Une étude financée par le NIH met en évidence le coût financier des disparités en matière de santé aux États-Unis

Communiqué de presse

mardi 16 mai 2023

Une étude révolutionnaire fournit des estimations au niveau national et étatique du fardeau économique des disparités en matière de santé selon la race, l’origine ethnique et le niveau d’éducation.

De nouvelles recherches montrent que le fardeau économique des disparités en matière de santé aux États-Unis reste inacceptablement élevé. L’étude, financée par le National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD), qui fait partie des National Institutes of Health, a révélé qu’en 2018, les disparités raciales et ethniques en matière de santé ont coûté 451 milliards de dollars à l’économie américaine, soit une augmentation de 41 % par rapport à la période précédente. estimation de 320 milliards de dollars en 2014. L’étude révèle également que le fardeau total des disparités en matière de santé liées à l’éducation pour les personnes ayant moins d’un diplôme universitaire en 2018 a atteint 978 milliards de dollars, soit environ deux fois plus élevé que le taux de croissance annuel de l’économie américaine en 2018. .

Les résultats de cette étude réalisée par des chercheurs du NIMHD ; École de santé publique et de médecine tropicale de l’Université Tulane, Nouvelle-Orléans ; École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore ; Université des services en uniforme, Bethesda, Maryland ; TALV Corp, Owings Mills, Maryland ; et la National Urban League ont été publiés dans JAMA.

Cette étude est la première à estimer le fardeau économique total des disparités en matière de santé pour cinq groupes minoritaires raciaux et ethniques à l’échelle nationale et pour les 50 États et le District de Columbia en utilisant une approche d’équité en santé. L’approche d’équité en santé fixe des objectifs de santé ambitieux que toutes les populations peuvent atteindre et qui découlent des objectifs Healthy People 2030. Il établit une norme unique qui peut être appliquée à la nation et à chaque État, ainsi qu’à tous les groupes raciaux, ethniques et éducatifs. Il s’agit également de la première étude à estimer le fardeau économique des disparités en matière de santé selon le niveau d’éducation en tant que marqueur du statut socio-économique.

« Le coût exorbitant des disparités en matière de santé diminue le potentiel économique des États-Unis. Nous lançons un appel clair à l’action pour lutter contre les facteurs sociaux et structurels qui ont un impact négatif non seulement sur la santé de la population, mais également sur la croissance économique », a déclaré Eliseo J. Pérez-Stable, MD, directeur du NIMHD.

Les principales conclusions de l’étude comprenaient :

Fardeau économique des groupes minoritaires raciaux et ethniques

Estimations nationales

• La majeure partie du fardeau économique des disparités raciales et ethniques était supportée par la population noire/afro-américaine (69 %) en raison du niveau de mortalité prématurée.
• Les populations autochtones d’Hawaï/des îles du Pacifique (23 225 $) et des Amérindiens/autochtones de l’Alaska (12 351 $) avaient le fardeau économique par personne le plus élevé.
• La majeure partie du fardeau économique a été attribuée aux décès prématurés des populations autochtones hawaïennes/insulaires du Pacifique (NHPI) (90 %), noires/afro-américaines (77 %) et amérindiennes/autochtones de l’Alaska (AI/AN) (74 %). Pour les populations asiatiques (55 %) et hispaniques/latinos (43 %), la majeure partie du fardeau provenait respectivement des coûts excessifs des soins médicaux et de la perte de productivité du marché du travail.

Estimations de l’État

• Cinq États où le fardeau des inégalités raciales et ethniques en matière de santé était le plus élevé figuraient parmi les États les plus peuplés et les plus diversifiés : le Texas (41 milliards de dollars), la Californie (40 milliards de dollars), l’Illinois (29 milliards de dollars), la Floride (27 milliards de dollars) et la Géorgie (21 milliards de dollars). ).
• Les Noirs/Afro-Américains ont le fardeau économique le plus élevé des inégalités raciales et ethniques en matière de santé dans la plupart des États (33), suivis des Hispaniques/Latino (neuf États), des Amérindiens/Autochtones de l’Alaska (huit États) et des Hawaïens/Insulaires du Pacifique ( un État) des individus.
• Le fardeau des disparités raciales et ethniques en matière de santé par rapport au PIB de chaque État variait de 0,14 % (Vermont) à 8,89 % (Mississippi). Dix-sept États avaient un fardeau supérieur au taux de croissance annuel de l’économie américaine en 2018.

Fardeau économique selon les niveaux d’éducation

Estimations nationales

• Par personne, les adultes titulaires d’un diplôme d’études secondaires avaient le fardeau le plus élevé (9 982 $), suivis de près par les adultes n’ayant pas un diplôme d’études secondaires (9 467 $) et ensuite par les adultes ayant fait des études universitaires (2 028 $).
• Même si la majeure partie du fardeau des inégalités en matière de santé liées à l’éducation était supportée par les adultes titulaires d’un diplôme d’études secondaires/GED (61 %), une part disproportionnée était supportée par les adultes ayant moins d’un diplôme d’études secondaires/GED – ils ne représentaient que 9 % des la population mais supportait 26% du fardeau.
• À tous les niveaux d’éducation, la majeure partie du fardeau était imputable aux décès prématurés (66 %), suivis par la perte de productivité du marché du travail (18 %) et les coûts excessifs des soins médicaux (16 %).

