Un argument économique en faveur d’un système de santé davantage centré sur les femmes

Par Catherine Hainesdirecteur, et Linda DaSilvavice-président, directeur des ventes, Deloitte Consulting, LLP

Aux États-Unis, les femmes sont des dirigeantes, des employées et des consommatrices qui prennent 80 % des décisions en matière de dépenses de santé des ménages.¹ Alors que les entreprises des sciences de la vie et les organismes de soins de santé s’efforcent de rendre les soins de santé plus équitables, l’accent est souvent mis sur la race et l’origine ethnique plutôt que sur le sexe. Les organisations qui donnent la priorité aux femmes et à leur santé pourraient contribuer à inverser la sous-représentation historique, à améliorer la qualité de vie et à augmenter le nombre d’années productives que les femmes passent sur le marché du travail (voir notre rapport, Les employeurs peuvent favoriser le vieillissement en bonne santé).

Il y a un avantage économique évident à accorder une attention équitable à la santé des femmes (voir notre rapport, Comprendre l’impact des femmes et de la santé sur la société). Garder les femmes en bonne santé et contribuer à la société peut être primordial pour promouvoir la stabilité et la prospérité économiques. Les femmes représentent près de 60 % de la main-d’œuvre rémunérée aux États-Unis et 65 % de la main-d’œuvre non rémunérée (par exemple, les personnes qui s’occupent des enfants et d’autres membres de la famille). Les femmes ont également tendance à jouer le rôle de médecin-chef de leur famille et sont responsables de la plupart des décisions médicales de la famille, selon le rapport.

Les préjugés sexistes sont profondément enracinés

Aux États-Unis, les femmes ont une espérance de vie plus longue que les hommes (79,1 ans contre 73,2 ans).²ils souffrent également de taux de morbidité plus élevés dans plusieurs pathologies.³ Les préjugés sexistes peuvent empêcher certaines femmes de recevoir le bon traitement au bon moment, ce qui peut entraîner de moins bons résultats en matière de santé. À 65 ans, les femmes peuvent s’attendre à passer 30 % de leurs années restantes avec un handicap, contre 19 % pour les hommes, selon nos recherches.

La santé des femmes est largement axée sur le cancer du sein, du col de l’utérus et du cancer de l’utérus. Mais les maladies cardiovasculaires, et non le cancer du sein, sont la première cause de mortalité chez les femmes.⁴ Les symptômes spécifiques aux femmes peuvent être plus difficiles à reconnaître pour les cliniciens en raison d’une approche médicale enracinée et agnostique du genre. Par exemple, un homme souffrant d’une maladie cardiaque peut se présenter à l’hôpital avec des douleurs thoraciques. Les femmes atteintes d’une maladie cardiaque peuvent cependant présenter des symptômes plus subtils, comme une indigestion ou des maux de dos.⁵ Une étude de 2019 a révélé qu’une femme sur cinq avait le sentiment qu’un prestataire de soins de santé avait ignoré ou ignoré ses symptômes.⁶ Une autre étude a révélé que les femmes souffrant de douleurs abdominales aux urgences attendaient en moyenne plus longtemps que les hommes pour recevoir des analgésiques (65 minutes contre 49 minutes pour les hommes).⁷ Les hommes sont également plus susceptibles que les femmes de subir une RCR d’un spectateur en public, et les hommes ont 23 % plus de chances de survivre à un accident cardiaque.⁸

Certaines maladies, notamment celles liées aux organes reproducteurs, sont propres aux femmes. L’endométriose, par exemple, est une maladie complexe et incurable qui touche environ 10 % des femmes en période de procréation. Une fois diagnostiqué, le traitement vise généralement à contrôler les symptômes. Cependant, cela peut parfois prendre des années avant que la maladie soit diagnostiquée. Entre-temps, certaines femmes pourraient perdre leur emploi si elles ne peuvent pas travailler parce qu’elles souffrent de symptômes. En octobre dernier, le nombre de codes de la Classification internationale des maladies (CIM) pour l’endométriose est passé de neuf à plus de 100. Ces nouveaux codes donneront aux patientes un diagnostic plus précis, aideront les prestataires de soins de santé et les patientes à mettre en œuvre des plans de traitement appropriés et fourniront davantage d’informations. données sur l’endométriose.⁹ Avant l’ajout des nouveaux codes, certaines femmes se voyaient refuser la couverture.^dix

Positionner la santé des femmes comme moteur de croissance

Les hommes sont depuis longtemps au centre du système de santé américain. En 1977, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a interdit aux femmes en âge de procréer de participer aux essais de médicaments, invoquant des inquiétudes concernant les médicaments expérimentaux provoquant des malformations congénitales et les fluctuations mensuelles des taux d’hormones introduisant des facteurs compliquant les études.¹¹ Même les animaux de laboratoire utilisés pour les tests sont majoritairement des hommes.¹² Ce n’est qu’en 1994 que les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis ont inversé leur politique et exigé que les femmes soient incluses dans les essais cliniques. Cependant, environ 75 % des participants aux essais cliniques sont encore des hommes. En 2016, le NIH a également exigé que les souris femelles soient incluses dans la recherche.¹³

