Résumé exécutif
La santé mentale est devenue une priorité pour la plupart des systèmes de santé à travers le monde et a été particulièrement accélérée lors de la pandémie sans précédent de COVID-19. Il a récemment été démontré que les troubles mentaux touchent environ un enfant et un adolescent sur sept dans le monde, et que 50 % des troubles surviennent avant l’âge de 14 ans.
En Jordanie et dans de nombreux autres pays, les efforts visant à gérer les problèmes de santé mentale sont réactifs plutôt que proactifs, se concentrant principalement sur le traitement plutôt que sur la prévention et la promotion.
À l’échelle mondiale, les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et les nouvelles mères sont plus à risque et plus vulnérables à la détresse psychologique qui ne répond peut-être pas aux critères diagnostiques des troubles mentaux, mais qui peut affecter leur santé et leur bien-être. Pour les enfants et les adolescents, la détresse psychologique peut entraîner une mauvaise santé mentale, entraînant d’autres problèmes de santé biopsychosociale et d’apprentissage qui pourraient ne pas être résolus.
La mauvaise santé mentale des femmes enceintes et des nouvelles mères contribue aux complications qui peuvent avoir un impact sur leurs nourrissons et augmenter le risque de problèmes et de troubles supplémentaires.
La recherche mondiale sur la santé mentale menée dans des contextes éducatifs impliquant des enfants et des adolescents d’âge scolaire se concentre principalement sur le début et la fin de l’adolescence. Malgré le besoin important de soutien pour ces groupes d’âge, le manque de connaissances, d’interventions proposées et de recherche est observé dans les contextes humanitaires. En Jordanie, la santé mentale des enfants et des adolescents et les services de santé maternelle ne sont pas une priorité. Les services de santé mentale en Jordanie ne sont pas bien définis ou compris dans les soins de santé mentale primaires. Les enfants, les adolescents et les femmes pendant la grossesse et la période post-partum reçoivent l’attention des professionnels de la santé et des décideurs politiques ; cependant, une telle attention met l’accent sur un modèle de soins à orientation biologique pour répondre aux besoins physiques plutôt que sur un modèle de soins bio-psycho-sociaux pour répondre aux besoins de santé mentale et de soutien psychosocial (MHPSS).
L’intégration des soins de santé mentale pour les enfants, les adolescents et les mères nécessite de renforcer les systèmes de prestation de soins et de modifier les systèmes pour faciliter une telle intégration. Cela implique de rapprocher les services de santé mentale des personnes qui en ont besoin et de renforcer les capacités des professionnels de soins de santé primaires en matière de santé mentale. La fourniture de services de santé mentale dans les établissements de soins de santé primaires intègre à la fois les systèmes de prestation et l’orientation des personnes ayant des besoins en matière de santé mentale vers des services plus spécialisés. Les systèmes de prestation comprennent la prévention, la promotion, l’identification, le diagnostic et le traitement. Cette intégration utilise une approche SMSPS holistique pour mettre l’accent sur la promotion du bien-être, la prévention des problèmes de santé mentale et garantit des soins de santé mentale primaires de qualité et accessibles aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale, ainsi que des références pour des conditions qui ne peuvent pas être traitées au niveau primaire. niveau des soins de santé.
Pour répondre à la nécessité de renforcer les services de SMSPS destinés aux enfants, aux adolescents, aux femmes enceintes et aux nouvelles mères en Jordanie, l’UNICEF MENARO, en collaboration avec l’OMS EMRO, a lancé un effort de recherche sur la mise en œuvre régionale pour explorer la manière dont la SMSPS peut être mise en œuvre le plus efficacement possible dans les établissements de soins primaires.
L’effort de recherche régional, qui comprenait une revue de la littérature secondaire, une analyse approfondie et des consultations critiques des parties prenantes, a contribué à une meilleure compréhension des besoins en SMSPS, des services disponibles et des lacunes critiques en matière de promotion, de prévention, de soins et de traitement au sein des soins de santé primaires. , ainsi que l’accent mis sur les liens de SMSPS avec les secteurs de la protection sociale, de la protection de l’enfance et de l’éducation. Les informations recueillies grâce à cet effort ont fourni des recommandations spécifiques pour établir les bases et soutenir l’intégration et la prestation de SMSPS pour les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et les nouvelles mères au niveau des soins de santé primaires.