Estimations de l’État

• Par personne, le fardeau économique des disparités en matière de santé variait considérablement d’un État à l’autre selon le niveau d’éducation. Pour les adultes n’ayant pas un diplôme d’études secondaires, le fardeau variait entre 3 152 $ (Californie) et 21 372 $ (Kentucky). Pour les adultes titulaires d’un diplôme d’études secondaires, cela variait entre 6 201 $ (Virginie occidentale) et 25 555 $ (Caroline du Sud), et pour les adultes ayant fait des études universitaires, cela variait entre 1 072 $ (Illinois) et 8 374 $ (Caroline du Sud).
• Dans 31 États, les adultes ayant moins d’un diplôme d’études secondaires/GED étaient confrontés au fardeau économique le plus élevé des inégalités en matière de santé liées à l’éducation. Dans 20 États, le fardeau était le plus élevé chez les adultes titulaires d’un diplôme d’études secondaires/GED. Les adultes ayant fait quelques études universitaires présentaient le plus faible fardeau d’iniquités en matière de santé liées à l’éducation dans les 50 États et dans le district de Columbia.
• Le fardeau des inégalités en matière de santé liées à l’éducation par rapport au PIB de chaque État variait de 1,90 % (District de Columbia) à 18,29 % (Caroline du Sud). Quarante-six États avaient un fardeau supérieur au taux de croissance annuel de l’économie américaine en 2018.

« Les résultats de cette étude démontrent que l’iniquité en matière de santé représente non seulement des résultats de santé injustes et inégaux, mais qu’elle a également un coût financier important », a déclaré l’auteur principal Thomas LaVeist, Ph.D., doyen de l’École de santé publique et tropicale de l’Université de Tulane. Médecine. « Même s’il sera certainement coûteux de remédier aux inégalités en matière de santé, le fait de ne pas y remédier entraînera également des coûts importants. Les inégalités en matière de santé sont une question de justice sociale, mais c’est aussi une question économique.

Les chercheurs ont collecté et analysé les données de quatre bases de données pour estimer le fardeau des inégalités en matière de santé liées à la race, à l’origine ethnique et à l’éducation : Enquête par panel sur les dépenses médicales 2016-2019, Système de surveillance des facteurs de risque comportementaux 2016-2019, Système national de statistiques de l’état civil 2016-2018 et 2018. Enquête sur la communauté américaine. Plus précisément, des estimations ont été produites à partir des coûts des soins médicaux, de la perte de productivité du marché du travail et des décès prématurés pour les populations asiatiques, IA/AN, noires/afro-américaines, hispaniques/latinos et NHPI. Les estimations précédentes n’incluaient pas les populations d’IA/AN et de NHPI, car elles constituent ensemble environ 2,5 % de la population américaine. Les inégalités liées à l’éducation ont été estimées pour les adultes sans diplôme universitaire de quatre ans, qui ont été classés en trois groupes d’éducation (adultes ayant moins d’études secondaires/GED, ceux ayant un diplôme d’études secondaires/GED et ceux ayant un niveau universitaire).

Bien que le fardeau économique des disparités raciales, ethniques et liées à l’éducation en matière de santé soit important, les chercheurs ont noté que ce fardeau pourrait être réduit si des investissements étaient réalisés pour remédier aux facteurs structurels des inégalités connues, notamment le racisme et les inégalités socio-économiques. Ils ont également recommandé que les décideurs fédéraux et étatiques en matière de santé et les bureaux de santé des minorités puissent utiliser ces estimations pour éclairer les domaines où les politiques et les programmes sont les plus nécessaires pour lutter contre les inégalités en matière de santé.

Institut national sur la santé des minorités et les disparités en matière de santé (NIMHD): Le NIMHD dirige la recherche scientifique pour améliorer la santé des minorités et réduire les disparités en matière de santé en menant et en soutenant la recherche ; planifier, examiner, coordonner et évaluer toutes les recherches sur la santé des minorités et les disparités en matière de santé au NIH ; promouvoir et soutenir la formation d’une main-d’œuvre de recherche diversifiée ; traduire et diffuser des informations de recherche ; et favoriser les collaborations et les partenariats. Pour plus d’informations sur le NIMHD, visitez https://www.nimhd.nih.gov.

À propos des National Institutes of Health (NIH) :Le NIH, l’agence nationale de recherche médicale, comprend 27 instituts et centres et fait partie du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Le NIH est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle, et étudie les causes, les traitements et les remèdes pour les maladies courantes et rares. Pour plus d’informations sur le NIH et ses programmes, visitez www.nih.gov.

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