Les secteurs des soins de santé et des sciences de la vie ont cependant mis du temps à se concentrer davantage sur la santé des femmes. Seulement 4 % de toutes les dépenses en recherche et développement biopharmaceutique sont consacrées à des pathologies spécifiques aux femmes.¹⁴ Sur un total de 37 médicaments sur ordonnance approuvés par la FDA en 2022, seuls deux étaient destinés à des problèmes de santé spécifiques aux femmes.¹⁵

Les organisations de soins de santé et des sciences de la vie pourraient envisager les étapes suivantes pour positionner la santé des femmes comme moteur de croissance et catalyseur d’impact social :

• Sensibiliser davantage à la santé des femmes : Les lacunes en matière de sensibilisation et les préjugés sexistes répandus peuvent contribuer à des idées fausses concernant la santé des femmes. Ce problème pourrait être résolu en mettant à jour le programme de formation médicale afin qu’il soit plus complet pour le cycle de vie complet de la santé des femmes et en incorporant un contenu spécifique aux femmes pour remettre en question les préjugés et les stéréotypes sexistes dépassés. Les organisations devraient également s’efforcer d’attirer et de retenir les femmes à des postes de direction.
• Augmentez les informations et les actions basées sur les données : Les organismes de recherche devraient offrir des incitations pour favoriser la diversité dans les essais cliniques. Ils devraient également essayer d’inclure des modèles animaux et des lignées cellulaires féminines spécifiques aux femmes dans la recherche médicale. Un référentiel de données accessible au public sur la prévalence des maladies pourrait inclure des informations spécifiques au genre.
• Améliorer l’abordabilité des soins de santé : L’utilisation accrue de la santé virtuelle, des cliniques mobiles et des médicaments délivrés par drones pourrait contribuer à réduire le coût des soins à l’avenir. Les organisations de soins de santé et des sciences de la vie devraient se concentrer sur la prévention des maladies plutôt que sur leur traitement (voir le point de vue de Deloitte sur l’avenir de la santé). L’interopérabilité et les dossiers de santé électroniques à l’échelle du système pourraient contribuer à garantir que les patients et les équipes soignantes, hommes et femmes, aient accès à des données précises et opportunes.

Conclusion

Nous sommes en 2023 et les femmes – qui représentent la moitié de la population humaine – ne bénéficient toujours pas de soins de santé équitables. La santé des femmes a toujours été considérée sous l’angle étroit de la santé reproductive. En conséquence, il existe de grandes lacunes en matière de santé générale, de bien-être et de politique de santé qui devraient être comblées pour parvenir à une véritable équité en matière de santé, d’accès et de prestation des soins. Le concept de santé holistique des femmes semble émerger comme un aspect central de la prestation des soins de santé. En accordant la priorité aux femmes et à la santé et en investissant dans celles-ci, les leaders des sciences de la vie et des soins de santé ont la possibilité d’inverser la sous-représentation de longue date des femmes et de contribuer à faire progresser l’équité en santé.

Dernières nouvelles de @DeloitteSanté

Notes de fin :

¹ Les femmes et les décisions en matière de soins de santé, Psychology Today, 27 septembre 2022

² Espérance de vie aux États-Unis, Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, 31 août 2022

³ Ouvrir une voie équitable en matière de santé des femmes, Forum économique mondial, 6 mars 2023

⁴ Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les femmes, Forbes, 13 juin 2023

⁵ Maladie cardiaque : différences entre les hommes et les femmes, Johns Hopkins Medicine

⁶ Reconnaître et lutter contre les préjugés sexistes involontaires dans les soins aux patients, DukeHealth, 14 janvier 2020

⁷ Préjugés sexistes chez le médecin : Comment les maladies cardiaques et la douleur chronique des femmes sont ignorées, Today.com, 13 mai 2019

⁸ RCR pour les femmes, American Heart Association, 2023

⁹ Un éminent chirurgien mène la recherche de codes de diagnostic pour l’endométriose, Endometriosis Foundation of America, 5 mai 2023

^dix L’endométriose et les obstacles aux soins, The CT Mirror, 7 décembre 2022

¹¹ Politique d’inclusion des femmes dans les essais cliniques, Office on Women’s Health/Département américain de la Santé et des Services sociaux

¹² L’utilisation de souris mâles fausse la recherche sur les médicaments contre les femmes, selon une étude, The Guardian, 31 mai 2019

¹³ Histoire de la participation des femmes à la recherche clinique, National Institutes of Health

¹⁴ Approbations de nouveaux traitements médicamenteux 2022, FDA, janvier 2023 ; Les soins de santé des femmes sortent de l’ombre, Forbes, 12 avril 2018

¹⁵ La campagne pour l’équité en matière de santé des femmes, Harvard TH Chan School of Public Health, 22 mars 2023 ; La campagne pour l’équité en matière de santé des femmes, Harvard TH Chan School of Public Health, 22 mars 2023

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