De manière générale, la revue de la littérature a montré que la santé mentale des enfants et des adolescents a retenu l’attention des chercheurs au cours des dernières décennies.
Plusieurs études ont tenté d’aborder les problèmes de santé mentale graves qui affectent le bien-être des enfants et des adolescents. En Jordanie, on estime que les troubles mentaux sont la principale cause de mauvaise santé chez les enfants et les adolescents âgés de 10 à 19 ans, représentant près d’un quart de la charge totale de morbidité dans ce groupe d’âge, mesurée en (DALY). On estime que près d’un adolescent sur six (16,3 %) vivait avec un trouble mental en 2019, la dépression et l’anxiété étant les principales causes. Des études ont montré que 11 à 17 pour cent des adolescents scolarisés et des adolescents placés dans des agences de correction pour mineurs sont touchés par des tendances suicidaires liées à la dépression.
Malheureusement, nous manquons d’informations sur la prévalence des tendances suicidaires chez les enfants et adolescents en Jordanie. La stigmatisation et la peur d’être étiqueté comme malade mental ont contribué au faible engagement, à l’adhésion et à l’utilisation des services de santé mentale chez les adolescents jordaniens.
Les troubles de santé mentale graves ne sont souvent pas détectés chez les enfants et les adolescents, tout comme d’autres affections moins graves, sous-diagnostiquées et sous-déclarées, qui contribuent à une mauvaise santé mentale des enfants et des adolescents. La fibromyalgie, l’alexithymie, l’anxiété sociale, l’adaptation inefficace, les comportements à risque et l’intimidation étaient associés à des problèmes de santé mentale chez les enfants et les adolescents. Chez les femmes, la dépression post-partum (PPD) est l’un des troubles de l’humeur les plus courants associés à la procréation et affecte de manière disproportionnée les femmes des pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure. En Jordanie, la DPP touche environ 22 pour cent des femmes.
Une étude récente a révélé que 50 pour cent des 1 107 femmes dépistées souffraient de dépression post-partum, ce qui était parmi les plus élevés par rapport aux études menées dans d’autres pays de la région. Dans une autre étude précédente, 25 pour cent des femmes post-partum dépistées (315 au total) souffraient de dépression modérée à sévère, et 50 pour cent de l’échantillon souffraient de dépression légère.
Les efforts jordaniens pour améliorer et promouvoir la santé mentale se sont concentrés principalement sur les adultes et sur l’amélioration de la couverture des services dans le pays. Bien que les efforts aient abouti à l’amélioration des services de santé mentale en augmentant le nombre de points de service pour la santé mentale, il reste encore des lacunes à combler, telles que le manque d’outils de dépistage validés de la santé mentale pour les enfants et les adolescents dans les écoles et les centres de soins primaires ; manque de protocoles de prise en charge pour les enfants, les adolescents et les femmes enceintes/nouvelles mères ; attention limitée à la prévention et à la promotion ; et une concentration sur les services spécialisés plutôt que sur l’intégration par les soins de santé primaires (SSP). En outre, la Jordanie manque de législation et de politiques qui soutiennent spécifiquement les soins de santé mentale pour les enfants, les adolescents et les femmes enceintes/nouvelles mères. La santé mentale est abordée dans les trois principales politiques de santé du pays : le Plan stratégique national de santé du ministère de la Santé (2018-2022), la réforme du secteur de la santé (2018-2022) et la Stratégie nationale pour le secteur de la santé en Jordanie (2016-2022). 2020). En outre, la Jordanie a approuvé un plan d’action national en matière de santé mentale et de toxicomanie (2022-2026). Le pays fonctionne actuellement dans le cadre de la politique nationale de santé mentale de 2011. Cette politique a été révisée en 2016 et est considérée comme pertinente et reflète le contexte actuel de la Jordanie et ses priorités en matière de santé mentale. La politique a éclairé l’élaboration du Plan d’action national sur la santé mentale et la consommation de substances (2018-2021).
Les parties prenantes ont identifié plusieurs obstacles et lacunes liés à l’intégration de la santé mentale des enfants, des adolescents, des femmes enceintes et des nouvelles mères dans les services de soins primaires.
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