et bien plus abordable, selon une analyse récente publiée dans JAMA Network Open.
Comment ça? Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital de Boston, du centre médical de l’Université de Pittsburgh et d’autres ont déclaré que la procédure entraînerait probablement une perte de poids plus importante sur cinq ans par rapport au sémaglutide, l’ingrédient actif de ces médicaments coûteux.
Jusqu’à présent, l’ESG et les médicaments se sont révélés sûrs et efficaces, ont-ils déclaré.
La principale différence réside dans le coût des médicaments par rapport à la procédure. Pour que le sémaglutide soit une alternative rentable, affirment les auteurs, il faudrait que son coût soit divisé par trois. Ozempic, par exemple, coûte près de 1 000 $ par mois si l’assurance ne paie pas.
La gastroplastie endoscopique par manchon, bien qu’il s’agisse d’une procédure relativement nouvelle, a été réalisée depuis plus d’une décennie. Au lieu des incisions utilisées dans d’autres chirurgies bariatriques, l’ESG consiste à insérer un instrument dans la gorge pour suturer l’estomac à l’intérieur, le rendant ainsi plus petit.
Quand même: Il a fallu du temps pour que les économies se réalisent. ESG n’offre pas d’économies, sauf si on le compare à deux ans d’utilisation du sémaglutide.
L’analyse a été construite autour d’un cas de base d’un patient de 45 ans avec un indice de masse corporelle de 37, ce qui signifie que les résultats pourraient ne pas être représentatifs de ceux de tous les patients. L’indice de masse corporelle compare la taille au poids. Les personnes ayant un IMC supérieur à 30 sont considérées comme obèses.
Pourquoi est-ce important: Les patients, les payeurs et les décideurs politiques sont intrigués par la nouvelle classe de médicaments contre l’obésité mais préoccupé par leur coût.
Dans le même temps, certains décideurs politiques affirment que ne pas traiter l’obésité entraînera des coûts de santé plus élevés à long terme.
Certains prestataires de soins de santé estiment que des traitements autres que les médicaments pourraient gagner du terrain, en raison du buzz croissant autour des soins contre l’obésité de toutes sortes, déclenché par les nouveaux médicaments. Dans certains cas, les médicaments et les procédures peuvent être utilisés ensemble pour des traitements plus rentables, disent les médecins.
HHS et son partenaire à but non lucratif, le projet Sequoia, a franchi une nouvelle étape lundi dans la mise en œuvre d’un réseau national de partage de données pour les données de santé des patients.
Le Bureau du coordonnateur national des technologies de l’information sur la santé au HHS espère que cette décision renforcera l’échange de données et permettra de mieux connecter les prestataires, les agences de santé publique, les chercheurs et autres acteurs du secteur médical.
Comment ça? Les participants au projet devront prendre en charge une norme sur la façon dont les données sont formatées.
La norme, connue sous le nom de FHIR, abréviation de « Fast Healthcare Interoperability Resources », vise à faciliter un partage transparent des données.
Le HHS a déjà autorisé plusieurs « réseaux d’informations de santé qualifiés » à faciliter le partage de données, notamment le géant des dossiers de santé électroniques Epic ; réseau d’information sur la santé eHealth Exchange ; plateforme d’interopérabilité Health Gorilla ; KONZA, une organisation à but non lucratif qui soutient les échanges d’informations sur la santé ; et la société informatique de santé MedAllies.
L’adoption de la norme FHIR vise à suivre « le rythme des approches avancées et sécurisées en matière de services de données utilisées par l’industrie technologique », a déclaré le directeur de l’ONC, Micky Tripathi, dans un communiqué.
Il permettra également aux participants de partager des données avec plusieurs réseaux d’informations de santé qualifiés.
Pourquoi est-ce important: Le partage de données sécurisé et efficace contrarie depuis longtemps le secteur des soins de santé. HHS et le projet Sequoia ont fait valoir que leur initiative peut aider à résoudre les problèmes d’interopérabilité que le secteur privé ne peut résoudre sans l’aide du gouvernement.
Beaucoup ont souligné l’adhésion comme un obstacle potentiellement important au succès de l’effort.
La trame de fond : La loi sur les remèdes du 21e siècle – promulgué en 2016 – a appelé le HHS à créer un cadre d’échange fiable et un accord commun pour partager les données sur les soins de santé. Le HHS a publié une première ébauche du cadre en janvier 2018 et l’a finalisé en janvier 2022.
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